医生与专家讨论了抑郁症和危险行为之间的联系。
抑郁症带来了许多危险，使人们背负着无望的负担，提高了他们自杀的风险。但心理学家说，在试图平息痛苦时，一些人转向酒精、毒品和其他有害行为，从而进一步危及他们。
哈佛大学医学院的心理学家和讲师帕梅拉-坎托（Pamela Cantor）博士说，抑郁症和高风险行为之间存在着密切的关系。
她说，过度饮酒、滥用药物、不安全的性行为和切割都是个人可能用来暂时缓解强烈的情绪痛苦的自残行为--这种痛苦被一些专家称为心理痛。
在全国各地的治疗师办公室，这是一个相当常见的场景。卡拉-加德沃茨（Cara Gardenswartz）是加利福尼亚州比佛利山庄的一名私人临床心理学家，也是加州大学洛杉矶分校的讲师，她估计她的抑郁症客户中大约有30%从事某种类型的自我伤害或有害行为，她说。
通常情况下，有一个以上的问题。Gardenswartz说，有一种自我伤害行为的人更有可能有两种或三种。
在纽约福特汉姆大学，助理心理学教授和研究员佩吉-安多弗博士研究了从事非自杀性自残的年轻人。换句话说，当他们感到痛苦时，他们会切割、焚烧、雕刻或抓挠自己的皮肤，试图让自己感觉更好。
安多弗说，关于抑郁症患者多长时间会进行非自杀性自我伤害的数据不多。但是研究人员已经研究了那些有抑郁症症状的自残者。她说，我们所知道的是，从事非自杀性自残的人通常有较高的抑郁症[症状]。此外，较新的研究表明，抑郁症首先出现，自伤随之而来，而不是反过来，她说。
自毁行为的原因
抑郁症可以发掘出难以忍受的感觉，许多人试图逃避。例如，一个在暴力和被忽视的家庭中长大的抑郁症患者可能会转而通过喝酒来掩盖愤怒和自尊心差的感觉。
Gardenswartz说，对于所有这些高风险行为，他们中的一部分人试图麻痹自己......从真正困难和重要的损失、愤怒、羞耻或焦虑的感觉中解脱出来。
但也有次要原因。专家说，自我毁灭的行为可以传达他们的痛苦。
如果他们情绪低落，觉得没有人关心--没有人爱我，我对任何人都不重要--这些行为可能是一种对自己和他人说我不配的方式。圣路易斯的心理学家Mary Carole Curran博士说，我不配拥有健康、快乐或完整。或者有时，他们说，请注意我。这是一种求助的呼声。
Gardenswartz说，有些人转向有害的应对方法，因为他们的家庭塑造了这种行为。例如，如果他们的父母通过饮酒来处理问题，成年的孩子可能也会这样做。
成本
当抑郁症患者采取自我毁灭的行为时，身体上的伤害是显而易见的：酗酒造成的肝脏损伤，无保护的性行为造成的性传播疾病或艾滋病，或割破皮肤造成的感染和疤痕。
专家说，在心理上，试图用自我毁灭的行为来避免或抚慰痛苦的情绪，通常会适得其反。
饮酒可以麻痹大脑，药物通过改变感知而暂时抹去疼痛，性爱可以分散注意力并提供暂时的联系感，然而，这几乎总是导致更大的孤立和孤独感，坎特说。这些行为都是适应不良的应对机制。
Gardenswartz说，她曾经治疗过一个反复喝醉的女人，有时每晚喝多达四瓶酒。这名妇女说，在男人对她进行性侵犯后，她会在醒来时感到羞耻。但在这位女士的理解之外，恶性循环仍在继续。
Gardenswartz说，强大的、无意识的力量和过去的创伤常常推动这种自我毁灭的行为。她说，例如，一些从事高风险性行为的妇女可能在儿童时期被猥亵过，并无意识地学会不尊重自己和自己的身体。不幸的是，这就是灌输给她们的信息。
这个人的内心有一个空洞。他们只是觉得过去的痛苦太多，Gardenswartz补充说。他们最终伤害自己而不是帮助自己。
除了身体和情感上的代价，高危行为也使自杀或意外死亡的可能性增加。
坎特说，这些行为通常是避免自杀和缓解痛苦的一种手段，然而自我伤害的人比不自我伤害的人有更大的自杀和自杀行为的风险。因此，这些痛苦的症状，如果不加以治疗，可能会导致自杀的姿态，企图或计划自杀。
或者，正如Gardenswartz所指出的，一个人可能没有自杀的意图，但可能意外地死于药物过量或车祸。
治疗有害的行为
专家说，对自我毁灭行为的治疗应着重于根本原因。
你必须找出，这是从哪里来的？库兰说。这些行为很多都来自于经历过的创伤，要么是目睹了创伤，要么是亲身经历了创伤。所有这些被压抑的能量，在焦虑、抑郁和危险行为中显现出来。直接处理创伤有帮助。
坎特说，除了支持性的心理治疗，抗抑郁药物也是有用的。
她说，治疗师还可以教授回避技巧。如果你能避开一个触发点，你就能避免这种行为。人们必须让自己远离促使自我毁灭行为的情况。例如，一个人如果把酒精或刀片从他们的环境中清除掉，就会发现更难喝酒或割腕。
抑郁症患者还可以学习替代那些不会造成损害的活动。例如，放松技术或冥想可以帮助他们管理自己的感受，而不是诉诸有害的行为，Curran说。
辩证行为疗法(DBT)
对于任何患有抑郁症的人来说，治疗是治疗的一个关键部分。专家告诉医生，一种被称为辩证行为疗法（DBT）的治疗方式为一些自我毁灭的行为提供了希望。
DBT是一种认知行为疗法，最初是为了治疗边缘型人格障碍而开发的，这种人格障碍往往涉及自我毁灭行为。现在，一些治疗师使用DBT来治疗药物滥用、饮食失调、愤怒和其他问题行为。
据Gardenswartz说，一个有药物成瘾的抑郁症患者仍然需要一个住院康复计划，但DBT可以帮助解决其他自残行为。
安多弗在谈到DBT时说，它是一种神奇的治疗方法。但她补充说，这是一种高度密集的方法，需要大量资源，可能不适合每个人。
DBT的基石包括：解决危险和冲动的行为，以提高控制力，学习如何处理痛苦和管理极端情绪，训练人际交往技巧，以及找到有效和社会可接受的方法来处理生活问题。
它被称为辩证行为疗法，因为它结合了两个看似相反的想法：完全接受人们的当前状况，同时积极帮助他们改变问题行为。根据辩证行为疗法的支持者，接受和移情--而不是拒绝--有助于激励人们改变。
