某些类型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌（TNBC），在治疗上特别具有挑战性。但研究人员对难以治疗的乳腺癌的最新进展持乐观态度。
大多数患有乳腺癌的人得到一种以上的治疗，这取决于他们所患乳腺癌的种类和扩散的程度。某些类型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌（TNBC），在治疗上尤其具有挑战性。但研究人员对难以治疗的乳腺癌的最新发展持乐观态度。
是什么让乳腺癌难以治疗？
最成功的治疗方法是控制乳腺癌细胞的生长方式。根据细胞对这些治疗方式的反应，乳腺癌被分为三个亚型。
-
激素受体（HR）阳性的癌症具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），对激素疗法有反应。
-
HER2阳性的癌症有大量的HER2/neu蛋白，用针对HER2受体的疗法进行治疗。
-
三阴性乳腺癌不含雌激素或孕激素受体或HER2受体。在所有乳腺癌病例中，有10%-20%属于这种亚型。
对其他类型乳腺癌最有效的治疗方法对TNBC不起作用。由于没有荷尔蒙受体，荷尔蒙疗法并不有效。而针对HER2的药物也没有帮助。同时，TNBC往往比其他类型的乳腺癌更具侵略性。当它被诊断出来时，癌症往往已经扩散到身体的其他部位。它也因病人而异，甚至会随着时间的推移而改变，从而抵制某些药物。
基因突变起什么作用？
早期发现和治疗TNBC的一个方法是识别那些患乳腺癌风险较大的人。为此，研究人员正在研究可增加妇女患乳腺癌风险的遗传性基因突变（或变体）。
继承两个基因的变体--乳腺癌基因1（BRCA1）和乳腺癌基因2（BRCA2）--会增加你患乳腺癌和卵巢癌以及某些其他类型癌症的机会。如果你有这些变体之一，并确实得到了乳腺癌，你更有可能在较年轻的时候得到它。
更多地了解与乳腺癌有关的其他遗传变异体可能会导致TNBC的更好治疗。大多数具有BRCA1突变的乳腺癌是三阴性的，但其他基因也可以成为TNBC的治疗目标。研究表明，一些药物疗法可能对治疗BRCA相关的和其他基因变异的乳腺癌更有效。
一些医生建议，每个患有TNBC的人都要进行与乳腺癌有关的基因突变测试，包括BRCA1和BRCA2。如果你在60岁或更年轻时被诊断为TNBC，或者你有一个亲戚患有TNBC，你的医生可能会建议进行基因测试。在选择有效的治疗方法时，了解你的状况可能对你们俩都有帮助。例如，具有某些变体的TNBC患者可能更有可能对某些治疗产生反应。
晚期（转移性）乳腺癌怎么办？
另一种难以治疗的乳腺癌是转移性乳腺癌--癌症已经扩散到身体的新区域，如骨骼、大脑、肝脏或肺。有些癌症是在这个晚期阶段被诊断出来的，但更多的时候是在最初一轮治疗后被诊断出来的--有时甚至是在你最初诊断后的几年。
你不能做任何事情来防止乳腺癌的扩散。但是一旦扩散，治疗的目标是控制癌症。在大多数情况下，治疗整个身体的系统性疗法是首选的治疗方法。你的医生会根据你的具体症状、治疗史、其扩散的地方和癌细胞本身来进行治疗。
最新的治疗方法有哪些？
近年来，对难以治疗的乳腺癌，如TNBC、转移性和复发性乳腺癌的治疗方法已经扩大。这包括化疗--主要的治疗方法--医生可能会建议与不同的药物联合使用，也可能在手术前对早期TNBC患者进行化疗。
其他较新的治疗方案包括。
PARP抑制剂
奥拉帕里（Lynparza）和塔拉索帕里（Talzenna）等药物在有BRCA变异的人和HER2阴性及转移性癌症的人中破坏乳腺癌细胞DNA。它们在治疗早期TNBC方面也显示出前景。
免疫疗法
免疫治疗药物激活身体的免疫系统以帮助摧毁癌症。它们通常与化疗结合使用，并被批准用于某些转移性癌症。Pembrolizumab (Keytruda)是一种免疫治疗药物，被批准用于特定类型的转移性或复发性TNBC，针对PDL-1和早期TNBC。
抗体-药物结合物（ADCs）
在这些药物中，抗体像引导系统一样，附着在其他药物上，以帮助它们破坏癌细胞而不损害健康细胞。ADC药物sacituzumab govitecan（Trodelvy）被批准用于转移性TNBC。Trastuzumab deruxtecan（Enhertu）可以有效控制HER2阳性转移性乳腺癌。
附加疗法
有几种较新的药物被批准用于晚期或转移性HR阳性乳腺癌，与激素疗法联合使用。其中，abemaciclib (Verzenio)可在荷尔蒙治疗后用于某些晚期或转移性癌症患者。
未来会怎样？
研究人员正在研究现有疗法的修改版本，以扩大治疗方案。这包括探索新的免疫疗法组合，并弄清哪些迹象可以预测结果。他们还在研究被批准用于其他用途的治疗方法，如化疗药物地西他滨，它可能对治疗TNBC有效。
其他有潜力的治疗方法包括扩大使用PARP抑制剂和针对TNBC中的雄性激素（主要是男性激素）受体。一些研究甚至集中在使用对组织友好的纳米粒子来传递激素治疗药物赫赛汀，以破坏耐药的乳腺癌细胞。
