肾癌的症状、诊断和治疗

向医生了解更多关于肾癌的信息,包括类型、诊断、阶段、治疗和风险因素。

肾癌--也叫肾癌--是指肾脏细胞恶变(癌变)并失控生长,形成肿瘤的一种疾病。几乎所有的肾癌都首先出现在肾脏的微小管道(小管)的内壁。这种类型的肾癌被称为肾细胞癌。好消息是,大多数肾癌在扩散(转移)到远处器官之前就被发现。而且早期发现的癌症更容易成功治疗。然而,这些肿瘤在被发现之前可能会发展到相当大。

肾脏是两个豆状的器官,每个都大约有一个拳头大小。它们位于你的下腹部,在脊柱的两侧。它们的主要工作是清洁你的血液,清除废物和制造尿液。

医生们不知道肾癌的原因。但某些因素似乎会增加患肾癌的风险。例如,肾癌最经常发生在40岁以上的人身上。这些是肾癌的一些其他风险因素。

  • 吸烟

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    如果您吸烟,您患肾癌的风险是不吸烟者的两倍。抽雪茄也可能增加您的风险。

  • 身为男性。

    男性患肾癌的可能性约为女性的两倍。

  • 患有肥胖症。

    额外的体重可能导致荷尔蒙的变化,增加你的风险。

  • 长时间使用某些止痛药。

    除处方药外,还包括非处方药。

  • 患有晚期肾脏疾病

    或正在接受长期透析治疗,这是一种针对肾脏停止工作的人的治疗方法

  • 患有某些遗传性疾病。

    如Von Hippel-Lindau(VHL)病或遗传性乳头状肾细胞癌

  • 有肾癌的家族史。

    兄弟姐妹中的风险尤其高。

  • 暴露在某些化学品中。

    如石棉、镉、苯、有机溶剂或某些除草剂。

  • 患有高血压。

    医生不知道高血压或用于治疗高血压的药物是否是风险增加的根源。

  • 身为黑人。

    黑人的风险比白人略高。没有人知道原因。

  • 患有淋巴瘤。

    不知道什么原因,淋巴瘤患者患肾癌的风险增加。

有这些风险因素并不意味着你会得肾癌。而且,你可能没有这些因素,但仍然会得这种病,这也是事实。

肾癌的症状有哪些?

在许多情况下,人们可能没有肾癌的早期症状。随着肿瘤的增大,症状可能会出现。你可能有一个或多个这样的肾癌症状。

  • 尿液中带血

  • 侧面或腹部有肿块

  • 食欲不振

  • 侧面的疼痛不消失

  • 不明原因的体重下降

  • 持续数周的发烧,不是由感冒或其他感染引起的

  • 极度疲劳

  • 贫血

  • 脚踝或腿部肿胀

扩散到身体其他部位的肾癌可能会引起其他症状,如。

  • 呼吸急促

  • 咳血

  • 骨骼疼痛

我如何知道自己是否患有肾癌?

也许你已经出现了肾癌的症状,如侧面疼痛、体重减轻或极度疲劳。或者你的医生在常规检查中发现了你身边的肿块,或者在其他疾病的检查中发现了肾癌的迹象。无论怎样,为了确认肾癌的诊断,你需要进行彻底的身体检查、健康史和测试。

你的医生会摸摸你的腹部和侧面是否有肿块,并检查是否有发烧和高血压,以及其他事项。你还将回答有关你的健康习惯、任何过去的疾病和治疗类型的问题。为了诊断肾癌,你的医生还将要求进行一项或多项类似的检查。

  • 尿液检查

    检查您的尿液中是否有血或其他问题的迹象。

  • 血液检查

    显示您的肾脏的工作情况。

  • 静脉肾盂造影(IVP)

    包括在医生注射染料后对你的肾脏进行X光检查,染料会进入你的尿道,突出任何肿瘤。

  • 超声波使用声波来创建你的肾脏的图像。它可以帮助判断肿瘤是固体还是充满液体的。

  • CT扫描

    使用X射线和计算机来创建一系列你的肾脏的详细图片。这可能还需要注射染料。CT扫描实际上已经取代了肾盂造影和超声波,成为诊断肾癌的工具。

  • 磁共振成像(MRI)

    使用强大的磁铁和无线电波来创建你身体内软组织的详细图像。您可能需要注射造影剂以创造更好的图像。

  • 肾动脉造影。

    该检查用于评估肿瘤的血液供应。它不经常进行,但可能有助于诊断小肿瘤。它也有其他用途。

与许多其他癌症不同的是,你的医生可能在不做活检的情况下就能很确定对肾癌的诊断。有时,将进行活检以确认诊断。医生可能会用针头活检来取出一个组织样本,然后在显微镜下检查癌细胞。活检还可能告诉你癌症的等级--癌症的侵略性有多大。通常情况下,外科医生会简单地切除整个肿瘤,然后进行组织样本检查。

一旦你的医生诊断为肾癌,你可能需要进行其他检查,以了解癌症是否在你的肾脏内扩散,或扩散到另一个肾脏,或扩散到你身体的其他部位。当癌症从它最初开始的地方扩散时,它已经转移了。你可能需要做CT扫描或MRI。胸部X光可以显示癌症是否已经扩散到你的肺部。骨扫描可以看到它是否在你的骨骼中。这些检查将帮助你的医生确定肾癌的阶段。

肾癌的分期有哪些?

你的预后取决于你的总体健康状况,以及肾癌的等级和阶段。

这些是肾癌的阶段。阶段越高,癌症就越严重。

第一阶段

  • 肿瘤7厘米或更小,只在肾脏内的肿瘤

第二阶段

  • 大于7厘米的肿瘤,且只在肾脏内。

第三期

  • 肿瘤在肾脏和至少一个附近的淋巴结内的肿瘤

  • 肿瘤在肾脏的主要血管里,也可能在附近的淋巴结里

  • 肿瘤在肾脏周围的脂肪组织内,也可能涉及附近的淋巴结

  • 肿瘤延伸至主要静脉或肾周组织,但未进入同侧肾上腺,也未超过Gerota筋膜的肿瘤

第四阶段

  • 癌细胞已经扩散到肾脏周围的脂肪层组织之外,也可能在附近的淋巴结中。

  • 癌症可能已经扩散到其他器官,如肠道、胰腺或肺部

  • 癌症已扩散到Gerota筋膜以外(包括连续延伸到同侧肾上腺)。

肾癌的治疗方法有哪些?

一旦你有了诊断并知道你的肾癌阶段,你和你的医生就可以计划治疗。你可能想收集信息,以帮助你对自己的决定感到更有把握。你的医生可能会把你转介给一个专家进行治疗。这可能包括泌尿科医生、内科或放射肿瘤科医生,或外科医生。在开始治疗之前,许多人发现获得关于肾癌诊断和治疗计划的第二个意见是有帮助的。

肾癌是一种比较常见的癌症,会出现自发的消退,在这种情况下,它可能会恢复到较早的阶段。然而,其发病率相当低(约0.5%)。

肾癌的治疗有几种标准类型。在大多数情况下,手术是第一步。不过,即使手术切除了整个肿瘤,你的医生可能会建议进行额外的治疗,以杀死任何无法看到的剩余癌细胞。

肾癌的手术治疗

这些是治疗肾癌的主要手术类型。你的哪种类型取决于你的癌症有多晚期。

  • 根治性肾切除术

    去除肾脏、肾上腺和周围组织。它还经常切除附近的淋巴结。这是治疗肾癌最常见的手术,现在可以通过腹腔镜的小切口进行。

  • 简单肾切除术

    只切除肾脏。

  • 肾脏部分切除术

    将肾脏中的癌症连同其周围的一些组织一起切除。这种手术用于肿瘤较小(小于4厘米)的病人,或用于那些根治性肾切除术可能伤害另一个肾脏的病人。

只要一个肾脏还在工作,你可以只靠它的一部分生存。如果外科医生切除了两个肾脏或两个肾脏都不能工作,你将需要一台机器来清洗你的血液(透析)或一个新的肾脏(肾脏移植)。如果你的癌症只在你的肾脏中发现,并且有捐赠的肾脏可用,则有可能进行移植。

如果手术不能切除你的肾癌,你的医生可能会建议另一种方法来帮助摧毁肿瘤。

  • 冷冻疗法

    使用极度低温来杀死肿瘤。

  • 射频消融术

    使用高能量的无线电波来 "烹饪 "肿瘤。

  • 动脉栓塞

    包括将材料插入通往肾脏的动脉中。这将阻断流向肿瘤的血流。这个过程可能是为了在手术前帮助缩小肿瘤。

肾癌的生物疗法

这种疗法通过增强、引导或恢复您身体的自然防御功能,利用您的免疫系统来对抗癌症。生物疗法的物质是由你的身体或在实验室中制造的。转移性肾癌的生物疗法的例子包括α干扰素或白细胞介素-2。目前有许多新的免疫疗法正在积极研究用于肾癌。

肾癌的靶向治疗

这种疗法使用药物或其他物质来寻找和瞄准癌细胞,对正常细胞的毒性较小。靶向治疗的一种类型是抗血管生成剂。这些药物使血管无法为肿瘤提供养料,导致肿瘤缩小或停止生长。另一种类型的靶向药物被称为多激酶抑制剂或酪氨酸激酶抑制剂。这些是口服药物,可以阻断使癌细胞生长的酶途径。第三种类型的靶向治疗被称为m-TOR抑制剂。这类药物有两种,一种是口服,一种是静脉注射。它们阻断了一条允许血管帮助肿瘤细胞生长的途径。这些药物中的每一种在晚期肾癌的治疗中都有独特的地位。

肾癌的放射治疗

通常用于帮助缓解肾癌的症状或不能进行手术的患者,这种治疗方法使用高能量的X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。体外放射治疗从体外的机器向癌症发送辐射。

肾癌的化学疗法

这种疗法使用药物来杀死癌细胞或阻止它们繁殖。对肾癌的疗效不如其他类型的癌症,化疗主要用于某种类型的肾癌,其中有纺锤形细胞(肉瘤性变体)。

如何预防肾癌?

因为医生不知道肾癌的原因,所以也不清楚如何预防这种疾病。然而,某些因素与肾癌有关,所以你可以采取某些措施来降低你的风险--戒烟、保持健康的体重、控制血压、避免接触有害的化学物质。

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