像其他慢性病一样,抑郁症需要你继续服用某些药物以减少复发的风险。医生解释了作为"维持"药物的较新和较老的抗抑郁药。
即使在你感觉好转之后,你可能还需要继续用药。美国精神病学协会建议人们在从第一次抑郁症发作中恢复后继续服药四到五个月,对于以前有过多次抑郁症的人来说,服药时间往往更长(有时甚至是无限期)。这有助于减少复发的风险。
抑郁症有时会像其他慢性病,如糖尿病或心脏病,需要持续治疗。这被称为维持治疗。
以下是一些用于治疗抑郁症并防止其复发的最常见药物的介绍。
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较新的抗抑郁药。
在过去20年中,有许多新型的抗抑郁药问世,每种抗抑郁药的作用方式略有不同。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
影响大脑中一种叫做5-羟色胺的化学物质的活性。这类抗抑郁药包括西酞普兰(Celexa)、艾司西酞普兰(Lexapro)、氟西汀(Prozac)、氟伏沙明(Luvox)、帕罗西汀(Paxil)、舍曲林(Zoloft)。维拉唑酮(Viibryd)和伏地西汀(Trintellix,以前叫Brintellix)是较新的药物,与5-羟色胺再摄取受体结合(与SSRIs相同的受体,以及其他类型的5-羟色胺受体,可能有独特的作用。大多数SSRIs的副作用通常是温和的。它们包括胃部不适、性问题、失眠、头晕、体重变化和头痛。
羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)
影响5-羟色胺和另一种大脑化学物质--去甲肾上腺素的作用。这类药物包括去文拉法辛(Khedezla或Pristiq)、度洛西汀(Cymbalta)、左旋肉碱(Fetzima),以及或文拉法辛(Effexor)。副作用通常是温和的。它们包括胃部不适、睡眠问题、性问题、头痛、焦虑和头晕,以及虚弱。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRI)。
影响去甲肾上腺素和大脑中一种不同的化学物质--多巴胺。这类药物包括bupropion(Wellbutrin)。副作用通常是温和的,包括胃部不适、头痛、睡眠问题、震颤和焦虑。与其他抗抑郁药相比,韦布林可能不太可能引起性方面的副作用或体重增加。如果你以前有过癫痫发作,就不能服用这种药物。
去甲肾上腺素和特异性血清素能抗抑郁药(NaSSA)
也影响大脑中的5-羟色胺和去甲肾上腺素。这类药物包括米特拉平(Remeron)。副作用通常是温和的,包括胃部不适、困倦、体重增加、焦虑和头晕。
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较早的抗抑郁药
最早用于治疗抑郁症的一些药物是
三环类抗抑郁药
和
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)
. 这两种类型都会影响某些被认为在抑郁症中起作用的神经递质(大脑中的化学物质)的可用性。虽然这些药物对某些形式的抑郁症非常有效,但由于担心副作用,医生通常不再将其作为一线治疗。由于某些药物或食物的相互作用,它们可能有更严重的安全风险,而且在过量使用时也可能非常危险。然而,它们仍然是一些抑郁症患者的正确选择--特别是在较新的抗抑郁药没有帮助的情况下。
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其他药物
其他实际上不是抗抑郁药的药物也有帮助。例如,一些从抑郁症中恢复的人将从治疗焦虑或失眠的药物中受益。此外,某些非典型抗精神病药物--(主要用于治疗精神分裂症或双相情感障碍)--如阿立哌唑(Abilify)、布瑞西普唑(Rexulti)或喹硫平(Seroquel XR)--已被证明在单独使用抗抑郁药不完全有效时可增强抗抑郁药的效果。
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虽然没有被FDA列为药物,但l-甲基叶酸(Deplin)已被证明在治疗抑郁症方面是成功的。它被认为是一种医疗食品或营养品,是一种处方强度的维生素B的形式,被称为阿斯匹林,有助于调节控制情绪的神经递质。它对治疗耐药抑郁症很有效。
寻找适合您的抑郁症药物
不幸的是,找到正确的药物和正确的剂量并不总是那么简单。人们对这些药物有非常不同的反应。你的医生没有办法预测一种药对你有多大的作用。你甚至可能会发现,一种曾经有帮助的药物不再有帮助了。
你可能不得不忍受一些试验和错误。虽然抗抑郁药通常在几周内开始显示出明显的效果,但在你感受到一种新药的全部效果之前,可能需要几个月,所以不要放弃。随着时间的推移,你的医生可能要增加或减少剂量,这取决于你的表现。
如果你已经给了一种抑郁症药物一个机会,但它仍然没有帮助,请与你的医生交谈。你的医生可能会建议你尝试另一种抗抑郁药。随着时间的推移,你应该能够找到一种药物或一种药物组合来帮助你。
没有医生的批准,千万不要停止服药,即使你感觉好了。突然停药会引发复发,或者对于某些抗抑郁药来说,突然停药会引起类似感冒的症状和恶心或头晕。
你的医生会希望你定期检查,特别是在开始服用新药后不久,以了解你的情况并监测药物的效果。利用这些预约的机会,谈谈你在用药方面的任何问题。