侵袭性导管癌（IDC）和原位导管癌（DCIS）乳腺癌

浸润性导管癌（IDC）和原位导管癌（DCIS）乳腺癌是开始于乳腺管的类型。了解更多关于如何诊断它们，两者之间的区别，以及治疗方案。

什么是乳腺导管癌？

乳腺导管癌是一种常见的乳腺癌类型，开始于乳腺导管的细胞，这些细胞将乳汁输送到乳头。

有两种类型。

• 浸润性导管癌(IDC)

• 导管原位癌（DCIS），又称管内癌

各自的症状、诊断和治疗方法都不同。

什么是浸润性导管癌？

浸润性导管癌（IDC）约占所有浸润性乳腺癌中女性的80%，男性的90%。

它开始于乳腺管的细胞，然后穿过管壁，生长到周围的乳腺组织。它也可以扩散到你身体的其他部位。

侵袭性乳腺导管癌的症状

侵袭性导管癌的症状包括。

• 乳房中出现肿块

• 乳房皮肤变厚

• 乳房出现皮疹或发红

• 乳房肿胀

• 乳房出现新的疼痛

• 乳房或乳头的皮肤上出现凹陷

• 乳头疼痛

• 乳头内陷

• 乳头排出

• 胳膊下有肿块

• 你的乳房或乳头的变化与你月经时的变化不同

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浸润性导管癌的诊断

IDC通常是由于乳房X光检查不正常而被发现的。为了诊断癌症，你将进行活检以收集细胞进行分析。医生会取出一些组织，在显微镜下观察。他们可以根据活检结果做出诊断。

如果活组织检查证实你有癌症，你可能要做更多的检查，以了解肿瘤的大小和是否已经扩散。

• CT扫描。这是一种强大的X射线，可以在你的身体内形成详细的图片。

• PET扫描。医生将一种称为示踪剂的放射性物质注入你的手臂。它穿过你的身体并被吸收到癌细胞中。与CT扫描一起，这种检查可以帮助发现淋巴结和其他部位的癌症。

• MRI。它使用强大的磁铁和无线电波来制作乳房和身体内其他结构的图片。

• 骨骼扫描。医生在你的手臂上注射示踪剂。他们通过拍照来了解癌症是否已经转移到你的骨骼。

• 胸部X光。它使用低剂量的辐射来为你的胸部内部拍照。

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浸润性导管癌分期

这些测试的结果将显示您的癌症的阶段。分期是医生用来计算乳腺癌是否扩散以及扩散程度的过程的名称。知道阶段将有助于指导您的治疗。

医生可以利用你的诊断测试结果来收集关于肿瘤的信息。他们通过一个被称为TNM的系统对其进行分组。

• 肿瘤（T）。原发肿瘤有多大？它在哪里？

• 结节（N）：肿瘤是否扩散到你的淋巴结？在哪里？多少？

• 转移（M）。癌症是否扩散到其他身体部位？哪些部位？多少？

为了对您的癌症进行分期，您的医生将TNM结果与肿瘤等级（您的肿瘤细胞和组织在显微镜下的外观）和您的激素受体状态（如果癌细胞有对雌激素或孕激素有反应的蛋白质，以及您的HER2状态（您的癌症是否受到HER2基因的影响）相结合。

分期包括。

• 0期：这是非侵入性的癌症。它只在导管内，没有扩散（Tis, N0, M0）。

• IA期。肿瘤很小，具有浸润性，但没有扩散到你的淋巴结（T1, N0, M0）。

• IB期：癌症已扩散到淋巴结。其大小超过0.2毫米，但小于2毫米。乳房内没有肿瘤的迹象，或者有，但其20毫米或更小（T0或T1, N1, M0）。

• IIA期。其中任何一种。

  • 乳房内没有肿瘤的迹象。癌症已扩散到1至3个腋下淋巴结，但没有扩散到任何远处的身体部位（T0, N1, M0）。

  • 肿瘤为20毫米或更小，并已扩散至腋下淋巴结（T1, N1, M0）。

  • 肿瘤在20毫米到50毫米之间，但没有扩散到附近的结节（T2, N0, M0）。

• IIB期：属于上述任一情况。

  • 肿瘤在20毫米至50毫米之间，并已扩散到1至3个腋下淋巴结（T2, N1, M0）。

  • 肿瘤大于50毫米，但未扩散至腋下淋巴结（T3, N0, M0）。

• IIIA期。符合以下任一条件。

  • 任何大小的癌症已经扩散到四到九个腋下淋巴结或胸壁下的淋巴结。它没有扩散到其他身体部位（T0, T1, T2或T3, N2, M0）。

  • 大于50毫米的肿瘤已经扩散到附近的1至3个淋巴结（T3, N1, M0）。

• IIIB期: 肿瘤。

  • 已扩散到胸壁

  • 已引起肿胀或乳房溃疡

  • 已被诊断为炎症性乳腺癌

  • 可能或不可能扩散到手臂下或胸壁下的最多九个淋巴结

  • 未扩散到其他身体部位（T4；N0, N1或N2；M0）

• IIIC期：任何大小的肿瘤已经扩散到10个或更多附近的淋巴结、乳房淋巴结和/或锁骨下的淋巴结。它没有扩散到其他身体部位（任何T，N3，M0）。

• 第四阶段（转移性）。肿瘤可以是任何大小，并且已经扩散到其他器官，如骨骼、肺部、大脑、肝脏、远处的淋巴结或胸壁（任何T，任何N，M1）。有5%到6%的时间，转移性癌症是在第一次诊断时发现的。你的医生可能称之为新发转移性乳腺癌。更常见的是，它是在以前诊断为早期乳腺癌后发现的。

• 复发：这是治疗后复发的癌症。它可以是局部的、区域的和/或远处的。如果你的癌症复发，你将接受另一轮检查以了解复发的程度。这些检查与您最初诊断时的检查类似。

浸润性导管癌的治疗

大多数患有IDC的妇女都要进行手术来切除癌症。治疗方案通常是。

• 肿瘤切除术：外科医生只切除肿瘤和它周围的一些组织，以帮助确保所有的癌细胞都被切除。你可能听到它被称为保乳手术

• 乳房切除术：外科医生会切除整个乳房。

你接受哪种治疗取决于你的肿瘤的大小以及它在整个乳房和周围淋巴结的扩散程度。

除手术外，其他治疗方法可能包括。

• 放射治疗。这通常是在你的手术之后。

• 激素治疗。如果您的癌症是激素受体阳性（意味着雌激素帮助它生长），您就会接受这种治疗。这些药物阻断或降低您体内的雌激素量。

• 化疗。这些药物针对你体内的癌细胞。医生也可能在手术前使用它来缩小肿瘤，在手术后使用它来杀死任何留下的癌细胞。

• 靶向治疗。这些药物阻断癌细胞的生长。你可能会在化疗的同时接受这些药物。

你可能接受一种治疗或联合治疗。

什么是导管原位癌（DCIS）？

乳腺导管原位癌（DCIS），又称导管内癌，每五个新诊断的乳腺癌中就有一个。它是乳腺管内的细胞不受控制的生长。它是非侵入性的，意味着它没有长到乳腺管外的乳腺组织中。原位 "这个短语的意思是 "在它原来的地方"。

DCIS是可以诊断出乳腺癌的最早阶段。它被称为0期乳腺癌。绝大多数被诊断出患有这种疾病的妇女可以被治愈。

尽管它是非侵入性的，但它可以导致侵入性癌症。患有这种疾病的妇女接受治疗是很重要的。研究表明，如果你已经接受了DCIS的治疗，获得浸润性癌症的风险很低。如果不进行治疗，30%至50%的DCIS妇女会得到浸润性癌症。侵袭性癌症通常发生在同一乳房和发生DCIS的同一区域。

乳腺导管原位癌的症状有哪些？

DCIS通常没有症状。大多数情况下，它是通过乳房X光检查来诊断的。

如何诊断原位导管癌？

大约80%的病例是通过乳房X线检查发现的。在乳房X光检查中，它显示为一个阴暗的区域。

如果你的乳房X光检查表明你可能患有DCIS，你的医生应该要求进行活检，以分析细胞并确认诊断。DCIS的活检通常是用针从乳房中取出组织样本。

如果你有DCIS，你的医生可能会做更多的测试来收集关于你的癌症的信息。这些检查可能包括超声波或核磁共振成像。根据各种检查的结果，您的医生将能够告诉您肿瘤的大小以及您的乳房有多少地方受到癌症的影响。

原位乳腺导管癌如何治疗？

没有两个病人是相同的。你的医生会根据你的检查结果和病史为你定制治疗方案。在其他方面，您的医生会考虑。

• 肿瘤位置

• 腫瘤大小

• 癌细胞的侵袭性

• 您的乳腺癌家族史

• 会增加乳腺癌风险的基因突变的测试结果

大多数患有DCIS的妇女并没有通过乳房切除术来切除乳房。相反，她们做的是肿块切除术。

最常见的是肿块切除术，然后进行放射治疗。外科医生会切除癌症和它周围的一小块健康组织。胳膊下的淋巴结不需要像其他类型的乳腺癌那样被切除。

肿瘤切除术后，辐射可以减少癌症复发的机会。如果癌症确实复发，则称为复发。

有些妇女可能选择只做肿块切除术。在决定不做辐射之前，请与医生讨论不做辐射的风险。

如果你有以下情况，你和你的医生可能会决定进行乳房切除术，切除乳房是最好的治疗方法。

• 有强烈的乳腺癌家族史

• 基因突变使患乳腺癌的可能性增大

• 非常大面积的DCIS

• 整个乳房有多个区域的DCIS病变

• 不能耐受放射治疗

如果癌症的荷尔蒙受体检测呈阳性，您和您的治疗团队也可以考虑使用荷尔蒙疗法。它可以减少再次患乳腺癌的机会。