慢性阻塞性肺病的药物治疗

当你患有慢性阻塞性肺病(COPD)时,药物可以在很大程度上帮助你更容易地呼吸并提高你的生活质量。

你每天都要服用某些类型的慢性阻塞性肺病药物,但你只有在需要时才使用其他药物来快速缓解。由于人们的反应不同,可能需要一些试验和错误来确定哪种药物对你最有效。

COPD药物治疗的类型

医生用于治疗COPD的药物有不同的目的。所以你可能需要两到三种药物来缓解你的症状。严格按照医生的处方服药,以确保你从药物中得到最大的帮助。

支气管扩张剂

这些药物帮助你的气道周围的肌肉放松,使你可以更容易地呼吸。它们通常通过一个手持式吸入器来提供。有时你通过雾化器获得这些药物,雾化器使用电池或电力将药物变成雾状,供你吸入。

支气管扩张剂可以是。

  • 短效型,这种药起效快,4至8小时内就会失效。你可能在做使呼吸困难的活动前或需要快速缓解症状时使用这种。如果您的慢性阻塞性肺病比较轻微,您可能只需要这种类型。

  • 长效型,您每天使用以维持症状的缓解。它们持续12到24小时,取决于类型。如果你有中度到重度的COPD,你可能需要短效和长效的支气管扩张剂。

支气管扩张剂有三类:β2-受体激动剂、抗胆碱能剂和茶碱。

β2-激动剂。短效的β2-激动剂包括。

  • Albuterol

  • Levalbuterol (Xopenex)

  • Pirbuterol (Maxair)

  • 特布他林

长效β2-受体激动剂包括

  • Arformoterol (Brovana)

  • 福莫特罗 (Perforomist)

  • 茚达特罗 (Arcapta Neoinhaler)

  • Salmeterol (Serevent)

β2-受体激动剂会使你在服用后感到颤抖和心跳加快,但这通常只持续几分钟。你可能会有睡眠障碍。这些药物也可能导致你的手、腿和脚抽筋,但这是不正常的。

抗胆碱能药物。异丙托品(Atrovent HFA)是唯一的短效抗胆碱能药物。长效的包括

  • Aclidinium (Tudorza Pressair)

  • Tiotropium (Spiriva)

  • Umeclidinium (Incruse Ellipta)

当您使用抗胆碱能药物时,您可能会出现口干。这很罕见,但你也可能出现小便困难的情况。

茶碱。你不需要呼吸这种药物。你把它当作药片来服用。它在美国并不经常被处方。如果你需要一种价格较低的支气管扩张剂,或者其他种类的药物对你不起作用,你可能会服用它。

当你服用它时,你需要定期检测你的血液水平。这可以帮助你的医生确保你得到正确的剂量。太多可能会引起不好的副作用。

当你服用茶碱时,你可能会注意到你在发抖。如果你有严重的副作用,请立即寻求医疗帮助,如。

  • 极度恶心

  • 呕吐

  • 心跳不规则

  • 癫痫发作

皮质类固醇

皮质类固醇也被称为类固醇,能减轻气道的肿胀。你通常用吸入器或雾化器吸入它们。但在慢性阻塞性肺病发作时,你可以把它们当作药片服用。

吸入性类固醇包括布地奈德(Pulmicort Flexhaler)和氟替卡松(Flovent HFA)。副作用包括声音嘶哑、喉咙痛、口腔或喉咙感染。

口服类固醇包括。

  • 地塞米松(Dexamethasone

  • 氢化可的松 (Cortef)

  • 甲基强的松龙(Medrol)

  • 泼尼松龙(Flo-Pred, Millipred, Prelone, Pediapred, Veripred)

  • 泼尼松 (Deltasone, Orasone, Liquid Pred, Prednisone Intensol, Rayos)

医生通常只给口服类固醇开短期使用的处方。这是因为当你长期服用时,它们会产生严重的副作用。它们包括

  • 体重增加

  • 瘀伤

  • 高血压

  • 脚踝或脚掌肿胀

  • 骨质疏松症

  • 白内障

  • 情绪变化

  • 肌肉无力

  • 血糖升高

  • 感染的风险增加

联合治疗

有时您的医生会建议使用含有一种以上药物的吸入器或雾化器。同时含有支气管扩张剂和吸入性类固醇的吸入器包括。

  • Fluticasone and vilanterol (Breo Ellipta)

  • Fluticasone, umeclidinium, and vilanterol (Trelegy Ellipta)

  • 福莫特罗和布地纳德(Symbicort)

  • 沙美特罗和氟替卡松 (Advair HFA, Advair Diskus)

含有一种以上的支气管扩张剂的吸入剂包括。

  • Aclidinium and formoterol (Duaklir Pressair)

  • Albuterol and ipratropium (Combivent Respimat)

  • 福莫特罗和甘草酸(Bevespi Aerosphere)

  • 甘草酸和茚达特罗 (Utibron)

  • 奥洛特罗和噻托溴铵(Stiolto Respimat)

  • Umeclidinium and vilanterol (Anoro Ellipta)

抗生素类

如果您有细菌性呼吸道感染,如支气管炎或肺炎,您的医生可能会开出抗生素。这些感染会使你的慢性阻塞性肺病恶化。

如果你在使用支气管扩张剂和类固醇的情况下,仍有频繁的慢性阻塞性肺病发作,你的医生可能会建议你定期使用一种叫做阿奇霉素(Zithromax)的抗生素来减少发作。

其副作用包括腹泻、头痛、恶心、胃痛和呕吐。

磷酸二酯酶-4抑制剂

Roflumilast (Daliresp)是一种可以放松你的气道和减少肿胀的药丸。严重的慢性阻塞性肺病患者可以服用它来减少复发。

副作用包括。

  • 体重下降

  • 腹泻

  • 噁心

  • 眩晕

  • 肌肉痉挛

  • 背部疼痛

  • 晕眩

  • 头痛

黏液溶解药物

这些药物使你的粘液(或痰)更稀薄,所以你可以更容易地咳出它。它们也可以减少发作,所以通常用于中度至重度COPD患者。你可以通过口服或吸入来服用这些药物。

它们包括

  • 卡宾斯坦(Carbocysteine) (口服或吸入)

  • 鄂尔多斯碱(口服)

  • N-乙酰半胱氨酸(口服或吸入)

大多数人服用粘液溶解剂没有什么问题。口服型最常见的副作用是恶心、呕吐、胃部不适、腹泻和烧心。吸入型有时会引起。

  • 发烧

  • 噁心

  • 呕吐

  • 流鼻涕

  • 皮肤湿润

  • 口腔、喉咙或肺部受到刺激

  • 呼吸困难

  • 胸闷

  • 喘息

非处方药物

你需要有处方才能缓解大多数COPD的症状。非处方药的吸入器不是用来治疗COPD的。

如果你有与COPD相关的疼痛,请问你的医生,服用非处方止痛药如阿司匹林或布洛芬是否是个好主意。

慢性阻塞性肺病药物的未来

研究人员正在研究一些可能对治疗COPD有效的新药。

癌症药物。一类称为ErbB抑制剂的癌症药物有朝一日可以治疗COPD。2019年的一项研究发现,这些药物有可能减轻炎症并限制病情造成的损害。不过,我们需要对它们进行更多的研究。

生物制剂。一种叫做白细胞介素-5(IL-5)拮抗剂的生物药物可能对血液中嗜酸性粒细胞(一种白细胞)含量高的慢性阻塞性肺病患者有希望。这种情况被称为嗜酸细胞增多症。这些药物,benralizumab (Fasenra)和mepolizumab (Nucala),已经被用于有嗜酸细胞的严重哮喘患者。

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