一位专家分享了正在改变高胆固醇患者生活的新发现。
现在，胆固醇治疗更多的是寻找方法，以不同的方式组合目前的胆固醇药物，并根据人本身的情况进行针对性的治疗。它不仅仅是标准化的--立即给每个人服用他汀类药物。新的研究是关于针对哪些疗法对老年人更好，哪些疗法对癌症患者更好，诸如此类。
高胆固醇的新治疗方法
有一种新的药物叫Nexletol，它用于最高风险的人。即有遗传性或家族性高胆固醇的人或那些有心脏病的人，需要进一步降低他们的胆固醇。它被称为硫辛酸（bempedoic acid）。它的作用是降低你的肝脏制造的胆固醇。
他汀类药物是不同的，因为它们通过降低肝脏制造胆固醇的能力来降低血液中的胆固醇。这使得肝脏能够从血液中接受更多的胆固醇，从而降低胆固醇水平。它们可以通过HMG受体降低低密度脂蛋白（LDL）。这是一种在体内处理胆固醇的酶。但是Nexletol实际上也能抑制肝脏中胆固醇的产生，但是通过一种被称为ACL途径的不同酶。
在过去几年中出现的其他药物是PCSK9抑制剂。这些药物非常好，因为它们以与他汀类药物完全不同的方式降低胆固醇的作用。它们不会引起肌肉疼痛。而且它们也不一定会产生肝脏毒性。
PCSK9抑制剂的唯一问题是，它是一种注射剂。幸运的是，你只需要每两周给自己打一针，所以它真的不是那么频繁。我们已经在那些难以控制低密度脂蛋白的人身上使用了很多这种药物。
它对患有家族性高胆固醇血症的人也非常好。这是一种遗传性疾病，身体不能正确地回收低密度脂蛋白胆固醇，所以你的血液水平总是很高，除非你得到治疗。当身体中的几个基因之一发生突变时，就会发生FH。最常见的是在低密度脂蛋白受体基因中，该基因帮助寻找和清除体内的胆固醇。
在你开始做低密度脂蛋白抽吸术之前，Nexletol也是一个很好的起点--当医生过滤你的血液以清除低密度脂蛋白胆固醇。
另一个较新的选择实际上是一种他汀类药物。它被称为匹伐他汀，或Livalo。它具有与所有其他他汀类药物相同的降低低密度脂蛋白和总胆固醇的特性，但不知为何不会引起肌肉疼痛。很多人服用这种药比其他任何他汀类药物都要成功。它使他们的低密度脂蛋白下降到需要的位置。
健康的生活方式依然重要
大多数情况下，如果人们通过饮食和运动来调整良好的生活方式，他们通常可以将坏胆固醇降低约20-30点。如果他们继续遵循这些良好的生活方式，他们通常可以将他汀类药物降至最低剂量。
我见过少数人能够完全摆脱胆固醇药物的治疗。
更多时候，我要求人们改变生活方式，他们说，医生，你知道我不打算锻炼。然后我们讨论他们的风险因素。我说，好吧，如果你不打算改变你的生活方式，那么在这一点上，我们必须给你药物治疗，以降低你中风和心肌梗塞的心血管风险以及其他健康问题。如果你做得对，你可以与人们进行这种公开对话，找出对他们来说最好的选择。
