乳腺癌流行病学

乳腺癌流行病学帮助研究人员了解谁会得这种癌症以及为什么会得这种癌症。了解更多关于乳腺癌风险因素的信息。

流行病学是研究一种健康状况对不同人群的影响频率和原因。了解乳腺癌的流行病学有助于科学家和医生创造新的和更好的方法来预防和治疗它。

即使你不是科学家，了解一些关于乳腺癌流行病学的知识可以帮助你了解自己的风险。如果您或您的亲人被诊断出患有乳腺癌，您会有更好的准备。

医生是如何描述乳腺癌的？

医生根据乳腺癌的发病部位、癌细胞上的激素受体类型以及癌症的扩散方式，将乳腺癌分为不同类型。这些东西有助于确定医生可以使用的治疗方法，以及你的康复前景。

乳腺癌可以是非侵入性的，也可以是侵入性的。当乳腺癌没有扩散到它开始的乳房区域之外时，它就是非侵入性的。

乳腺导管原位癌（DCIS）是一种早期的乳腺癌，没有扩散到乳腺导管内壁之外。五分之一的乳腺癌是DCIS。

侵袭性癌症始于乳腺管或乳腺小叶（制造牛奶的腺体），但已扩散到乳房的其他部位或腋下的淋巴结。高达80%的乳腺癌是乳腺导管的浸润性癌症（称为浸润性导管癌）。始于小叶的癌症被称为浸润性小叶癌。

医生根据乳腺癌细胞所含的受体类型进一步描述乳腺癌的特征。受体是与你血液中的某些物质结合的蛋白质，可以影响细胞的生长。

雌激素或孕激素受体阳性的乳腺癌在接触到雌激素或孕激素时生长。大约每3个乳腺癌中有2个是这种类型。

HER2阳性乳腺癌是一种类型的癌症，在这种癌症中，你的身体会产生过多的一种叫做HER2的蛋白质。这可以促使乳腺癌细胞快速生长。大约20%的乳腺癌是HER2阳性。

三阴性乳腺癌不受雌激素或孕激素的影响，不涉及额外的HER2。这种癌症生长得更快，比其他类型的癌症更难治疗。所有乳腺癌中约有15%是三阴性。

炎症性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌，传播速度快。癌细胞阻塞淋巴管，使你的乳房肿胀并变红。只有1%至5%的乳腺癌是这种类型。

还有其他罕见的乳腺癌形式。

• 乳头佩吉特病开始于乳腺管并扩散到乳头。约有1%至3%的乳腺癌是这种类型。

• 血管肉瘤开始于血管或淋巴管的内衬细胞。少于1%的乳腺癌是这种类型。

• 植物性肿瘤生长在乳房的结缔组织中。它们占乳腺癌的比例不到1%。

转移性乳腺癌是指乳腺癌细胞从乳房部位逃逸出来，在身体的其他部位形成肿瘤。最常见的是，这发生在骨骼、大脑、肺部或肝脏。大约30%被诊断为不太严重的乳腺癌的妇女最终会得到转移性乳腺癌。

乳腺癌的风险因素有哪些？

像你的年龄和家族史会提高你患乳腺癌的风险。有些风险因素你可以控制。其他的，你就不能了。

你有这些风险并不意味着你会得乳腺癌。也有可能没有风险，但仍然会得乳腺癌。

大多数乳腺癌是在50岁以上的妇女中诊断出来的。其他风险包括

• 个人或家族有乳腺癌病史

• 12岁前开始来月经或55岁后开始绝经

• 曾经对您的胸部或乳房进行过放射治疗

• 30岁后首次怀孕或未进行母乳喂养

• 服用避孕药或荷尔蒙疗法

• 饮酒过量

• 超重或肥胖

谁会得乳腺癌？

乳腺癌在中年和老年妇女中最常见。每位女性在其一生中的某个阶段有八分之一的机会被诊断出这种癌症。

一个人在未来10年内被诊断为乳腺癌的几率随年龄增长而增加。

• 30岁：1/204的机会

• 40岁：65分之一的机会

• 50岁：1/42的机会

• 60岁：1/28的机会

• 70岁：1/24的机会

这些数字是基于大群的妇女。你自己患乳腺癌的机会可能更低或更高，这取决于你的具体风险。

男性也会得乳腺癌，尽管比女性少得多。一个男人一生中被诊断为乳腺癌的几率约为1/833。

白人妇女比其他种族的妇女更有可能得乳腺癌。但是黑人妇女更有可能患增长更快的类型。她们患乳腺癌的年龄也更早，而且比白人妇女更容易死于乳腺癌。美国印第安人/阿拉斯加原住民、亚洲人和西班牙裔妇女患乳腺癌的风险比其他种族的妇女低。

乳腺癌是如何被检测出来的？

乳房X光检查是早期发现乳腺癌的最佳工具，因为此时最容易治疗。这种筛查测试使用X射线来发现没有症状的人的癌症。当乳房X光检查显示一个可能是癌症的斑点时，你的医生将使用其他测试来确认是否是癌症，并查看癌症是否已经扩散。这些检查包括磁共振成像（MRI）、超声波和活检。

不同的组织对妇女何时应该开始做乳房X光检查以及多久做一次这些检查有自己的指导方针。美国预防服务工作组建议50-74岁的妇女在患乳腺癌的平均风险下每2年做一次。

美国癌症协会建议45-54岁的妇女每年做一次乳房X线检查。一旦你过了55岁，它建议每隔一年做一次乳房X光检查，只要你的健康状况良好，并且预计你至少能活10年。

乳腺癌的存活率是多少？

早期发现和新的治疗方法意味着比过去有更多的人在乳腺癌中存活下来。所有乳腺癌的相对存活率都超过了90%。相对生存率是指患有乳腺癌的人与没有这种癌症的人一样，有90%的可能活过5年。

尚未扩散到乳房以外的癌症有更好的前景。这些早期乳腺癌的5年相对存活率为99%。

一旦乳腺癌扩散到乳房附近的淋巴结或区域，5年的相对存活率为86%。转移性癌症的5年生存率为29%，尽管有些人患这种类型的癌症可以活很多年。

请记住，这些数字是基于大群人的情况。你的前景是基于你的癌症类型和治疗。

种族对乳腺癌的生存率有什么影响？

在过去的30年里，乳腺癌的死亡率下降了40%以上，因为医生发现得更早，而且有更好的治疗方法。但并不是每个人都能从这些成果中获得同等的好处。

黑人妇女往往在比白人妇女更年轻的时候患上乳腺癌。她们也更有可能患快速增长的乳腺癌，如三阴性乳腺癌。而且她们死于乳腺癌的可能性比白人妇女高41%。

基因差异，加上缺乏获得医疗保险和医疗保健的机会，是造成这些差异的原因之一。

乳腺癌是如何治疗的？

乳腺癌的治疗方法根据你的癌症类型、肿瘤大小和其他因素而不同，如激素是否在其生长中起作用。旧的治疗方法，如手术、放疗和化疗，旨在尽可能多地杀死癌细胞。大多数人仍然接受一种或多种此类治疗。

较新的疗法对某些类型的乳腺癌中发生的独特差异更有针对性。

你的医生可以用他莫西芬和芳香化酶抑制剂等药物治疗受激素影响的乳腺癌。这些药物降低雌激素水平，以防止这种激素助长癌症的生长。

如果你有HER2阳性乳腺癌，你的医生可能会使用药物pertuzumab（Perjeta）或trastuzumab（Herceptin）。它们附着在你的乳腺癌细胞上的HER2蛋白上，以阻止其生长。其他靶向药物阻止CDK4和CDK6、mTOR和PI3K等帮助乳腺癌细胞生长和分裂的蛋白质。

Pembrolizumab (Keytruda)阻断一种叫做PD-1的蛋白质，该蛋白质阻止你的免疫系统攻击你体内的细胞。阻断这种蛋白质会使你的免疫系统刹车，从而使它更容易攻击癌细胞。

其他治疗方法针对你的癌细胞中的基因变化。奥拉帕里（Lynparza）和塔拉唑帕里（Talzenna）是针对BRCA1和BRCA2基因检测呈阳性的乳腺癌的治疗方法。

基因测试和其他种类的测试可以让你的医生知道这些靶向治疗是否可以帮助你。

影响治疗和结果的因素

很难预测你在被诊断为乳腺癌后会有多好。有一些事情可能会影响到这一点，包括。

• 您的年龄

• 您的健康状况

• 您的癌症生长速度有多快，以及癌症扩散的部位

• 您接受什么样的治疗

• 您对这些治疗的反应如何

• 您的癌细胞是否有荷尔蒙受体或过多的HER2

乳腺癌不仅影响您的健康，也影响您的生活质量。你可能会有来自癌症或其治疗的身体症状，以及恐惧和焦虑等情绪症状。

这五个提示可以帮助您在癌症治疗期间和之后感觉更好。