食道癌:症状、原因、诊断、治疗

食道癌(食道癌)是发生在连接口腔和胃的食道的癌症。它是一种罕见的癌症类型,但可能非常具有侵略性。

食道癌发生时,癌细胞在食道中发展,食道是一个从喉咙到胃的管状结构。食物通过食道从口腔到胃。癌症从食道内层开始,可以扩散到食道其他各层和身体的其他部位(转移)。

食道癌有两种主要类型。一种类型是鳞状细胞癌。鳞状细胞排列在食道内部,从鳞状细胞发展而来的癌症可以沿着整个食道发生。另一种类型被称为腺癌。这是从腺体细胞发展而来的癌症。要发展成食道腺癌,正常排列在食道上的鳞状细胞被腺体细胞所取代。这通常发生在靠近胃的食道下部,并被认为主要与食道下部的酸暴露有关。

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食道癌的症状有哪些?

早期可能没有症状。在较晚期的癌症中,食道癌的症状包括。

  • 吞咽时有困难或疼痛

  • 体重下降

  • 胸部疼痛,在胸骨后面

  • 咳嗽

  • 声音嘶哑

  • 消化不良和烧心

哪些是食道癌的风险因素?

有一些因素会增加一个人患食道癌的风险。它们包括

  • 吸烟或其他使用烟草的行为

  • 大量使用酒精

  • 胃食管反流病(GERD),胃里的内容物和胃酸倒流到食道里

  • 巴雷特食道,一种影响食道下部的疾病,可导致食道癌;? 巴雷特食道可能由胃食管反流病引起。随着时间的推移,食道中的胃酸会引起细胞的变化,增加患腺癌的风险。

此外,某些群体--男性、老年人和肥胖者--患食管癌的风险更大。白人男性患食道腺癌的风险较高,但食道鳞状细胞癌在亚洲男性和有色人种男性中更常见。

食道癌是如何诊断的?

为了诊断食道癌,医生会查看你的症状、病史,并对你进行检查。此外,他们可能会要求进行某些血液检查和X射线检查。

食道癌的测试可能包括。

  • 吞钡X光

    ,其中你喝下一种液体,包裹着你的食道。这使得食道在X光片上很突出,以便医生能够识别某些问题。

  • 内窥镜检查。

    医生将内窥镜,即一根细的、有光的管子,从你的喉咙进入食道进行检查。内窥镜超声检查使用声波来提供更多关于附近组织中肿瘤受累程度的信息。

  • 活检:在内窥镜检查中,医生可以从你的食道中提取细胞或组织。在显微镜下检查这些细胞是否存在癌症。

其他检查,包括计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层扫描(PET)、胸腔镜和腹腔镜检查,可以确定癌症是否已经扩散或转移到食道以外。这个过程被称为 "分期"。医生需要这些信息来计划你的治疗。

食道癌的分期有哪些?

食道癌的分期有一个数字(I到IV);数字越大,癌症越晚期。这些阶段是

  • 0期。只在食道内的细胞层中发现异常细胞(还不是癌症)。

  • I期。只在食道内的细胞层中发现癌细胞。

  • 第二阶段。癌细胞已经到达食管的肌肉层或外壁。此外,癌症可能已经扩散到附近的1至2个淋巴结(属于免疫系统的小腺体)。

  • 第三阶段。癌症已经深入到内部肌肉层或结缔组织壁。它可能已经扩散到食道以外的周围器官和/或扩散到食道附近的更多淋巴结。

  • 第四阶段。这是最晚的阶段。癌症已经扩散到身体的其他器官和/或远离食道的淋巴结。

有几种检查方法可以确定食道癌的阶段,包括。

  • 胸部X光检查。

  • 支气管镜检查。 用支气管镜检查气管(气管)和呼吸道,支气管镜是一根通过鼻子或嘴插入的带光的细管。该检查用于检查气管或支气管中是否有癌症累及。

  • CT扫描。 形成身体内部清晰图片的程序。

  • 内窥镜超声,或内窥镜成像。在内窥镜检查中使用,声波在体内的器官上反弹,形成称为声像图的图片。这种检查可以提供更多关于肿瘤的大小和范围的信息。

  • 胸腔镜检查。通过一个切口将内窥镜放入胸部,检查胸部内部,寻找可能有癌症扩散的淋巴结和其他胸部器官。在这个过程中可以做活检。

  • 腹腔镜检查。通过腹部的切口插入照明管,检查腹部器官,并提取组织样本,检查癌症是否扩散。

食道癌是如何治疗的?

与许多癌症一样,如果食道癌在早期被发现,其治疗的成功机会更大。不幸的是,许多人在诊断出食道癌时,往往已经到了晚期(已经扩散到整个食道和其他部位)。

食道癌的治疗取决于许多因素,包括癌症的阶段和病人的整体健康。

  • 手术治疗。可以切除部分或全部食道。

  • 放射治疗。用辐射杀死癌细胞。

  • 化疗。 强大的药物攻击整个身体的癌细胞;通常与放射治疗和/或手术结合使用。

  • 靶向治疗。较新的治疗方法,针对癌症的特定方面,遏制癌症的生长和扩散。

  • 免疫疗法。帮助免疫系统攻击癌细胞。

  • 光动力疗法。用一种特殊的激光瞄准癌细胞。

  • 电凝法。使用电流来破坏癌细胞。

  • 冷冻疗法。冷冻癌细胞以帮助缩小肿瘤。

内窥镜粘膜切除术可通过切除食道内壁来治疗癌前病变或非常小的早期癌症。射频消融治疗使用一种用射频能量瞄准癌细胞的设备,有时用于治疗早期癌症。

此外,你的医生可能会建议你参加临床试验,在病人身上测试新药物或治疗方法。这些试验的成功有助于确定这些药物或治疗方法是否会被食品和药物管理局批准。

食道癌的分期是如何治疗的?

食道癌分阶段的治疗方案可能涉及以下几个方面。

  • 0期?选择包括手术、光动力疗法、射频消融或内窥镜粘膜切除。

  • I、II、III期?手术、化疗、放疗

  • 第四阶段?化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗;?这个阶段的治疗主要是 "姑息性 "治疗。姑息性治疗是为了缓解癌症引起的疼痛和吞咽困难。

根据美国癌症协会的数据,被诊断为食道癌后至少能活五年的人(考虑到一些食道癌患者会有其他死亡原因),食道局部癌症的比例为47%,区域性扩散的癌症为25%,远处癌症扩散的比例为5%。

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