他汀类药物是降低坏胆固醇的药物。医生解释说，你还应该知道什么？
你正在和你的医生讨论一些血液检查的结果。他们告诉你，你的坏胆固醇（LDL）水平很高。你是否需要服用他汀类药物来降低它？
官方的答案曾经是一个简单的答案，但最近它变得更加复杂。
多年来，有明确的分界线--你的医生寻找的数字。如果你的水平高于这些数字，那么你的医生就应该开出他汀类药物和生活方式的改变（健康饮食，限制不健康的脂肪，以及更积极地活动）。
更健康的生活方式仍然是该计划的一部分。但是当美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）更新了他们的指南后，他汀类药物问题发生了一些变化。
现在，只有那些LDL值非常高（190毫克/分升或更高）的人，才会自动获得他汀类药物。否则，你的医生还应该看其他方面，比如你是否有糖尿病，以及AHA/ACC的风险计算器是否预测你在未来十年内有至少7.5%的机会发生心脏病或中风。
值得注意的是，许多医生并没有完全遵循这些指南，而且这些指南已经引起了一些争议。
克利夫兰诊所心血管医学部主席、医学博士史蒂芬-尼森说："我没有[使用它们]，其他人也没有，"。他更倾向于使用旧指南和另一个风险计算器的组合，称为雷诺兹风险评分。
无论你的医生是否同意较新的指南，他们在提出建议前还应考虑其他心脏病风险因素。
归根结底，关于他汀类药物的决定权在你。你会想知道这些问题的答案，以帮助你做出决定。
他汀类药物能为我做什么？
尼森说，如果你服用他汀类药物，你的低密度脂蛋白胆固醇可望下降35%至50%或更多，这取决于你服用的他汀类药物的类型和剂量。而这可以减少你的心脏病发作或中风的机会。
他汀类药物在你的肝脏中发挥作用。它们阻止一种帮助你的身体制造胆固醇的酶。它们还能降低动脉中的炎症，并稳定可能在你的动脉中堆积的斑块（胆固醇、其他脂肪物质和凝血剂），纽约伦诺克斯山医院妇女和心脏病主任、心脏病专家苏珊-斯坦鲍姆说。"她说："这比什么都重要，因为如果斑块破裂就会导致心脏病发作或中风。
心脏病专家普遍认为，他汀类药物对于已经有心脏病发作或中风的人来说是不需要考虑的，因为有强有力的证据表明它们可以帮助预防第二次发作。
关于他汀类药物是否对预防第一次心脏病发作或中风有帮助，一直存在一些争议。但大多数专家说，有很多证据表明它们在这方面是安全和有效的。
爱荷华大学预防干预中心主任、医学博士珍妮弗-G-罗宾逊（Jennifer G. Robinson）说："如果你的风险高到足以让你的医生推荐使用他汀类药物，"我认为你可以有把握地说，适度的剂量将使心脏病发作或中风的风险降低30%。
她指出，几项主要研究--包括对基于近57000人数据的18项试验的审查--表明他汀类药物降低了罹患致命和非致命心脏病的机会，并在这些试验中降低了因任何原因死亡的风险。罗宾逊是2013年制定AHA/ACC指南的团队的副主席。
副作用是什么？
所有药物都会有副作用。对于他汀类药物，最常见的是肌肉疼痛。在服用他汀类药物的人中，有5%到20%的人报告有这种情况。而且在服用高剂量的人中更常见。但目前还不清楚这些肌肉症状是否真的与他汀类药物有关，或者是否有其他东西在作怪。
"Steinbaum说："大多数人可以忍受这些药物，但我的少数病人确实有肌肉酸痛。如果发生这种情况，改用不同的他汀类药物，降低剂量，或每隔一天吃药而不是每天吃，可能会有帮助。(在你改变服用任何药物的方式之前，请与你的医生讨论。）
在非常罕见的情况下，他汀类药物可能导致严重的肌肉损伤，可能危及生命。这可能发生在某些他汀类药物上，特别是当它与你服用的另一种药物发生相互作用时。请确保与你的医生一起审查你所有的处方药和非处方药以及补充剂。
其他罕见的副作用包括肝脏损伤，所以要问你的医生你的肝酶应该多久检测一次。不再推荐持续的肝脏监测，但Steinbaum仍然建议这样做。"我仍然经常做肝脏检查，因为如果你在服用他汀类药物的同时甚至服用泰诺之类的药物，你可能会有损伤。"
记忆力减退或混乱和神经病变（针刺感）也有报道，尽管它们似乎很罕见，而且在非常高的剂量下更有可能。美国食品和药物管理局尚未得出结论，认为他汀类药物会导致这些问题。
你可能还听说，服用他汀类药物可能会提高你患2型糖尿病的风险。研究发现，一些人在服用他汀类药物时，其血糖水平确实有小幅上升，但很难说这些药物真的会导致糖尿病。
"斯坦鲍姆说："我真的仔细研究了这些数据，我所收集到的是大多数[在开始服用他汀类药物后]患上糖尿病的人无论如何都会得到它。"由于代谢综合征、超重或其他因素，他们已经处于非常高的风险之中。"
成本可能也是一些人的另一个问题，尽管Nissen指出，你现在可以得到一些普通的他汀类药物，每月只需10美元。
其他需要注意的事项
无论您是否选择服用他汀类药物，生活方式的改变仍然重要。
"Steinbaum说："大约80%到90%的时间，心脏病是可以通过可改变的风险因素来预防的。她指出，健康饮食（包括限制糖分）、积极活动、不吸烟和保持体重都是关键。
然而，还有一些你无法改变的事情，比如你的年龄和你的基因。尽管饮食和运动是必须的，但它们对每个人来说都是不够的。然而，彻底改变你的习惯可能意味着你可以少吃药，这可能意味着副作用的风险更低。
还在犹豫不决吗？与你的医生谈谈，并要求提供更多的信息，这可能有助于你做出决定。
确保你谈论那些不属于美国心脏协会和ACC最新风险计算器的风险因素。这些因素可能包括你的家族史、C反应蛋白水平（一种炎症的标志物），或个人的妊娠糖尿病史（一种只在怀孕期间发生的糖尿病）。
你的医生也可能考虑其他事情。Steinbaum有时会要求进行成像测试，以寻找动脉中的钙化或测量颈动脉的厚度，该动脉将血液从心脏输送到你的大脑，然后她才决定是否为某位病人推荐他汀类药物。但这些都不是常规测试。
尽管他汀类药物仍然是一种常用的药物，但没有一个适合所有的处方。如果它们对你的帮助不够大（加上饮食和运动），或者你因为副作用而不能服用，也有其他类型的降胆固醇药物。
最好与你的医生就风险和益处进行公开、持续的对话。让他们知道你的情况。"如果你的医生不与你进行对话，"Nissen说，"你可能想找另一位医生。
