胆结石的诊断、测试和治疗

医生解释如何诊断和治疗胆结石。

如果你的症状表明有胆结石问题,医生可能会先检查你的皮肤是否有黄疸,然后摸摸你的腹部,检查是否有触痛。血液检查可能会发现梗阻的证据。

由于其他消化系统问题,如管道感染,可以产生与胆石症发作类似的症状,医生也可能进行其他测试以确定胆石是否真的是罪魁祸首。

最常见的技术是超声检查。这种快速、无痛的程序使用高频声波来创建胆囊、胆管及其内容物的图片。有时也会进行CT扫描来观察你的内部器官的解剖结构。

如果医生怀疑胆石卡在了胆管里,可能会使用更复杂的测试。通常被称为ERCP的缩写,这种检查允许医生通过一个叫做内窥镜的小软管观察胆管。医生在病人的喉咙后面喷洒麻醉药以防止塞牙,给病人注射镇静剂,然后将内窥镜进入口腔,穿过胃,进入小肠中胆管进入的区域。染料通过管子注射到胆管中,然后医生拍摄X射线。在这个过程中也可以进行结石清除。该过程大约需要一个小时。

胆结石的治疗方法有哪些?

在大多数情况下,只有当你出现症状时,才认为有必要对胆结石进行治疗。在现有的各种常规治疗方法中,手术切除胆囊是最广泛使用的。一些替代疗法也被发现对缓解麻烦的胆结石的症状有效。

胆结石的常规药物治疗

当决定对有症状的胆结石采取什么行动时,医生通常从三个主要的治疗方案中选择。观察性等待、非手术疗法和手术切除胆囊。

胆结石与静观其变

虽然胆石症发作时可能非常痛苦或可怕,但几乎三分之一到一半的人在发作时不会复发。在某些情况下,结石会溶解或移位,从而恢复其 "沉默"。由于问题可能在没有干预的情况下自行解决,许多医生在初次发作后采取了等待和观察的方法。

即使病人已经反复发作过胆石症,医生也可能因为其他健康问题而推迟治疗或手术。如果你的手术被推迟了,你应该继续接受医生的治疗,并立即报告任何胆石症状的复发。

胆结石的非手术疗法

如果你不能或不愿意通过手术来治疗胆石问题,你的医生可能会推荐几种非侵入性技术中的一种。请注意,虽然这些方法可以破坏引起症状的胆结石,但对防止其他胆结石的形成却无能为力,而且复发也很常见。

有些胆结石可以通过使用胆汁盐来溶解,不过这种方法只能用于由胆固醇而不是由胆汁色素形成的结石。药物Actigall(乌洛托品)以片剂形式服用;根据其大小,胆石可能需要几个月甚至几年才能消失。因为有些结石是钙化的,这种治疗方法往往不起作用。

另一种非手术技术,即冲击波疗法,使用高频声波将结石击碎。之后再使用胆汁盐来溶解小碎片。这种疗法很少使用。

医生也可以在ERCP手术中尝试清除胆结石。在手术过程中,一个仪器通过内窥镜插入,试图取出结石。

虽然这些疗法对某些人可能有效,但上述所有非手术疗法通常长期不成功(因为复发很常见),在临床实践中很少被建议使用。

手术切除胆囊

虽然胆囊的功能很重要,但它并不是正常健康生活的必需品。当胆结石持续造成麻烦时,医生通常建议完全切除该器官。这种手术被认为是所有外科手术中最安全的一种。每年大约有75万美国人被切除胆囊。这也是唯一的治疗方法,可以消除其他胆结石在未来发展的可能性。

当胆囊被切除后,胆汁直接从肝脏流向小肠,这有时会导致腹泻。因为胆汁不再积聚在胆囊中,所以大量的消化液不能被储存起来,用来分解特别油腻的食物。然而,这种情况并不严重,可以通过简单地限制饮食中的脂肪而得到纠正。

在过去,切除胆囊是通过传统的 "开放式 "手术完成的,这需要外科医生在腹部做一个大切口。患者面临着为期两到三天的住院治疗,外加几周的在家恢复。

然而,今天,最常用的手术技术是一种更简单的方法,即腹腔镜胆囊切除术。医生在腹部做几个小切口,然后使用特殊的铅笔粗细的器械来切除胆囊。一个微小的显微镜和录像机,通过切口蜿蜒至手术部位,使医生能够查看手术过程。

腹腔镜手术是非常有效和非常安全的。它已将住院时间减少到一两天。病人报告说疼痛较少,一般来说能够在很短的时间内恢复正常的生活方式。然而,肥胖的人或胆囊有严重感染或炎症的人仍可被视为传统开腹手术的候选人。

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