脾脏切除术(脾脏切除):并发症、恢复及更多

医生解释了脾脏切除术过程中会发生什么,可能出现什么并发症,以及恢复情况如何。

如果只有部分脾脏被切除,该手术被称为部分脾脏切除术。

不像其他一些器官,如肝脏,脾脏被切除后不会再长出来(再生)。

多达30%的人有第二个脾脏(称为附属脾脏)。这些脾脏通常非常小,但在主脾脏被切除后可能会生长并发挥作用。罕见的是,一块脾脏可能因外伤而断裂,如车祸后。如果脾脏被切除,这块脾脏可以生长并发挥作用。

哪些人需要做脾脏切除术?

如果你有一个受伤的器官被损坏,导致其覆盖层破裂,或破裂,你可能需要切除脾脏。脾脏破裂会导致危及生命的内出血。脾脏破裂的常见受伤原因包括车祸和在接触性运动中腹部受到严重打击,如足球或曲棍球。

如果你有涉及脾脏的癌症或某些影响血细胞的疾病,也可能被建议进行脾脏切除术。某些情况会导致脾脏肿胀,使该器官更加脆弱,容易破裂。在某些情况下,一种疾病,如镰状细胞病,可以导致脾脏萎缩并停止运作。这被称为自体脾脏切除术。

最常见的与疾病有关的脾脏切除原因是一种叫做特发性血小板减少性紫癜(ITP)的血液疾病。这是一种自身免疫性疾病,其中抗体针对血小板。血小板是帮助血液凝固所必需的,因此患有ITP的人有出血的风险。脾脏参与制造这些抗体并从血液中清除血小板。可以通过切除脾脏来帮助治疗这种疾病。

一个人可能需要切除脾脏的其他常见原因包括。

血液疾病。

  • 遗传性椭圆细胞增多症(卵圆细胞增多症)

  • 遗传性非红细胞性溶血性贫血

  • 遗传性球形红细胞增多症

  • 地中海贫血(地中海贫血,或称重型地中海贫血)

血管问题。

  • 脾脏的动脉有动脉瘤

  • 脾脏血管内有血凝块

癌症。

  • 白血病,是一种血癌,会影响到帮助身体抵抗感染的细胞。

  • 某些类型的淋巴瘤,一种影响帮助身体对抗感染的细胞的癌症。

其他。

  • 脾脏内有囊肿或脓肿(集脓)。

脾脏切除术前

如果医生认为你的脾脏破裂,并且有大量内出血的迹象或不稳定的生命体征,如低血压,你可能会立即进行脾脏手术。

在其他情况下,在手术前将进行全面的身体检查、血液检查和查看你的腹部和胸部的测试。你所做的具体检查取决于你的年龄和状况,但可能包括胸部X光检查、心电图(EKG)、磁共振成像(MRI)扫描和计算机断层扫描(CT)。

在手术前,你可能需要遵循特殊的液体饮食,并服用药物来清理你的肠道。手术当天早上,你不应该吃或喝任何东西。你的医生会给你完整的指示。

手术前,您将被注射药物或疫苗,以防止脾脏被切除后出现细菌感染。

脾脏切除术是如何进行的?

在手术前几分钟,你会被全身麻醉,这样在外科医生对你进行手术时,你就会睡着,不会感到疼痛。

有两种方法可以进行脾脏切除术:腹腔镜手术和开放手术。

腹腔镜脾脏切除术是使用一种叫做腹腔镜的仪器进行的。这是一个细长的工具,末端有一个灯和摄像头。外科医生在腹部开三个或四个小口,并将腹腔镜从其中一个口插入。这使医生能够观察到腹部区域并找到脾脏的位置。不同的医疗仪器会通过其他开口。其中一个用于向腹部输送二氧化碳气体,这将附近的器官推开,给外科医生提供更多的工作空间。外科医生将脾脏与周围结构和身体的血液供应断开,然后通过最大的手术开口将其取出。手术开口用针线或缝合线封闭。

有时在腹腔镜脾脏切除术中,医生不得不改用开放式手术。如果你在手术中出现出血问题,这可能会发生。

开放式脾切除术需要比腹腔镜方法更大的手术切口。外科医生在你腹部中间或左侧的肋骨下做一个切口。找到脾脏后,外科医生将其与胰腺和身体的血液供应断开,然后将其切除。手术开口用针线或缝合线封闭。

腹腔镜手术与开放式手术

腹腔镜手术比开腹手术的创伤小,通常痛苦小,恢复快,住院时间短。但不是每个人都能做腹腔镜手术。你和你的医生选择哪种方法取决于你的整体健康状况和脾脏的大小。使用腹腔镜可能很难切除一个非常大或肿胀的脾脏。肥胖的患者或之前手术后脾脏部位有疤痕组织的患者也可能无法通过腹腔镜切除脾脏。

脾脏切除术后的恢复

手术后,您将在医院住上一段时间,以便医生能监测您的情况。您将通过静脉接受输液,称为静脉注射(IV)管,并接受止痛药以缓解任何不适感。

你在医院呆多长时间取决于你的脾切除术的类型。如果你做的是开放性脾脏切除术,你可能在一周内被送回家。那些做腹腔镜脾脏切除术的人通常会更快被送回家。

从手术中恢复过来大约需要4到6周。你的外科医生可能会告诉你,术后一段时间内不要洗澡,以便伤口能够愈合。洗澡可能是可以的。你的医护团队会告诉你是否需要暂时避免任何其他活动,如开车。

脾切除术并发症

没有脾脏你也可以生活。但由于脾脏在身体抵抗细菌的能力方面起着关键作用,没有这个器官的生活使你更容易发生感染,特别是危险的感染,如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。这些细菌会导致严重的肺炎、脑膜炎和其他严重感染。涵盖这些细菌的疫苗最好在计划手术前两周或紧急手术后大约两周给病人接种。你的医生可能还会建议你进行其他免疫接种。

脾脏切除后的感染通常会迅速发展,并使人病得很严重。它们被称为压倒性的脾切除术后感染,或OPSI。这种感染几乎在50%的情况下导致死亡。5岁以下的儿童和在过去两年中切除过脾脏的人患这些威胁生命的感染的机会最大。

与脾脏切除术有关的其他并发症包括。

  • 输送血液到肝脏的静脉中出现血凝块

  • 切口处的疝气

  • 切口处感染

  • 胰腺的炎症(胰腺炎)

  • 肺塌陷

  • 胰腺、胃和结肠受伤

如果您在脾脏切除术后有以下情况,请立即致电医生。

  • 出血

  • 寒战

  • 咳嗽或呼吸急促

  • 吃饭或喝水有困难

  • 腹部肿胀加剧

  • 服用处方药后疼痛仍不消失

  • 切口部位发红、疼痛或分泌物(脓液)越来越多

  • 恶心或呕吐持续存在

  • 发烧超过101度

预防脾脏切除后的感染

切除脾脏的儿童通常需要每天服用抗生素,以防止他们发生细菌感染。成年人通常不需要每天服用抗生素,除非他们生病或有可能生病。没有脾脏的人如果计划出国旅行或到一个没有医疗帮助的地方,应该携带抗生素,一旦生病就立即服用。此外,如果你切除了脾脏,请向医生询问每年注射流感疫苗的情况。

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