有几件事可以改变你的晚期乳腺癌的治疗，包括基因突变。了解你的医生可能会建议对你的癌症类型进行哪些治疗。
晚期乳腺癌，或第四阶段，意味着你的癌症已经扩散到你的乳房以外的身体远处。在这个阶段，主要的治疗方法是杀死你身体各处的癌细胞。你的医生可能会给你进行化疗、靶向治疗、免疫治疗，或者是这些治疗方法中的一种以上的组合。
如果你的癌症继续增长或你的治疗停止工作，是时候尝试其他方法了。你接下来接受哪种护理取决于你的癌症中活跃的基因和蛋白质。你的医生会从活检中测试出有癌细胞的组织样本，以了解这些是什么。
HER2是一种帮助癌细胞生长的蛋白质。一个HER2阴性的乳腺癌细胞表面没有多少这种蛋白质。如果你的医生知道你的HER2状态，就可以决定哪种药物对你的病情效果最好。他们还需要知道你的BRCA 1、BRCA 2和PIK3CA等基因有什么变化，或突变。
有BRCA基因突变的HER2阴性乳腺癌
BRCA1和BRCA2基因制造蛋白质，帮助修复受损的DNA。当你的一个或两个基因发生突变时，你的身体就不能像平时那样修复DNA。这使得你更有可能患上癌症。
对于HER2阴性、BRCA阳性的乳腺癌，化疗是你要尝试的第一个治疗方法。之后，你可能会服用一种PARP抑制剂药物，如奥拉帕利（Lynparza）或塔拉唑帕利（Talzenna）。这些药物阻断一种叫做PARP的物质，帮助癌细胞修复它们自己的受损DNA。当癌细胞不能修复其DNA时，它们就会死亡。
你以药片的形式服用PARP抑制剂，每天一次或两次。这些药物最常见的副作用是。
-
疲倦
-
噁心
-
头痛
-
呕吐
-
腹泻
-
食欲不振
有PIK3CA突变的HER2阴性乳腺癌
PIK3CA基因携带指令给细胞制造一种蛋白质，帮助它们分裂和生存。
大约30%至40%的乳腺癌在PIK3CA基因中存在突变，使乳腺癌细胞的繁殖失控并形成肿瘤。
Alpelisib (Piqray)是唯一能治疗有PIK3CA基因突变的HER2阴性乳腺癌的药物。Piqray是一种称为PI3K抑制剂的靶向疗法。它阻断了为癌细胞提供其生长所需能量的途径。
你以口服药的形式服用Piqray。你将与激素治疗药物氟维司群（Faslodex）一起服用。
Piqray可能导致像这样的副作用。
-
高血糖
-
腹泻
-
疹子
-
恶心和呕吐
-
疲惫不堪
-
食欲不振
不是每个服用Piqray的人都会有这些副作用。如果您有任何问题，请告诉您的医生，特别是严重的皮疹，皮肤脱皮或形成水疱。
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌对雌激素或孕激素以及针对HER2蛋白的疗法没有反应。激素疗法对这种类型的癌症不是有效的治疗方法。大约10%至20%的乳腺癌是三阴性的。
治疗通常以化疗开始。如果停止工作，你的医生会根据你的癌症制造的蛋白质建议不同的治疗方法。大约20%的三阴性乳腺癌制造PD-L1蛋白。这种蛋白质帮助癌细胞躲避免疫系统。
免疫治疗药物atezolizumab（Tecentriq）可以治疗制造PD-L1的三阴性乳腺癌。Tecentriq是一种叫做检查点抑制剂的药物。它基本上能让你的免疫系统刹车，以便它能杀死癌细胞。与Tecentriq一起，你会得到化疗药物紫杉醇（Abraxane）。
你通过在医院或癌症中心的静脉输液（IV）来服用这些药物。输液需要30至60分钟。
这些药物最常见的副作用是。
-
疲倦
-
脫髮
-
噁心
-
发烧
-
咳嗽
-
便秘
-
食欲不振
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodvy)是一种免疫靶向疗法，用于治疗已转移的三阴性乳腺癌，这些患者以前至少接受过两种转移性疾病的治疗。它的作用是直接针对癌细胞，阻止其生长。通过静脉注射，它也会引起疲劳、脱发、便秘和食欲不振。它还可以引发白细胞计数降低。
其他治疗方法
你的医生还有其他的治疗方法，这些治疗方法不能阻止疾病的发生，但它们可能会帮助你感觉更好。你可以接受放射治疗以缓解疼痛，或通过手术打开肿瘤的堵塞物。或者你可能得到双磷酸盐药物，使你的骨骼更强壮，如果癌症已经扩散到那里，可以缓解疼痛。
接下来的步骤
晚期乳腺癌的治疗方法可以减缓疾病的发展，但不能治愈。如果你已经尝试了一些治疗方法，但你的癌症仍在增长或复发，你的医生可能会建议你参加一个临床试验。
临床试验使你有机会在新的治疗方法向公众开放之前尝试它。这种新疗法可能比目前可用的疗法更有效。问问你的医生，临床试验是否适合你。
