一些专家认为，放弃C字会减少焦虑并减少过度治疗，但并不是所有人都接受这个想法。
是时候去掉低风险前列腺肿瘤的癌症标签了？
Mary Chris Jaklevic报道
2022年4月19日C低级别的前列腺肿瘤不应该再被称为癌症，这是一个专家小组建议的改变，可能会缓解患者及其家属的焦虑，减少不必要的治疗。
医生们经常建议患有低风险前列腺肿瘤的男性等待并观察疾病是否恶化，这种方法被称为积极监测C，而不是急于治疗这种疾病。毕竟，低级别的肿瘤很少造成伤害，而放疗和手术等疗法往往会比疾病本身更糟糕，并带有严重的副作用，包括阳痿和漏尿。
然而，医生仍然给这些病变贴上癌症的标签，因此，一些专家说，许多男性选择了他们不需要的治疗。
在一篇可能会引发争论的新论文中，包括一名患者在内的一组专家认为，通过将癌症一词从低风险疾病中删除，可以减少过度治疗。他们认为，在格里森评分C中排名第6的肿瘤被认为是风险最低的 -- 不能侵犯其他器官，但却吓唬病人接受危险的治疗。他们报告说，在患有6级前列腺肿瘤的男性中，只有不到1%的人在第一次诊断后的15年内继续经历癌症扩散或死于癌症。
他们在周一发表在《临床肿瘤学杂志》上的一篇论文中写道，无论医生花多少时间来淡化6级诊断的重要性或强调低风险这一短语，你有癌症这句话对大多数男性和他们的家庭都有强大的心理影响。
在美国每年26.8万例前列腺癌诊断中，低风险肿瘤约占一半，放弃C字并不是一个新想法。国家卫生研究院召集的一个独立小组在2011年就提出了这个建议。然而，医生们对这一转变的支持似乎越来越多，芝加哥大学的肿瘤学家和外科教授Scott Eggener博士说，他是这篇新文章的共同作者。
Eggener说，在美国，主动监测的比例一直在急剧增加，低风险肿瘤患者的比例约为60%。
Eggener说，我们觉得现在是讨论这个问题的好时机。
作者认为，减少不必要的治疗可以降低医疗成本--并提高前列腺癌检测的效益，美国预防服务工作组称这种检测还不够。
此外，被诊断为前列腺癌的患者面临着抑郁症和自杀的风险增加，人寿保险的资格被取消或费率提高，如果他们选择监视而不是治疗，家人和朋友的质疑都可能因术语的改变而得到帮助。
他们说，癌症这个词已经从膀胱、宫颈和甲状腺疾病以及过去被归类为格里森2到5的前列腺异常中删除。
保持现状
但一些医生不同意放弃癌症这个词。
巴尔的摩约翰-霍普金斯大学的病理学、泌尿学和肿瘤学教授乔纳森-爱泼斯坦说，从科学的角度来看，被评为6级的肿瘤具有癌症的分子特征。爱泼斯坦说，更重要的是，这种分类并不保证不存在更严重的癌症，只是在组织样本中还没有发现它。
埃格纳承认，虽然GS6确实有与癌症相关的分子标志物，但这一事实具有挑战性，因为给它另起一个名字仍然需要监视，而且由于治愈局部[前列腺癌]的机会之窗通常是以年或几十年来衡量。
尽管如此，爱泼斯坦仍然担心，取消癌症名称可能会导致一些患者跳过积极的监测，这包括重复的成像和活检。他说，如果没有这样的监测，如果他们确实有更高等级的癌症，但没有采样，这将对他们的生命构成威胁。
格列森6级肿瘤可能会进展，有些会很明显，或者在诊断时没有完全取样。加州大学旧金山分校的泌尿科医生彼得-卡罗尔（Peter Carroll）说，临床医生和患者都需要了解这种风险，他对拟议的名称改变持批评态度。
77岁的宾夕法尼亚州男子乔-加洛（Joe Gallo）说，不管它叫什么，像这样的肿瘤需要密切监测，他的高危癌症是在主动监测期间发现的。加洛说，如果我对监测工作采取悠闲或较少的方式，必要的治疗可能会被推迟，我的病情可能会变得更加严重。
一些倡导者说，病人和他们的家人需要接受教育，让他们知道癌症是有轻重之分的。
73岁的马克-利希蒂（Mark Lichty）是一个名为 "国际主动监测患者"（Active Surveillance Patients International）的支持团体的主席，17年前他得到了格里森6级的诊断。他违背医嘱，拒绝接受治疗，而且癌症从未进展。
Lichty说，主动监测在瑞典得到了更广泛的采用，那里的医生向患者保证，治疗是不必要的，而且存在支持系统。他说，是的，癌症的诊断是令人恐惧的。但我们可以在如何沟通诊断方面做得更好。
