如果你患有重度抑郁症（MDD），你可能想知道它是否会影响你的家庭计划。你是否必须停止服用你的抗抑郁症药物？如果你不这样做，对你的宝宝有什么风险？哺乳期可以服用抗抑郁药吗？
孕前、孕中、孕后的抑郁症治疗
作者：Sarah Ludwig Rausch
如果你有严重的抑郁症（MDD），你可能会想知道它是否会影响你的家庭计划。你是否必须停止服用你的抗抑郁药？如果你不这样做，对你的宝宝有什么风险？哺乳期可以服用抗抑郁药吗？
无论你是长期与抑郁症打交道，还是最近被诊断出患有抑郁症，这里有你需要知道的信息。
为什么治疗很重要
如果你不治疗你的MDD，你可能会复发。这时你的症状会重新出现。当你抑郁的时候，你不太可能吃得好，也不可能得到你和你的宝宝所需要的照顾。你也更有可能使用药物。
在你的宝宝出生后，患抑郁症的风险--产后抑郁症--更高。这可能会影响你与宝宝的联系能力。
约翰霍普金斯大学医学院精神病学、妇科和产科副教授劳伦-奥斯本(Lauren Osborne)博士说，我们知道，那些在怀孕期间情绪低落、压力过大或焦虑的母亲所生的婴儿，出生时皮质醇水平增加，这是一种压力荷尔蒙，它使婴儿本身变得特别敏感。这为他们进入童年后的心理问题做好了准备。
你的治疗方案取决于。
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你的抑郁症的严重程度
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您现在正在接受什么治疗
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您对其他药物的反应如何
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您是否已怀孕、计划怀孕或正在进行母乳喂养
如果您的MDD是轻微的，并且您在过去对抗抑郁药有良好的反应，那么您可能不需要抗抑郁药就能度过怀孕期了。
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心理治疗
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支持团体
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产前瑜珈
如果你以后需要抗抑郁药，你总是可以尝试一种风险较低的抗抑郁药。
电休克疗法（ECT）可能是对药物治疗没有反应的严重MDD的一种选择。ECT向你的大脑发送电流，可能影响神经元和某些化学物质。它被认为对你和你的宝宝都是安全的。
药物治疗的风险
一般来说，在怀孕期间服用抗抑郁药，出现出生缺陷或其他问题的几率很低。但有些药物比其他药物有更多的安全证据。
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怀孕前
如果您有MDD，如果可能的话，在您怀孕前与您的产科医生（OB）制定一个治疗计划。这使您和您的医生有时间讨论在怀孕前、怀孕期间和怀孕后哪些治疗方法可能是最好的。如果你需要更换药物，这也给了你时间来进行改变。
最有证据表明对怀孕安全的两类药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环抗抑郁药（TCAs）。TCAs是较老的抗抑郁药，无论你是否怀孕，都会引起一些副作用。所以你的医生可能不会先开出它。对于大多数人来说，奥斯本推荐一种经过充分研究的SSRI，如西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac），或舍曲林（Zoloft）。
如果你因为SSRIs对你无效而服用5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如度洛西汀（Cymbalta）或文拉法辛（Effexor），它可能没有问题。
奥斯本说："我不倾向于进行转换，因为我知道这个药物有效，而其他药物无效。我们也有一些关于SNRIs的合理证据。
奥斯本说，对较新的抗抑郁药如伏地西汀（Trintellix）在怀孕期间的安全性研究不够。它们出现的时间还不够长。在这种情况下，建议改用有更多安全证据的药物。
怀孕期间
如果你已经在服用抗抑郁药，你可能不应该换成另一种，不管你在服用什么。这有助于限制宝宝的接触。最重要的是，不要为在怀孕期间服用抗抑郁药而感到难过。
我认为在这个国家有一种真正的倾向，因为对精神疾病的污名化，很多人，包括很多医生，都认为抗抑郁药是一种可选择的治疗方法，奥斯本说。他们说，如果你真的需要，你可以服用这种药物，这让母亲感觉很糟糕，好像她并不真的需要它。
怀孕后
在照顾新生儿的同时试图控制抑郁症的症状，会使本来就充满挑战的时间变得更糟。所以坚持服药很重要。如果你发现你的症状越来越严重，请给你的医生打电话。
抗抑郁药可以进入母乳，但数量非常少 -- 不到您所服用剂量的10%。
奥斯本说，在这种情况下，我永远不会说，我想让你服用这种药物，但你不能因为服用这种药物而进行母乳喂养，因为抗抑郁药不具有这种风险水平。
