骨骼转移性癌症的治疗方法

医生概述了骨转移性癌症的治疗方法,包括它们如何发挥作用和可能出现的副作用。

如果你的癌症已经扩散到骨骼,通常称为骨转移或骨 "转移",许多不同的治疗方法可以帮助你。治疗不能治愈骨转移,但它可以缓解疼痛,帮助预防并发症,并改善你的生活质量。

当乳腺癌扩散到你身体的其他部位时(转移性乳腺癌),它比其他器官更有可能扩散到你的骨骼。超过一半的第四期乳腺癌患者会有骨转移,最常见于脊柱、骨盆、肋骨、胳膊和腿。

医生对骨骼中的转移性癌症使用两种类型的治疗。全身治疗可以到达整个身体的癌细胞。局部治疗直接针对骨中的癌症

你得到的治疗将取决于。

  • 你的癌症从哪里开始,以及你的原发肿瘤的种类

  • 癌症已侵入哪些骨骼

  • 骨骼受损的程度

  • 您已经接受过哪些类型的治疗

  • 您的整体健康状况

如果你的治疗没有缓解你的疼痛和其他症状,请告诉你的医生。你可能会发现其他方法对你更有效。

化疗

化疗是治疗骨转移的一种常见的全身性治疗方法。你的医生会使用一种对你的原发肿瘤有效的化疗。因此,例如,如果你有转移性肺癌,你的医生会使用对肺癌有效的药物。

它是如何工作的。癌症药物针对并遏制癌症生长。在大多数情况下,你通过口服或通过静脉(通过静脉注射)服用化疗。这通常可以缩小肿瘤,这将缓解你的疼痛,帮助你感觉更好。

可能的副作用。化疗除了杀死癌细胞外,还可以杀死正常细胞。你可能出现的副作用将取决于。

  • 您所服用药物的类型和数量

  • 您的治疗时间长短

化疗的常见副作用包括

  • 食欲不振、恶心、或呕吐

  • 头发脱落

  • 口腔溃疡

  • 感染

  • 出血或瘀伤

  • 虚弱或疲倦

你的医生可以帮助你预防或控制这些。一旦你停止治疗,大多数副作用会消失。

激素治疗

某些类型的乳腺癌和前列腺癌可能对体内的荷尔蒙敏感。当这些癌症扩散到骨骼时,这一点仍然成立。

在某些情况下,你的医生可能会开一些药物来阻止某些激素和癌细胞之间的互动。在其他情况下,你的医生可能建议切除制造荷尔蒙的器官,如卵巢。

骨骼修饰剂

这些药物有助于防止骨质流失和骨折,并治疗骨癌肿瘤对骨骼的损害。它们也可以帮助解决这些肿瘤引起的疼痛。医生推荐用于治疗转移性乳腺癌的药物主要有两种类型:双膦酸盐和地诺单抗。

双膦酸盐C伊班膦酸盐(Boniva)、帕米膦酸盐(Aredia)和唑来膦酸(Zometa)C防止因乳腺癌的内分泌治疗引起的骨质流失或骨质疏松。这些药物的作用是

  • 减缓骨骼损伤,减少骨折的风险

  • 缓和骨痛

  • 降低血液中的高钙含量

副作用包括

  • 疲劳

  • 发烧

  • 恶心或呕吐

  • 贫血

  • 骨骼或关节疼痛

一个罕见而严重的副作用是下巴的骨质死亡(骨坏死)。在开始这种治疗之前,请向您的医生询问预防措施。骨坏死可能导致。

  • 颌骨疼痛、肿胀或麻木

  • 牙龈组织脱落

  • 牙齿松动

  • 感染

Denosumab (Prolia, Xgeva) 是一种叫做单克隆抗体的药物。科学家们在实验室中制造单克隆抗体。它们的作用就像你的身体为对抗疾病而制造的天然抗体。单克隆抗体进入你的身体,识别并攻击病菌或癌细胞。尤其是地诺单抗是一种RANKL抑制剂。它能阻止一种叫做RANKL的蛋白质分解骨骼。

你的医生会在皮下注射这种药物。可能需要几个月的时间,任何骨肿瘤才开始缩小。

地诺单抗在预防骨折方面的效果可能与双膦酸盐一样好,甚至更好。但它也可能引起骨坏死,以及血液中的低钙水平。

地诺单抗和唑来膦酸也能防止脊柱上有癌症生长(转移性病灶)的妇女的脊柱压迫。

放射性药物

这些药物含有针对癌细胞的放射性元素。当转移灶刺激新的骨骼生长时,医生倾向于使用这种全身性治疗。这在前列腺癌中比较常见。

如果你的癌症已经扩散到许多骨头上,这些药物可能是比标准放射线更好的选择,标准放射线使用光束来瞄准每个骨转移点。然而,有时医生会将放射性药物和标准辐射结合起来。

它是如何工作的。医生将单一剂量的药物注射到静脉中。然后它到达有癌症的骨骼区域,并释放出辐射以杀死癌症。这种单剂量的药物可能在几个月内对疼痛有效。你可以在以后再接受一次治疗。

可能产生的副作用。最常见的包括

  • 感染

  • 出血

  • 暂时性疼痛增加(发作性反应)

免疫疗法

这种系统性的治疗帮助你的免疫系统发现并更有效地杀死癌细胞。有些免疫疗法的方法已经使用了一段时间,有些仍然是实验性的。

它是如何工作的。免疫疗法主要通过以下两种方式之一发挥作用。

  • 它能增强你身体的免疫系统来对抗癌症。

  • 它使用实验室制造的蛋白质版本来杀死癌细胞。

癌症的免疫疗法的例子包括。

  • 细胞因子 -- 由免疫系统分泌的、对其他细胞有影响的物质

  • 单克隆抗体

  • 肿瘤疫苗 -- 疫苗使用一种物质,促使免疫系统对肿瘤产生反应

可能的副作用。副作用不同,取决于免疫疗法的类型。它们可能包括。

  • 发烧和发冷

  • 身体虚弱

  • 头痛

  • 恶心或腹泻

  • 皮疹

放射性治疗

放射是一种 "局部治疗",因为它不影响你的整个身体。它使用高能量的X射线或粒子来破坏或减缓骨中癌细胞的生长。如果你只有一个或两个骨转移灶,它的帮助最大。你可以单独接受治疗或与其他类型的治疗相结合。

它是如何工作的。一台机器将一束辐射聚焦在骨转移灶上。这种治疗,称为外照射,只持续几分钟。你可以接受一次大剂量的辐射,也可以在几次治疗中接受小剂量的辐射。

可能的副作用。早期暂时的副作用取决于治疗的部位,但可能包括。

  • 疲劳

  • 皮肤变化

手术治疗

手术通常可以帮助缓解骨转移的症状。

它是如何工作的。如果骨头断裂,手术可能有助于迅速缓解疼痛。手术也可以帮助稳定脆弱的骨头,使其不致断裂。外科医生可能会插入。

  • 螺钉

  • 杆件

  • 销钉

  • 板材

  • 笼子

可能产生的副作用。这包括任何手术的通常风险,如感染。

如果不能选择手术,医生可能会使用石膏或夹板,或注射骨水泥来帮助你更好地活动和缓解疼痛。

消融术

在这种局部治疗中,将针或探针放入肿瘤中以破坏它。虽然更多的是用于其他类型的转移,但如果你有一个或两个骨肿瘤的问题,消融术可以帮助你。

它是如何工作的。一些消融的方法使用化学品或酒精来杀死肿瘤。两种常见的方法包括。

  • 射频消融(RFA)。一根针输送电流来加热肿瘤。

  • 冷冻消融。用一个探针来冻结肿瘤。

之后,医生可能用骨水泥填充消融产生的空间,以帮助稳定骨骼。

可能的副作用。这种手术一般是安全的,但可能引起一些暂时性的酸痛、肿胀和瘀伤。

神经末梢消融术

这种非侵入性的手术使用超声波能量和成像技术,通过破坏肿瘤区域的神经末梢来提供疼痛缓解。由于没有切口,也不需要插入探针,该手术通常在门诊进行,采用局部麻醉而不是全身麻醉。虽然有可能出现并发症,但这种情况很少。

它是如何工作的。一位专家使用成像技术,用超声波瞄准要治疗的特定区域。然后,当超声波穿透目标组织时产生的热量破坏了肿瘤周围骨骼中的神经末梢。神经末梢的破坏导致了疼痛的缓解。

可能的副作用。可能的并发症包括皮肤烧伤和对治疗区域旁边的热敏感器官的损害。

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