当你患有慢性阻塞性肺病(COPD)时,药物可以在很大程度上帮助你更容易地呼吸并提高你的生活质量。
你每天都要服用某些类型的慢性阻塞性肺病药物,但你只有在需要时才使用其他药物来快速缓解。由于人们的反应不同,可能需要一些试验和错误来确定哪种药物对你最有效。
COPD药物治疗的类型
医生用于治疗COPD的药物有不同的目的。所以你可能需要两到三种药物来缓解你的症状。严格按照医生的处方服药,以确保你从药物中得到最大的帮助。
支气管扩张剂
这些药物帮助你的气道周围的肌肉放松,使你可以更容易地呼吸。它们通常通过一个手持式吸入器来提供。有时你通过雾化器获得这些药物,雾化器使用电池或电力将药物变成雾状,供你吸入。
支气管扩张剂可以是。
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短效型,这种药起效快,4至8小时内就会失效。你可能在做使呼吸困难的活动前或需要快速缓解症状时使用这种。如果您的慢性阻塞性肺病比较轻微,您可能只需要这种类型。
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长效型,您每天使用以维持症状的缓解。它们持续12到24小时,取决于类型。如果你有中度到重度的COPD,你可能需要短效和长效的支气管扩张剂。
支气管扩张剂有三类:β2-受体激动剂、抗胆碱能剂和茶碱。
β2-激动剂。短效的β2-激动剂包括。
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Albuterol
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Levalbuterol (Xopenex)
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Pirbuterol (Maxair)
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特布他林
长效β2-受体激动剂包括
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Arformoterol (Brovana)
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福莫特罗 (Perforomist)
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茚达特罗 (Arcapta Neoinhaler)
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Salmeterol (Serevent)
β2-受体激动剂会使你在服用后感到颤抖和心跳加快,但这通常只持续几分钟。你可能会有睡眠障碍。这些药物也可能导致你的手、腿和脚抽筋,但这是不正常的。
抗胆碱能药物。异丙托品(Atrovent HFA)是唯一的短效抗胆碱能药物。长效的包括
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Aclidinium (Tudorza Pressair)
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Tiotropium (Spiriva)
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Umeclidinium (Incruse Ellipta)
当您使用抗胆碱能药物时,您可能会出现口干。这很罕见,但你也可能出现小便困难的情况。
茶碱。你不需要呼吸这种药物。你把它当作药片来服用。它在美国并不经常被处方。如果你需要一种价格较低的支气管扩张剂,或者其他种类的药物对你不起作用,你可能会服用它。
当你服用它时,你需要定期检测你的血液水平。这可以帮助你的医生确保你得到正确的剂量。太多可能会引起不好的副作用。
当你服用茶碱时,你可能会注意到你在发抖。如果你有严重的副作用,请立即寻求医疗帮助,如。
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极度恶心
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呕吐
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心跳不规则
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癫痫发作
皮质类固醇
皮质类固醇也被称为类固醇,能减轻气道的肿胀。你通常用吸入器或雾化器吸入它们。但在慢性阻塞性肺病发作时,你可以把它们当作药片服用。
吸入性类固醇包括布地奈德(Pulmicort Flexhaler)和氟替卡松(Flovent HFA)。副作用包括声音嘶哑、喉咙痛、口腔或喉咙感染。
口服类固醇包括。
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地塞米松(Dexamethasone
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氢化可的松 (Cortef)
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甲基强的松龙(Medrol)
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泼尼松龙(Flo-Pred, Millipred, Prelone, Pediapred, Veripred)
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泼尼松 (Deltasone, Orasone, Liquid Pred, Prednisone Intensol, Rayos)
医生通常只给口服类固醇开短期使用的处方。这是因为当你长期服用时,它们会产生严重的副作用。它们包括
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体重增加
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瘀伤
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高血压
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脚踝或脚掌肿胀
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骨质疏松症
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白内障
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情绪变化
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肌肉无力
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血糖升高
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感染的风险增加
联合治疗
有时您的医生会建议使用含有一种以上药物的吸入器或雾化器。同时含有支气管扩张剂和吸入性类固醇的吸入器包括。
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Fluticasone and vilanterol (Breo Ellipta)
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Fluticasone, umeclidinium, and vilanterol (Trelegy Ellipta)
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福莫特罗和布地纳德(Symbicort)
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沙美特罗和氟替卡松 (Advair HFA, Advair Diskus)
含有一种以上的支气管扩张剂的吸入剂包括。
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Aclidinium and formoterol (Duaklir Pressair)
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Albuterol and ipratropium (Combivent Respimat)
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福莫特罗和甘草酸(Bevespi Aerosphere)
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甘草酸和茚达特罗 (Utibron)
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奥洛特罗和噻托溴铵(Stiolto Respimat)
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Umeclidinium and vilanterol (Anoro Ellipta)
抗生素类
如果您有细菌性呼吸道感染,如支气管炎或肺炎,您的医生可能会开出抗生素。这些感染会使你的慢性阻塞性肺病恶化。
如果你在使用支气管扩张剂和类固醇的情况下,仍有频繁的慢性阻塞性肺病发作,你的医生可能会建议你定期使用一种叫做阿奇霉素(Zithromax)的抗生素来减少发作。
其副作用包括腹泻、头痛、恶心、胃痛和呕吐。
磷酸二酯酶-4抑制剂
Roflumilast (Daliresp)是一种可以放松你的气道和减少肿胀的药丸。严重的慢性阻塞性肺病患者可以服用它来减少复发。
副作用包括。
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体重下降
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腹泻
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噁心
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眩晕
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肌肉痉挛
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背部疼痛
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晕眩
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头痛
黏液溶解药物
这些药物使你的粘液(或痰)更稀薄,所以你可以更容易地咳出它。它们也可以减少发作,所以通常用于中度至重度COPD患者。你可以通过口服或吸入来服用这些药物。
它们包括
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卡宾斯坦(Carbocysteine) (口服或吸入)
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鄂尔多斯碱(口服)
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N-乙酰半胱氨酸(口服或吸入)
大多数人服用粘液溶解剂没有什么问题。口服型最常见的副作用是恶心、呕吐、胃部不适、腹泻和烧心。吸入型有时会引起。
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发烧
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噁心
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呕吐
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流鼻涕
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皮肤湿润
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口腔、喉咙或肺部受到刺激
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呼吸困难
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胸闷
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喘息
非处方药物
你需要有处方才能缓解大多数COPD的症状。非处方药的吸入器不是用来治疗COPD的。
如果你有与COPD相关的疼痛,请问你的医生,服用非处方止痛药如阿司匹林或布洛芬是否是个好主意。
慢性阻塞性肺病药物的未来
研究人员正在研究一些可能对治疗COPD有效的新药。
癌症药物。一类称为ErbB抑制剂的癌症药物有朝一日可以治疗COPD。2019年的一项研究发现,这些药物有可能减轻炎症并限制病情造成的损害。不过,我们需要对它们进行更多的研究。
生物制剂。一种叫做白细胞介素-5(IL-5)拮抗剂的生物药物可能对血液中嗜酸性粒细胞(一种白细胞)含量高的慢性阻塞性肺病患者有希望。这种情况被称为嗜酸细胞增多症。这些药物,benralizumab (Fasenra)和mepolizumab (Nucala),已经被用于有嗜酸细胞的严重哮喘患者。