肝癌 - 诊断和治疗

向医生了解更多关于肝癌的信息,包括如何诊断和治疗。

为早期发现原发性肝癌而进行的筛查并不是常规性的,但对于患病的高风险人群可以考虑进行。然而,研究还没有确定筛查对风险不高的人是否有益。为了诊断肝癌,医生必须排除肝功能障碍的其他原因。

高风险患者包括患有血色沉着病、慢性肝炎和酗酒的病人。

其他测试包括

  • 测量肿瘤标志物的血液检查--如果某人患有某种癌症,这些物质在血液中的水平就会上升--可以帮助诊断。肝癌会分泌一种叫做甲胎蛋白(AFP)的物质,这种物质通常存在于胎儿体内,但在出生后就会消失。成人的AFP升高可能预示着肝癌,因为70%的肝癌都会产生这种物质。铁的水平升高也可能是一种肿瘤标志物。

  • 超声波成像是最初的诊断测试,因为它可以发现小至一厘米的肿瘤。高分辨率CT扫描和造影剂MRI扫描用于诊断和分期这些肿瘤。

  • 肝脏活检可以区分良性肿瘤和恶性肿瘤。然而,根据其他检查的结果,可能不需要进行活检来诊断癌症

  • 腹腔镜检查,通过小切口使用工具和相机,对于检测小肿瘤、确定肝硬化的程度或获得活检,以及确认以前的检查等都很有用。

肝癌的治疗方法有哪些?

任何肝癌都是难以治愈的。原发性肝癌很少能在早期发现,这时是最容易治疗的。继发性或转移性肝癌很难治疗,因为它已经扩散。肝脏的血管和胆管的复杂网络使得手术很困难。大多数治疗集中在使病人感觉更好,也许活得更久。

可以通过手术切除的早期肿瘤的患者有最好的长期生存机会。不幸的是,大多数肝癌在确诊时是无法手术的,要么是因为癌症太晚,要么是因为肝脏病变太严重,不允许手术。在一些病人中,化疗直接进入肝脏(化疗栓塞),以减少肿瘤的大小,使手术成为可能。在某些情况下,也可以不使用化疗(平坦栓塞),而是使用乙醇。缓解期的病人必须密切监测潜在的复发。

冷冻疗法,或冷冻肿瘤,以及射频消融(RFA),使用无线电波破坏肿瘤,可用于治疗一些肝癌病例。放射治疗可以通过各种方式进行,但由于肝脏对辐射的耐受性低,因此有其局限性。在使用时,辐射的作用是减轻肝脏以外的症状,或通过缩小肿瘤来缓解肝脏内的疼痛。放射性栓塞疗法使用物质来切断肿瘤的血液供应。

对于那些同时患有肝癌和肝硬化的人来说,肝移植可能是一种选择。虽然这种手术有风险,但它提供了一些长期生存的机会。

晚期肝癌没有标准的治愈性治疗。化疗和低剂量放疗可以控制癌症的扩散并缓解疼痛,然而这些对这种类型的癌症益处不大。大多数患者在接受止痛药治疗的同时,还要接受缓解恶心、改善食欲、减轻腹部或下身肿胀的药物治疗。药物索拉非尼(Nexavar)和瑞戈非尼(Stivarga)是靶向药物,可以改善晚期肝癌的总体生存率。

此外,lenvatinib (Lenvima), ?nivolumab (Opdivo), 以及atezolizumab (Tecentriq) plus bevacizumab (Avastin, Mvasi, ?Zirabevcan) 的组合也可用于治疗晚期肝癌。

晚期肝癌患者可以选择加入测试新治疗方法的临床试验。

Hot