帮助控制高胆固醇的药物类型

如果改变饮食和运动不能降低你的高胆固醇，你的医生可能希望你开始服用药物。有许多类型的药物你可以尝试。医生的幻灯片提供了药物的概述，以及如果你有副作用，你可以期待什么。

有助于控制高胆固醇的药物

1 / 15

我需要药物吗？

如果您的胆固醇过高，良好的健康习惯如运动、减肥和营养饮食可能有助于降低胆固醇。如果没有，您的医生可能希望您在健康生活方式的基础上增加药物治疗。你是否需要药物治疗取决于你的年龄、胆固醇数值以及其他会增加你心脏病发作或中风几率的因素。当需要开始胆固醇治疗时，有许多类型的药物你可以尝试。

刷卡前进 2 / 15

他汀类药物

这些流行的药物是降低坏胆固醇（LDL）的最佳选择。它们也可以提高好的胆固醇（HDL）并减少称为甘油三酯的血脂。他汀类药物帮助你的肝脏制造更少的胆固醇，并且它们从你的血液中清除一些胆固醇。它们包括阿托伐他汀（立普妥）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Mevacor, Altoprev）、普伐他汀（Pravachol）、罗苏伐他汀钙（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）。有些药物比其他药物更强，副作用也更大。但总的来说，他汀类药物的耐受性很好，而且总体来说，副作用相对最小。

刷卡前进 3 / 15

他汀类药物的副作用

有些人说他汀类药物使他们的肌肉酸痛或无力。温和的拉伸或补充剂，如CoQ10，可能会有所帮助，但随着你的身体对药物的适应，问题往往会消失。在非常罕见的情况下，它们可能损害肌肉或肝脏。他汀类药物还可能提高血糖，使你感到困惑，或使你记忆力下降。当你停止服药，或你的医生削减你的剂量或改变你的他汀类药物时，这些问题应该会清除。

刷卡前进 4 / 15

烟酸 (Nicotinic Acid)

你可以在柜台上买到这种B族维生素的补充剂。? 但当医生开出烟酸来治疗胆固醇时，他们通常会使用更强的烟酸形式（Niacor, Niaspan）。这些药物可以限制你的肝脏可以制造多少低密度脂蛋白，因此，在你的血液中出现的低密度脂蛋白较少。烟酸还可以降低甘油三酯并可能提高高密度脂蛋白水平。但是，由于副作用和缺乏有力的临床数据，烟酸的使用明显比以前少。

烟酸药物受FDA监管，但烟酸补充剂不受监管。如果你的医生确实推荐烟酸，一定要和他们讨论在药店买什么。也一定要问清楚你可能会有什么副作用，如果你有这些副作用，你应该怎么做。

刷卡前进 5 / 15

烟酸：副作用和风险

尽管它是一种天然维生素，但它会提高你出现一些不良副作用的几率，如中风、2型糖尿病、肝脏问题、出血或感染。事实上，并不清楚它是否会降低你的心脏病发作或中风的几率，这就是为什么大多数人首先要服用胆固醇药物。除非你不能服用他汀类药物，否则你的医生可能不会单独开出这种药物。

刷卡前进 6 / 15

纤维酸衍生物 (Fibrates)

如果您不能服用他汀类药物，您的医生可能会开出这些药物中的一种。它们在降低甘油三酯方面效果最好--它们帮助你的肝脏清除血液中的甘油三酯。它们还能提高高密度脂蛋白。不过，它们在降低低密度脂蛋白水平方面效果不佳。贝特类药物包括氯贝特（Atromid-S）、非诺贝特（Antara, Lofibra, Tricor, Triglide）和吉非罗齐（Lopid）。

刷卡前进 7 / 15

纤维素类药物。副作用和风险

虽然贝特类药物的副作用并不常见，但这些药物可能会引起胃痛或头晕。肌肉和肝脏损伤很少见，但也可能发生。这些药物可能导致胆结石，所以如果你过去有胆结石，这些药物可能不适合你。如果你服用血液稀释剂药物华法林，贝特类药物会影响它的工作效果。还有一个风险是，它们可能使你的坏胆固醇上升。

刷卡前进 8 / 15

胆汁酸螯合剂(树脂)

这些药物在你的肠道内发挥作用，清除胆汁，这是一种你的肝脏制造的酸，帮助你消化食物。当没有足够的胆汁用于消化时，你的肝脏必须制造更多的胆汁，而且它使用胆固醇来做这件事。这意味着你血液中的低密度脂蛋白会减少。

树脂包括胆碱酯酶（Questran, Prevalite, Locholest）、可乐定（WelChol）和可乐定（Colestid）。如果其他药物的效果不够好，你可以在治疗中加入一种。

刷卡前进 9 / 15

树脂。副作用和风险

典型的副作用--如腹胀、恶心或便秘--并不严重，但对某些人来说是无法承受的。如果你需要缓解，请问你的医生是否可以换成另一种树脂。这些药物还可能使你的身体更难吸收地高辛、β-受体阻滞剂、利尿剂和甲状腺激素等药物。这意味着你将无法获得这些治疗的全部效果。

刷卡前进 10 / 15

胆固醇吸收抑制剂

这种药物，依折麦布（Zetia），使您的肠道从食物中吸收更少的胆固醇。它主要帮助您降低低密度脂蛋白，但它也可能降低您的甘油三酯和提高高密度脂蛋白。如果你已经服用了他汀类药物，但有强烈的副作用，你可以将这种药物加入你的治疗，并降低他汀类药物的剂量。这种组合可能会缓解副作用，同时仍能削减胆固醇。

刷卡前进 11 / 15

吸收抑制剂的副作用

这种药物的副作用非常少。轻度腹泻是最常见的一种。罕见的是，有些人有肌肉无力。如果你和他汀类药物一起服用，有很小的机会出现肝脏损害，但这是很罕见的。?

刷卡前进 12 / 15

PCSK9抑制剂

它们阻断您肝脏中一种叫做PCSK9的蛋白质。这有助于肝细胞从你的血液中清除更多的LDL。这些强大的药物--alirocumab（Praluent）和evolocumab（Repatha）--可以将你的胆固醇数字降低很多。现在，医生主要开这些药物来治疗家族性高胆固醇血症，这是一种导致胆固醇非常高的遗传性疾病。你不需要每天吃药，而是每2到4周打一次针，服用这些药物。

刷卡前进 13 / 15

PCSK9抑制剂的副作用

有些人在使用这些药物时感到困惑或迷糊。它们也可能使你更容易患感冒或其他呼吸道感染。而且由于你是通过注射获得的，你可能会在注射部位出现瘙痒、发红的反应。

刷卡前进 14 / 15

奥米加3脂肪酸

您可能知道这些营养素就是鱼油。如果你有高甘油三酯，欧米茄-3脂肪酸可能帮助你将这些数字减少一半之多。轻微的副作用包括服用胶囊后有鱼腥味或胃部不适。如果你对鱼或贝类过敏，你就不应该服用。它们也可能与其他药物、草药或补充剂不能很好地混合。因此，要确保你的医生了解你正在服用的所有药物。

刷卡前进 15 / 15

新的治疗方法即将到来？

目前的胆固醇药物并不是对每个人都有效，而且有些药物有强烈的副作用。因此，科学家们仍在寻找新的治疗方案。其中一种是硫辛酸，一种能降低低密度脂蛋白胆固醇的药片。另一种可能是inclisiran，一种每年只需注射几次就能阻止PCSK9蛋白的药物。研究人员正在临床试验中测试这些药物。

刷卡前进

下一步

下一个幻灯片标题

跳过广告 1 / 15 跳过广告

来源｜医学评论网于2020年1月22日评论，作者：Sabrina Felson, MD，于2020年1月22日评论。