如果SSRIs对你不起作用，你的医生可能会建议你使用另一种类型的抗抑郁药，即三环类或四环类抗抑郁药。以下是你需要了解的内容，以决定它们是否适合你。
循环型抗抑郁药的工作原理
循环型抗抑郁药能提高大脑中血清素和肾上腺素的水平。这些都是影响你情绪的神经递质。这些药物被称为环状，因为它们的化学结构是3环或4环。
环状抗抑郁药的类型
目前有10种TCAs被批准用于治疗抑郁症。它们是
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阿米替林
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阿莫沙平
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科米帕明
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德西帕明
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多塞平
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伊米帕明
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去甲替林
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普罗提林(Protriptyline)
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特立帕明
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马普托林
环状抗抑郁药的副作用
循环型抗抑郁药往往会引起更多的问题，因为它们会影响其他神经递质，而不仅仅是5-羟色胺和肾上腺素。一项对多项研究的回顾发现，更多的患者因为副作用而停止服用TCAs，而不是SSRIs。它们可以包括
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昏昏欲睡
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视力模糊
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排便困难（便秘）
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口干舌燥
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站起来时血压下降（可能会引起头晕目眩）
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尿潴留（当你的膀胱不能完全排空时）
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体重下降
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食欲更强（可能导致体重增加）
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大量出汗
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颤抖
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性问题（如性欲低下）
SSRIs的副作用可能包括
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噁心
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呕吐
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腹泻
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头痛
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昏昏欲睡
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口干舌燥
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睡眠困难
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紧张、烦躁或不安
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晕眩
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体重下降
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食欲更强（可能导致体重增加）
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性生活问题（如性欲低下）
一般来说，这些TCAs更容易使人犯困或导致体重增加。
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Amitriptyline
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多塞平
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伊米帕明
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三米帕明
服用这些药物的人似乎比其他TCAs更好地处理去甲替林和地西泮的副作用。
医生改用SSRIs和其他抗抑郁药的主要原因是TCAs有过量和自杀的风险。一项研究发现，服用SSRIs的病人的这些风险要低得多。如果你有自杀的风险，你的医生可能不会给你开TCAs。如果他们这样做，他们可能会给你非常小的量--大约1周的用量。或者他们可能会让你身边的人保管这些药，在你需要时给你。
其他健康状况和环状抗抑郁药
如果您有某些健康状况，环状抗抑郁药可能会引起问题。如果您有这些情况，请向您的医生咨询。
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青光眼
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前列腺肥大
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心脏问题
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糖尿病
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肝脏疾病
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有癫痫发作史
问问你的医生，如果你怀孕了，TCAs是否可以。
环状抗抑郁药与药物的相互作用
在开始服用处方药之前，一定要和医生讨论你所服用的任何补充剂或药物。环状抗抑郁药可以与许多常见的药物发生相互作用。服用时饮酒可能使你昏昏欲睡，影响你的协调能力。
你的身体需要5-羟色胺来调节你的情绪，以及食欲、消化和睡眠等功能。但是如果你的身体里有太多的血清素，你可能会有严重的副作用。这被称为羟色胺综合征。它很罕见，但如果你发生了。
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增加你的抗抑郁药的剂量
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结合使用抗抑郁药物
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服用某些药物，包括治疗恶心和偏头痛的药物
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服用非法药物，如LSD或可卡因
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在您的饮食中添加能提高血清素的补充剂，如圣约翰草。
症状包括
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焦虑
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发烧
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出汗
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混乱
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颤抖
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烦躁不安
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缺少协调性
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血压的重大变化
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心率过快
这些症状会在你服用较高剂量的药物或与提高血清素的补充剂合用后数小时内显现出来。一旦你的水平恢复正常，它们通常会消失，但如果你不治疗，你会昏倒，在极少数情况下，会死亡。
使用环状抗抑郁药治疗
你的医生可能会让你从低剂量的TCA开始，看看它对你有什么影响。在找到有效的药物之前，你可能需要尝试几种。可能需要几周时间才能知道它是否有帮助，或者副作用是否减轻。
如果你想停止用药，请与你的医生商量。突然停药可能会引起副作用。它们包括
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烦躁或焦虑
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噁心
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出汗
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类似流感的症状，如发冷和肌肉酸痛
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睡眠困难
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精力不足
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头痛
为了帮助您安全地停止使用TCA，医生会慢慢地让您停止用药。
