新的乳腺筛查技术正在为妇女提供更多的个性化护理--以及更好的生存机会。
由于新技术的出现，更好地诊断乳腺癌有了更多希望。
筛查技术的进步--包括数字乳房X光检查--加上对谁是最高风险的更好理解，意味着医生能够更早发现癌症--并防止更多妇女死亡。
"美国放射学会乳腺成像委员会主席、耶鲁大学医学院放射诊断学教授卡罗尔-李说："你无法争辩的事实是，在过去10年中，乳腺癌死亡率下降了24%--而这很大程度上是由于早期发现。
但帮助拯救生命的不仅仅是筛查方面的进展。专家们说，同样重要的是了解更多关于疾病本身和谁是最大的风险。
"纽约市纽约大学癌症研究所乳腺癌筛查和预防主任朱莉娅-A-史密斯博士说："我们正在扩大我们对导致乳腺癌发展的因素的范围，因此我们现在不仅可以更准确地确定谁有患这种疾病的风险，而且可以确定谁最适合接受各种筛查技术，包括最新的进展。
风险与筛查。新的联系
专家说，大多数妇女至少对一些常见的乳腺癌风险因素是熟悉的。例如，一级亲属患有该疾病，或过度饮酒。
但是现在，新的研究正在揭示更多的个人因素，并以此推动筛查和治疗朝着更加个性化的方向发展。
"我认为我们现在看到的最大进步之一是走向个性化护理，特别是当涉及到筛查时--我们越来越善于确定哪些选择适合哪些妇女，这是一个巨大的进步，"休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心临床癌症预防系副教授、癌症预防中心和预防推广计划医疗主任Therese B. Bevers博士说。
开创这种方法的一个课程是林恩-科恩乳腺癌和卵巢癌预防护理计划。目前在美国的四个主要癌症中心，包括洛杉矶、休斯顿、阿拉巴马州的伯明翰和纽约市，其目标是确定更多的个人乳腺癌风险因素，并利用这些信息建立个性化的防御和预防方案。
在纽约大学癌症研究所指导该计划的史密斯告诉医生，了解你的风险因素是确保你在生命的正确阶段获得适当筛查的一种方式。
"史密斯说："由于这样的计划，我们已经开始更好地了解家族史--什么是真正相关的，什么需要包括和考虑，什么指向特定的基因突变或遗传综合征--以及最重要的是，家族中的哪些其他类型的癌症使妇女有患乳腺癌的风险，以及我们可以做什么来适当地监测这些风险。
获得筛选
当然，适当的筛查对于发现乳腺癌至关重要。尽管乳房X光检查仍然是最值得推荐的选择，但也有许多更新的选择。
说到筛查技术本身的进步，一些专家说，数字乳房X光检查是最重要的。
就像数码相机改变了我们家庭相册的面貌一样，医生们说，数码乳腺摄影也有可能重塑乳房成像的面貌。
"李说："妇女的体验--以及机器本身--基本上是相同的；但数字所做的是允许对比度操作和其他类型的计算机化增强，使我们更好、更清楚地了解乳房中发生的事情。
像Etta Pisano, MD这样的专家指导了迄今为止最大的数字乳腺摄影的临床试验，他说这种更清晰的图像将帮助医生在更早、更容易治疗的阶段发现更多的癌症。
"北卡罗来纳大学医学院乳腺影像学主任皮萨诺说："我们对42,760名妇女进行了数字和胶片乳房X光检查，并进行了一年的随访，我们发现数字乳房X光检查在发现50岁以下的妇女、乳房致密的妇女以及绝经前和绝经期妇女的癌症方面效果更好。
虽然没有研究表明数字乳房X光摄影术能拯救生命，但皮萨诺告诉医生，"我们发现的那种癌症是杀死妇女的那种，所以我们非常肯定数字乳房X光摄影术具有拯救生命的潜力。"
在缺点方面，它对绝经后的妇女--那些乳腺癌发病率最高的妇女--没有任何优势。而且它很昂贵，设备的成本是传统乳腺摄影的五倍。尽管如此，李解释说，对于合适的女性，它可以带来巨大的变化。
计算机与乳腺筛查
计算机成像的进一步扩展是一种被称为CAD的进步。李说，CAD使用存储在数据库中的信息来突出任何可能需要再次查看的乳房图像的区域--包括那些由标准乳房X光摄影机拍摄的图像。
"李说："事实证明，使用CAD将提高癌症检测率；它将导致一些更多的假阳性，但它也会发现更多的癌症。
虽然不是所有的机构都使用CAD，但Lee建议女性在预约前询问，并补充说："如果你是高危人群，它可能特别重要"。
更大的生命之片
正在进行测试的非常新的筛查技术是 "断层合成"。它使用一种数字乳房X光摄影技术，创造出乳房的三维图像，使医生能够看到组织层之间的情况。
"李说："这似乎不仅能提高检测率，而且有望减少'错误回访'的数量 -- 这可以帮助减少很多焦虑。
数字断层合成技术目前正在几个主要医疗中心进行测试，包括纽约大学、耶鲁大学和杜克大学。在不久的将来，它可能会被更广泛地用于测试。
李说，另一个即将出现的进展是正电子发射乳腺摄影，或称PEM。它涉及向人体注射少量的放射性示踪染料，PEM扫描使用这些染料对乳房进行成像。
"李说："所有这些额外的成像技术不是为了取代乳房X光检查，而是作为风险增加的妇女的额外工具，在某些情况下，帮助避免不必要的活检。
什么是在、什么是不在、什么是问题
曾经被认为很重要但现在不受欢迎的筛查程序包括导管灌洗术。在这里，医生将液体冲入乳腺管，分析其中是否存在异常细胞，以帮助确定乳腺癌的风险。
李说，问题是，阴性结果并不总是意味着你没有问题。"我们意识到这种测试是非常没有意义的，现在已经很少做了，"李说。
同样分享一些疑问的是乳房超声波。尽管它是一种安全和温和的无辐射组织成像方式，但由于它被发现至少会错过乳房X光检查中的一些内容，所以它也不再被当作乳腺癌筛查工具。
但现在新的临床试验显示，超声波可能有效地检测出乳房X光检查所遗漏的一些异常情况。
贝弗斯说，它仍然是乳腺囊肿（充满液体的囊）的一个特别重要的诊断工具--并可能帮助一些妇女避免活检。
然而，专家们说，在对其他类型的乳腺病变进行成像时，它可能会导致假阳性，在这些情况下，可能会增加不必要的活组织检查的风险。
同时，我们采访的所有专家都告诉医生，现在，没有什么比乳房X光检查更适合作为初步筛查工具了。
李说："即使你的机构不提供数字乳房X光检查或任何新的进展，也要做乳房X光检查--这仍然是我们进行乳腺癌筛查的最佳方法。
