高达25%的服用抗抑郁药的人体重增加。有什么办法可以解决这个问题吗？
寻求抑郁症的帮助--并坚持服用抗抑郁药物--是康复道路上勇敢而重要的第一步。但是很多时候，那些迈出这一步的人发现自己面临着另一个令人不安的问题：体重增加。
专家说，对多达25%的人来说，大多数抗抑郁药物--包括流行的SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）药物，如Lexapro、Paxil、Prozac和Zoloft--可能导致体重增加10磅或以上。
"这是多年前百忧解刚上市时我第一次注意到的现象。它最初没有出现在临床试验中，因为大多数临床试验的时间是8到12周，而体重增加一般发生在较长时间的使用中。但这绝对是这种药物和其他抗抑郁药物的副作用之一，"纽约大学医学院的精神病学家和研究生医学项目副院长诺曼-萨斯曼（Norman Sussman）说。
2003年《克利夫兰诊所医学杂志》的一篇评论δ指出，虽然体重增加是SSRI抗抑郁药物的一个可能的副作用，但它可能在使用六个月或更长时间后更有可能发生。
但是SSRIs并不是唯一一类可能有体重增加副作用的抗抑郁药物。其他抗抑郁药物，包括三苯氧胺（如Elavil和Tofranil）和MAO抑制剂（如Parnate和Nardil），也可能导致患者在长期和短期使用时体重增加。
"密苏里大学堪萨斯城分校药学院药学实践教授、《管理药物的日常指南》一书的作者Jack E. Fincham, PhD, RPh说："对于大多数用于治疗抑郁症的药物来说，这显然是一个问题，虽然它不会发生在每一种药物或每一个人身上，但当它发生时，它可能是一个重大问题，我们不应该只是忽视。
Antidepressants and weight gain: 会发生什么以及为什么
尽管对于抗抑郁药导致体重增加的原因有很多理论，但萨斯曼认为，食欲和新陈代谢都可能受到影响。
"我有过这样的病人，他们发誓说他们不再吃东西了，但体重还是在增加，所以这告诉我们有某种新陈代谢的影响；我也有过这样的病人告诉我，他们不仅更饿了，吃得更多了，而且药物正在鼓励一种难以控制的碳水化合物渴望，所以我们知道食欲也起了作用，"他说。
芬奇姆说，抗抑郁药也可能只是帮助我们重新发现生活中的乐趣--包括食物。
"这可能是一种情况，某人在服用抗抑郁药后感觉好多了，很多事情突然开始让他们感到更愉快，而食物只是其中之一。所以在这种情况下，他们实际上可能是暴饮暴食，甚至没有意识到他们正在这样做，芬奇姆说。
一组意大利研究人员δ在《心理治疗和精神医学》杂志上的研究结果表明，从抑郁症中恢复的简单行为可能在体重增加中起作用。
体重增加与抗抑郁药。换药有帮助
虽然专家们可能不确定为什么抗抑郁药会导致体重增加，但他们确实知道，换药可能会有影响。
有些抗抑郁药可能不太可能影响体重。Effexor和Serzone一般不会导致体重增加，而Wellbutrin会导致体重下降。
有时在同一类药物中换药会有很大的不同。
"Sussman说："现在，SSRI Paxil是最严重的罪犯--最可能导致体重增加的抗抑郁药，而另一种SSRI，Zoloft，则是最不可能的，所以这是一种转换，有时可以对一些人产生很大的影响。
换药的坏处。苏斯曼说，并不是每一种药物在控制所有人的症状方面都有同样的效果。
苏斯曼说："涉及抑郁症的神经化学非常复杂，对每个人来说都略有不同，因此，虽然转换药物可能有助于体重增加，但你可能会放弃对抑郁症症状的一些控制，"。
到目前为止，还没有任何药物（包括减肥药）经过充分的测试，被批准用于管理精神病药物的体重增加。克利夫兰诊所评论的作者报告说，将常规剂量的抗抑郁药与小剂量的某些兴奋剂药物或癫痫药物一起使用，可能有助于减轻一些体重增加，而将小剂量的韦尔布林或纳曲酮（一种用于治疗酒精中毒的药物）加入到抗抑郁药方案中也可能有所帮助。
芬奇姆提醒说，如果你正在服用抗抑郁药，未经医生同意，你千万不要使用任何减肥药物。"在我看来，我也不认为草药减肥产品是一个可行的选择。" 他说。
抗抑郁药和体重增加。饮食和运动的关系
毫不奇怪，专家还说，一些在正常情况下帮助我们控制体重的原则也可能在使用抗抑郁药时帮助我们--包括健康饮食和足够的运动。
"注册营养师萨曼莎-海勒（Samantha Heller）说："你能做的最好的事情就是在体重增加开始之前就把它扼杀在摇篮里，改用更有营养的饮食，并在开始服用抗抑郁药时增加日常锻炼。
如果，事实上，你已经开始包装额外的体重，海勒说，切换到更健康的饮食，减少卡路里，并增加运动，仍然值得努力。
"海勒说："即使你不能立即减肥，你也可以开始控制体重增加，帮助你的身体稳定一段时间。
此外，一个稳步增长的科学证据表明，增加你的日常锻炼不仅可能影响减肥，而且还有助于你的抑郁症。在《预防医学》杂志上对3400多名芬兰男性和女性进行的一项大型研究中，研究人员发现，那些每周至少运动两到三次的人比那些不经常运动或根本不运动的人的抑郁症、愤怒和压力明显减少。
"这里的底线是，健康的饮食和运动不仅可以帮助控制你的体重增加，它们还可以改善你的抑郁症，这反过来可能帮助你减少药物治疗 -- 这反过来使减肥更容易，"海勒说。
然而，专家警告说，在服用抗抑郁药时不要严格限制热量的摄入。这不仅可能以消极的方式影响大脑化学，任何强烈的剥夺感都可能促成抑郁症的感觉。
那么，你如何在不感到被剥夺的情况下节食？海勒建议寻求注册营养师的帮助："就像你可能需要精神科医生的帮助来处理你的抑郁症状一样，你也可能需要注册营养师的帮助来制定一个饮食计划，以帮助你减肥而不对你的抑郁症产生负面影响"。
抗抑郁药和减肥：如果一开始你没有成功...
尽管医生咨询的所有专家都认为，在服用抗抑郁药物时，当然值得做出任何努力来控制体重，但他们也指出，对于一个亚组的人来说，体重增加将仅仅是治疗的一个不可避免的副作用。
"显然有一些人，某些抗抑郁药对他们来说是必不可少的，尽管对他们的体重的影响可能是如此强烈，以至于它根本无法被任何数量的卡路里限制或甚至锻炼所抵消。苏斯曼说："这根本不起作用。
如果这对你来说是真的，芬奇姆说，至关重要的是保持适当的视角，并认识到首先治疗你的抑郁症的重要性。
"寻求对抑郁症的帮助并坚持你的药物治疗方案是一件勇敢而重要的事情，所以即使你在这个过程中体重增加，也要给自己一个礼物，先解决抑郁症的问题。尽可能地处理好这个问题，然后在你精神和情绪好转之后再担心减肥的问题，"芬奇姆说。
苏斯曼也同意。"他说："你必须认识到，体重增加不是你的错，你为帮助克服抑郁症而做的事情要重要得多。
