脚部烧灼感：19个原因，诊断，治疗

医生解释了脚部烧灼感的各种原因和治疗方法。

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脚部烧灼感的原因

大多数情况下，神经病变是导致脚部灼热的原因。受损的神经纤维更容易变得过度活跃和误伤。即使没有伤口，受损的神经也会向大脑发送疼痛信号。

在大多数患有神经病变的人中，腿部神经首先受损。这些人的脚也经常有刺痛和麻木的感觉。许多人抱怨他们的脚对触觉过于敏感（过度兴奋），并会有不同程度的灼痛感。其范围从轻微到致残。

糖尿病和酗酒是迄今为止导致腿部神经病变的最常见原因。许多其他疾病可导致神经病变或脚部的烧灼感。

• 慢性肾脏病（尿毒症）

• 小纤维神经病变

• 维生素缺乏（维生素B12、叶酸，偶尔还有维生素B6）

• 酗酒

• 甲状腺激素水平低下（甲状腺功能减退症）

• 莱姆病

• 艾滋病

• 淀粉样多发性神经病变

• 药物副作用，包括化疗药物、维生素B6过量、艾滋病药物、胺碘酮、异烟肼、二甲双胍等

• 红斑狼疮

• 重金属中毒(铅、汞、砷)

• 脉管炎（血管炎症）

• 肉毒杆菌病

• 吉兰巴雷综合症(GBS)

• 慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病变（CIDP）

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除了神经病变，脚部的感染和炎症也会引起烧灼感。其中最常见的是香港脚，一种由真菌引起的皮肤感染。

周边动脉疾病（PAD）也通常会导致脚部灼热。脚部血液循环不良可能经常导致疼痛、刺痛和脚部灼热，特别是在行走时。

胃旁路手术后数周或数月，一些人出现脚部烧灼感。胃绕道手术后，B族维生素吸收不良，可导致腿部神经病变，出现脚部灼热感。

诊断脚部烧灼感

大多数有烧脚现象的人都有一个可能的原因（如糖尿病），可以被确定。对于这些人来说，神经病变引起的脚部灼热的诊断是直接的，不需要额外的测试。

少数人的烧灼感是突然的、迅速恶化的，或没有可解释的原因，可能需要进一步检查以做出正确诊断。这些检查可能包括

• 肌电图（EMG）。通过记录肌肉内的电活动来测试肌肉功能。肌电图测试时，可将探针放在皮肤上，或将针插入肌肉中。

• 神经传导研究。神经传导研究测试神经传递冲动的能力。刺激一条神经，测量该神经控制的肌肉的反应。

• 实验室检查。有时，可能会建议对血液、尿液或脊髓液进行测试，以帮助诊断脚部烧灼的原因。维生素水平可以通过简单的血液测试来检查。

• 神经活检。非常罕见，医生可能会建议切出一块神经组织，在显微镜下进行检查。

脚部灼热的治疗方法

对于神经病变引起的脚部灼热，最重要的治疗方法是阻止任何持续的神经损伤。在某些情况下，对潜在疾病的治疗将改善神经病变和症状。在其他情况下，如小纤维神经病变，在无法确定病因的情况下，医生将着重于治疗人的症状。

对于患有糖尿病神经病变的人来说，治疗意味着将血糖水平保持在正常范围内。这通常需要改变饮食习惯，口服药物，并经常注射胰岛素。

对于患有其他形式的神经病变而导致脚部灼热的人来说，防止进一步的神经损伤同样重要。具体情况及其治疗方法包括。

• 维生素缺乏。口服或注射额外的维生素B12可以补充这种营养素的低水平。

• 酗酒。停止过度饮酒可防止持续的神经损伤，并使神经得以愈合。

• 慢性肾脏疾病。透析可能是必要的，以消除引起神经病变和烧脚症状的毒素。

• 甲状腺功能减退症。口服甲状腺素可提高甲状腺的低水平，往往能逆转神经病变以及脚部灼热症状。

• GBS和CIDP。治疗方法非常专业，包括血浆交换（plasmapheresis）或免疫球蛋白治疗（IVIG）。

烫脚的治疗方法包括治疗神经病变产生的疼痛和异常感觉。一些常用的治疗烧脚的药物包括。

• amitriptyline?

• 卡马西平(Tegretol)

• 地西泮 (Norpramin)

• 度洛西汀 (Cymbalta)

• 加巴喷丁 (Neurontin)

• Pregabalin (Lyrica)

• topiramate (Topamax)

• 文拉法辛 (Effexor XR)

其他止痛药可能是必要的，以减少一些人因烧脚而产生的严重不适感。非处方药如Advil、Aleve、Motrin IB和Tylenol可以控制许多脚灼热患者的疼痛。对于严重的疼痛，处方止痛药如曲马多（Ultram）或低剂量的鸦片类药物（麻醉剂）可能是必要的。

对于香港脚引起的烧脚，抗真菌药物可以治愈真菌感染并缓解烧脚症状。应首先使用米康唑（Micatin）或特比萘芬（Lamisil AT）等非处方药。也可以使用处方抗真菌药物，如氟康唑（Diflucan）、伊曲康唑（Sporanox）和纳夫丁（Naftin）。