抑郁症在老年人中很常见，但它并不正常。医生解释了你年迈亲人的抑郁症的迹象和不同的治疗方案。
老年人的抑郁症与年轻人的抑郁症有什么不同？
?
抑郁症对老年人的影响与年轻人不同。在老年人中，抑郁症往往伴随着其他疾病和残疾，而且持续时间更长。
老年人的抑郁症与心脏疾病和因病死亡的高风险有关。同时，抑郁症会降低老年人的康复能力。对患有身体疾病的疗养院病人的研究表明，抑郁症的存在大大增加了死于这些疾病的可能性。抑郁症还与心脏病发作后的死亡风险增加有关。出于这个原因，重要的是要确保你所关心的老年人得到评估和治疗，即使是轻微的抑郁症。
老年人可能没有抑郁症的明显症状。相反，他们可能。
-
感到疲倦
-
难以入睡
-
脾气暴躁或易怒
-
感到困惑
-
挣扎着去注意
-
不喜欢以前的活动
-
行动更缓慢
-
体重或食欲有变化
-
感觉无望、无价值或内疚
-
忍受疼痛的折磨
-
有自杀的念头
通过一系列的标准问题，初级保健医生可以检查抑郁症，以便更好地诊断和治疗。我们鼓励医生对抑郁症进行常规检查。这可以在慢性病就诊时或健康检查时进行。
抑郁症还提高了自杀的风险，特别是在老年白人男性中。80至84岁的人的自杀率是普通人群的两倍以上。国家心理健康研究所认为65岁以上的人的抑郁症是一个主要的公共健康问题。
此外，年龄的增长往往伴随着由于配偶或兄弟姐妹的死亡、退休或搬迁而导致的社会支持系统的丧失。由于老年人环境的变化，以及老年人被期望放慢速度的事实，医生和家人可能会错过抑郁症的迹象。因此，有效的治疗往往被推迟，迫使许多老年人不必要地与抑郁症作斗争。
老年人失眠与抑郁症有什么关系？
?
失眠通常是抑郁症的一个症状。研究发现，失眠也是新的抑郁症或抑郁症复发的一个风险因素，特别是在老年人中。
为了治疗失眠，专家有时建议避免或尽量减少苯二氮卓类药物（如Ativan、Klonopin或Xanax）或较新的 "催眠 "药物（如Ambien或Lunesta），根据美国老年医学会的说法，这些药物可能会提高警觉性受损、呼吸抑制和跌倒的风险。
专家们通常赞成用褪黑激素或低剂量的三环类抗抑郁药多塞平（Silenor）的配方来治疗老年人的失眠。其他具有潜在镇静作用的抗抑郁药，如瑞美隆或曲唑酮，有时也被用于这两个目的。助眠药Belsomra在老年人中也被认为是有效和安全的。如果睡眠障碍或抑郁症没有改善，精神病学家或精神药理学家可能会开出其他药物、心理疗法，或两者兼而有之。
老年人患抑郁症的风险因素有哪些？
提高老年人患抑郁症风险的事情包括。
-
身为女性
-
单身、未婚、离异或丧偶
-
缺少支持性的社会网络
-
紧张的生活事件
中风、高血压、心房颤动、糖尿病、癌症、痴呆症和慢性疼痛等身体状况进一步增加了抑郁症的风险。此外，这些抑郁症的风险因素经常出现在老年人身上。
-
某些药物或药物组合
-
身体形象受损（截肢、癌症手术或心脏病发作所致）
-
依赖性，无论是通过住院还是需要家庭保健护理
-
残障
-
有严重抑郁症的家族史
-
对死亡的恐惧
-
独自生活，社会隔离
-
其他疾病
-
过去曾试图自杀
-
存在慢性或严重疼痛
-
曾有抑郁症病史
-
最近失去亲人
-
滥用药物
对年老时首次患上抑郁症的人进行脑部扫描，往往会发现大脑中可能得不到足够血流的斑点，据信这是由多年的高血压造成的。这些脑细胞的化学变化可能会提高抑郁症的可能性，与任何生活压力分开。
老年人的抑郁症有哪些治疗方法？
抑郁症的治疗方法包括药物、心理治疗或咨询，或电休克疗法或其他较新形式的脑刺激（如重复经颅磁刺激，或rTMS）。有时，可以使用这些治疗方法的组合。医生可能推荐的方案取决于抑郁症症状的类型和严重程度、过去的治疗和整体健康等因素。
抗抑郁药如何缓解老年人的抑郁症？
研究发现，虽然抗抑郁药对老年人有帮助，但它们可能并不总是像对年轻患者那样有效。另外，必须仔细考虑副作用的风险或与其他药物的潜在反应。例如，某些年龄较大的抗抑郁药，如阿米替林和丙咪嗪，可能会有镇静作用，可能会引起混乱，或可能导致人站起来时血压突然下降。这可能导致跌倒和骨折。
你可能得到的药物包括
-
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil）、舍曲林（Zoloft）。
-
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如去文拉法辛（Pristiq）、度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor）。
-
羟色胺调节剂和刺激剂（SMS），包括维拉唑酮（Viibryd）和伏地西汀（Trintellix）。
-
非典型抗抑郁药，如布洛芬（Aplenzin, Wellbutrin）、米氮平（Remeron）和曲唑酮（Oleptro ER）。
-
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)，如Isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar), and tranylcypromine (Parnate)
抗抑郁药对老年人开始起作用的时间可能比对年轻人长。由于老年人对药物更敏感，医生一开始可能会开出较低的剂量。一般来说，老年人治疗抑郁症的时间要比年轻患者长。
心理治疗可以帮助缓解老年人的抑郁症吗？
大多数抑郁症患者发现，来自家庭和朋友的支持、参与自助和支持小组以及心理治疗都是有帮助的。心理治疗对那些经历过重大生活压力（如失去朋友和家人、家庭搬迁和健康问题）或不愿服药、只有轻度至中度症状的人特别有益。它对那些因为副作用、与其他药物的相互作用或其他医学疾病而不能服药的人也有帮助。
老年人的心理治疗可以解决抑郁症的广泛的功能和社会后果。许多医生建议在使用抗抑郁药的同时进行心理治疗。
什么时候使用电休克疗法（ECT）？
ECT在治疗老年人的抑郁症方面可以发挥重要作用。当老年人因为副作用或与其他药物的相互作用而不能服用传统的抗抑郁药物时，当抑郁症非常严重并影响到基本的日常功能（如吃饭、洗澡和梳洗）时，或自杀的风险特别高时，ECT通常是一种安全和有效的治疗选择。
哪些问题影响了老年人抑郁症的治疗？
伴随着精神疾病和精神病治疗的耻辱感在老年人中更加强烈。这种污名会使老年人不敢承认自己有抑郁症，甚至对自己也是如此。老年人和他们的家人有时也可能错误地认为抑郁症状是对生活压力、损失或衰老过程的 "正常 "反应。
另外，抑郁症可能通过身体的抱怨而不是传统的症状来表达。这就延误了适当的治疗。此外，抑郁的老年人可能不会报告他们的抑郁症，因为他们错误地认为没有希望得到帮助。
老年人也可能因为副作用或费用问题而不愿意服药。此外，与抑郁症同时患有某些其他疾病会干扰抗抑郁药物的效果。酗酒和滥用其他物质可能导致或加重抑郁症，并干扰有效的治疗。而不愉快的生活事件，包括家人或朋友的死亡、贫穷和孤独，也可能影响到当事人继续治疗的动机。
