克罗恩病的诊断和测试

医生解释了诊断克罗恩病的步骤,包括身体检查、血液检查和实验室检查。

为了做出克罗恩病的诊断,你的医生可能会从多个渠道收集信息。你可能会结合这些目标进行检查、实验室测试和成像研究。

  • 排除其他健康问题

  • 克罗恩病做出明确诊断

  • 准确找出消化道的哪个部分受到影响

一般来说,您的主治医生会做一个初步的身体检查,了解您的健康史,并做一些实验室测试,以开始锁定一个诊断。如果他们怀疑是克罗恩病,他们会把您送到一个叫做胃肠病医生的地方,这个医生专门研究克罗恩病和其他胃肠道的疾病。

你的胃肠病医生通常是做更深入的检查,以获得图像和其他关于你身体内部的信息。这可能包括结肠镜检查,拍摄视频并收集组织样本(活检),以及像钡餐X射线或核磁共振这样的成像,以及其他你的消化道医生认为有用的测试。

体检和病史

您的医生将首先收集有关您的健康和家族健康史的信息。他们会做身体检查,并寻找克罗恩病的症状,通常包括。

  • 腹部疼痛和痉挛

  • 大便带血

  • 腹泻

  • 肛门附近有疼痛的溃疡排出物

  • 疲劳感

  • 发烧

  • 食欲不振

  • 口腔溃疡

  • 大便急促

  • 体重下降

实验室测试

您的医生可能会要求进行实验室检查,以寻找可能与克罗恩病有关的问题。这些测试检查是否有感染、炎症、内部出血的迹象,以及铁、蛋白质或矿物质等物质的低水平。

血液检查可能包括。

  • 抗体测试。这些有助于医生判断您是否患有克罗恩病或溃疡性结肠炎。

    • 抗葡萄球菌抗体测试(ASCA)。有这种蛋白质的人更有可能患有克罗恩病。

    • 核周围抗中性粒细胞胞浆抗体检测(pANCA)。有这种蛋白的人更有可能患溃疡性结肠炎。

  • 全血细胞计数(CBC)。它检查贫血(红血球数量少)和感染。

  • C-reactiveprotein。它寻找这种蛋白质,它是炎症的一个标志。

  • 电解质检查。如果你有克罗恩病相关的腹泻,你的身体可能会有低矿物质,如钾。

  • 红血球沉降率。这是通过测量你的血液落到一个特殊的管子底部所需的时间来衡量你系统中的炎症程度。

  • 铁和B12水平。如果你的小肠不能像它应该吸收的那样吸收营养物质,这些就会很低。

  • 肝脏功能。这种疾病会影响你的肝脏和胆管。

影像学研究和内窥镜检查

克罗恩病可能出现在胃肠道的任何地方,从口腔到直肠。X光和其他图像可以帮助确定克罗恩病的严重程度和位置。这些研究可能包括以下内容。

气囊辅助肠镜检查。你的身体里有大约20英尺的小肠。它们弯弯曲曲地躺在彼此的上面。这种检查使医生更容易看清它们。最经常用于克罗恩病的版本是双球体(或双球体辅助)检查。还有一个版本是单球囊。这两种类型都是这样工作的。医生使用一个特殊的柔性管,称为内窥镜,其一端有一个微小的摄像头。它后面连接着一个或两个气球。他们会给气球充气和放气,使管子在你的肠道中移动。这很像把窗帘拉到杆上。

钡剂X射线和其他X射线。钡餐X光可以显示克罗恩病的位置和严重程度。它特别有助于发现其他技术不容易看到的小肠部位的任何问题。

含有钡的白垩液体可通过口服或直肠给予。当口服钡液时,它被称为上消化道系列检查。当钡液被放置在直肠中时,它被称为钡灌肠。钡液流经你的肠道,在X光片上看起来是白色的。这使它更容易看到问题区域。通过钡餐X光片,医生可能会看到溃疡、肠道狭窄的区域、器官之间的异常连接(被称为瘘管)或其他问题。

如果钡餐X光片显示出一些疾病的迹象,你的医生可能会要求进行其他X光片或成像研究。这些X射线可以帮助确定你的消化道到底有多少地方受到克罗恩病的影响。

结肠镜检查或乙状结肠镜检查。结肠镜和乙状结肠镜检查使你的医生能够直接观察大肠,也就是消化道的下部。这些技术通常可以提供有关肠道的最准确信息。它们可能比其他技术更能发现小溃疡或炎症。它们可以用来判断任何炎症的严重程度。结肠镜检查是诊断克罗恩病的最重要工具。

在这些程序中,一个灵活的观察管通过肛门被放置到大肠中。肠道内部的图像通常被投射到一个视频监视器上。乙状结肠镜检查涉及检查大肠的最低部分。结肠镜检查可以看到所有的大肠,通常还有小肠的末端,小肠经常受到克罗恩病的影响。在这两种情况下,医生可以直接查看结肠,检查是否有溃疡、炎症或出血的迹象。医生还可以在显微镜下提取小的组织样本进行检查,称为活检。这有助于确定该组织是否显示出克罗恩病或其他问题的迹象。

计算机断层扫描(CT)。CT扫描使用计算机辅助X射线技术来制作比传统X射线所能看到的更详细的腹部和骨盆图像。CT扫描可以帮助发现在其他X线检查中可能无法显示的脓肿。脓肿是小的感染袋。

白细胞闪烁术。白细胞聚集在你身体内有炎症的地方。在这项检查中,医生会从你的手臂上抽取一点血液,并加入无害的放射性物质。他们会把它放回你的身体,并使用一个特殊的相机来观察这些细胞是否会移动到你的胃肠道中可能发出克罗恩病信号的地方。这不是一个常用的测试。

核磁共振成像(MRI):使用核磁共振成像来进行克罗恩病的诊断是在上升。这个测试给你的医生一个清晰的身体内部图像,但它不会让你受到辐射。它可以帮助你的医生看到你的小肠和发现肛门脓肿(充满脓液的疮)或瘘管(在脓肿和你的一个肛门腺之间形成的隧道)。当你做这种检查时,你会躺在一张可以滑入机器的桌子上,如果你对封闭的空间有意见,请让你的医生知道。

视频胶囊内窥镜检查。对于视频胶囊内窥镜检查,你吞下一个小胶囊或药丸,里面有一个微型视频摄像头。当它穿过你的小肠时,它将内脏的图像传送到你戴在腰上的一个接收器上。医生会下载这些图像并在电脑上查看。它们可以提供与克罗恩病有关的早期、轻微问题的详细信息。如果你有克罗恩病的症状,而其他小肠检查不能看到,这种技术可能特别有用。

虽然视频内镜检查可以提供有价值的信息,但它并不适合所有人。你应该避免使用它,如果。

  • 你的小肠有梗阻。胶囊可能被卡住,使梗阻恶化。

  • 你的小肠有狭窄,如克罗恩病,以前的手术,或以前的放射治疗。胶囊可能会被卡住。

  • 你有一个植入的设备,如心脏起搏器或除颤器。一些医生担心胶囊的无线传输可能会干扰它们。

做出克罗恩病的诊断

在做完检查、实验室测试和成像测试后,您的医生会与您讨论结果。如果你的医生认为你患有克罗恩病,那么你们可以一起制定一个治疗计划来控制症状和控制疾病。

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