了解您需要知道的关于Fontan手术的情况以及为什么要进行这种手术。了解该手术、其好处和术后护理。
例如,有些孩子出生时只有一个工作的心室。虽然有时不可能通过手术创造出两个工作的心室,但方丹手术是一种姑息性手术,可以减少脱氧和含氧血液的混合。它减少了心脏的工作,为身体提供了更好的氧气供应。
Fontan手术是一个开放性的心脏手术,需要住院数天,并需要终身跟踪和药物治疗。
儿童先天性心脏问题
许多儿童出生时都有先天性心脏病(CHD)。其中一些情况,如小的心房和心室间隔缺陷,只引起小问题,并能自行解决。
然而,少数儿童出生时就有重大缺陷。这些缺陷往往使人难以生存,甚至不可能不进行手术。在一些先天性心脏病中,孩子只有一个工作的心室而不是两个。其中一些是
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左心室发育不良综合征
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三尖瓣闭锁
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双出口右心室
通常情况下,来自全身的血液通过两个腔静脉回到心脏的右侧。含氧量低的血液由右心室泵送到肺部。含氧的血液通过肺静脉回到心脏的左侧。左心室将其泵送到身体的各个部位。?
当只有一个工作的心室时,来自肺部和身体的血液被混合在一起并被泵出。因此,身体各处的组织和器官得到的血液含氧量很低。
理想情况下,外科医生通过手术创造一个双心室的心脏,即有两个正常心室的心脏。这将使血液循环的生理状况恢复正常。不过,这并不是所有患有CHD的儿童都能做到的。有时,心脏是如此的畸形,以至于无法通过手术创造一个双心室的心脏。
在这种情况下,外科医生会进行芳坦手术。它为孩子的心脏和身体提供了部分缓解。
什么是芳坦手术?
Fontan手术是一种开放性心脏手术的形式。如果您的孩子需要它,它可能在18至36个月之间进行。
下腔静脉将血液从身体的下半部带出。作为Fontan手术的一部分,它将与心脏断开,并与肺动脉连接。
可能需要一根管子,或导管。这将把低氧血从心脏引向肺部。这些血液在肺部得到了氧气,并返回到心脏。然后心脏将富含氧气的血液输送到所有器官和组织。
Fontan手术是为患有左心发育不全综合症和其他严重畸形的儿童进行的三种手术中的第三种。第一步是诺伍德手术。随后是格伦手术。
Fontan手术并不能使心脏恢复正常。它被认为是姑息性手术,但长期效果正在改善。
例如,在童年时做过该手术的女孩,后来都怀孕了,并成功分娩。
芳坦手术后
Fontan手术是一个持续数小时的大手术。它改变了心脏和大血管的结构。心脏和肺部的血流被重新定向。
您的医生会让您的孩子在医院里呆上几天。在这段时间里,他们将监测您孩子的心脏和血液循环,以及它如何适应芳坦手术带来的变化。
当您的孩子进食和生长良好时,您的医生会让您出院。不过,他们希望您能带孩子回来做定期检查和测试。有些孩子在以后的生活中可能会出现影响心脏、肺部和其他系统的问题。血凝块经常发生。你的孩子可能需要终身服药以防止血栓形成。
您的医生将监测您的孩子是否有任何并发症。接受Fontan手术的儿童由于其血液循环异常,有可能出现许多并发症,包括。
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心脏衰竭
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房室瓣膜反流(通过心脏瓣膜的倒流}。
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心律失常(心脏节律紊乱)
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蛋白流失性肠病(一种消化系统疾病)
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塑性支气管炎(一种影响肺部空气通道的疾病)。
有些儿童需要进一步的手术来纠正问题和并发症。有些儿童甚至可能需要进行心脏移植。
诺伍德程序
只有一个工作心室的CHD患儿在出生时病得很重。诺伍德手术在出生后不久就进行,给这些婴儿一个生存的机会。这是治疗此类CHD的三步手术中的第一步。它包括连接主动脉和肺动脉,扩大发育不良的主动脉。通过切除心脏上腔之间的肌肉壁来连接心脏的两个上腔。
诺伍德手术是一个非常危险的手术,有些婴儿不能存活。它是为患有CHD的婴儿做的,因为CHD不会让他们活很久。这个手术可以确保血液到达肺部。在这个手术后,右心室将血液泵到肺部和身体。
格伦手术
格伦手术是治疗左心发育不全综合征的三步手术中的第二步手术。它通常在孩子6个月大时进行。这是一个开放的心脏手术,需要几个小时。
上腔静脉与心脏断开,与肺动脉连接。这将从上半身返回的低氧血液转移到肺部。
格伦手术减少了进入心脏的低氧血液。宝宝全身的器官和组织开始获得含氧量更高的血液。这个手术也减少了对心脏的压力。
芳坦手术的结果
在现代麻醉和心肺机的支持下,90%以上的孩子都能从这种手术中康复。进行大量此类手术的医院的死亡率低至3%。虽然它不是完全修复缺陷,但Fontan手术在84%的病例中产生了20年的存活率。
Fontan手术并不能恢复心脏的正常结构。供应整个身体的系统循环依赖于右心室。这个心室通常不像左心室那样强大。
一些做了芳坦手术的儿童会出现心力衰竭。其他问题可能包括心律失常(心脏节律紊乱)和肺部血管的阻力增加。
患有严重CHD(如左心发育不全综合症)的婴儿以前的预期寿命很短。他们中的大多数人不会看到他们的第一个生日。不过,Norwood、Glenn和Fontan手术的发展已经改善了许多这类儿童的预后。