原发性震颤和深部脑刺激

深度脑刺激(DBS)用于治疗一些运动障碍,包括原发性震颤。医生告诉你更多。

深度脑刺激的效果如何?

深部脑刺激对大约90%的原发性震颤患者有适度的缓解作用。

深度脑刺激是如何工作的?

用深部脑刺激治疗原发性震颤,在手术中把电极放在丘脑中。电极通过导线连接到植入锁骨下方胸部皮肤下的一种起搏器装置(称为脉冲发生器,或IPG)。一旦激活,该设备向丘脑发送连续(无痛)的电脉冲,阻断导致震颤的脉冲。这具有与丘脑切除术相同的效果,而不会实际破坏大脑的部分。

使用一台向IPG发送无线电信号的计算机,可以很容易地对IPG进行编程。患者会得到特殊的磁铁,因此他们可以从外部打开或关闭IPG。

根据使用情况,刺激器可能持续三到五年。IPG的更换程序相对简单。

深度脑刺激的优点和缺点是什么?

脑深部刺激的优点包括。

  • 不会破坏脑组织,不会限制未来的治疗。

  • 该装置可随时拆除。

  • 可以调整。

  • 在控制震颤方面,它可能比丘脑切除术(或破坏丘脑)更有效。

深部脑刺激的缺点包括。

  • 因体内有异物而增加感染的风险

  • 每三至五年重复手术一次,以便更换设备中的电池

  • 刺激时可能出现不舒服的感觉

哪些人应该考虑做深层脑刺激?

在考虑深部脑刺激时,有许多重要的问题需要解决。这些问题应与运动障碍专家或受过专门训练的神经科医生讨论。

在考虑DBS之前,你应该用尽所有的药物治疗方案。如果药物、外部设备或治疗能够充分控制疾病,则不推荐手术。

脑深部刺激手术期间会发生什么?

利用CT或MRI扫描,外科医生将锁定放置电极的区域。一些医生可能会使用电记录技术来绘制和定位他们需要到达的大脑中的特定区域。

一旦确定了正确的位置,永久电极就会被植入大脑中。松散的一端放在头部的皮肤下,然后用缝线关闭切口。电线被连接到一个小型脉冲发生器上,其大小与心脏起搏器差不多,被放置在胸部上方的皮肤下。两到四周后,IPG被打开并调整。可能需要几周时间,直到刺激器和药物调整完毕,患者的症状才能得到缓解。

脑深部刺激的风险是什么?

与任何外科手术一样,深部脑刺激也有风险。出现严重的永久性并发症的风险很小,如脑出血、瘫痪、癫痫发作、感染,以及思维、记忆和性格的改变。与你的医生讨论这些风险。

我在脑深部刺激手术期间会睡着吗?

在大部分的脑深部刺激手术中,您将保持清醒,但处于一种 "黄昏 "区域。这使得手术团队在测试刺激效果时能够与你互动。在敏感部位会给予少量的局部麻醉剂(止痛药)。绝大多数人在手术过程中的不适感很小。

脑深部刺激手术后我应该期待什么?

深度脑刺激手术后,您可能会感到疲倦和疼痛,但会有药物让您保持舒适。此外,您可能会在缝合处和针眼周围出现刺激或酸痛。

与任何手术一样,DBS手术后有一些准则和限制,你应该遵守。请务必在手术前与你的医生讨论这些问题并提出疑问。了解你将会经历什么,知道之后会发生什么,可以帮助缓解任何医疗过程中的一些自然焦虑。

深度脑刺激手术后,我什么时候可以回家?

深度脑刺激手术的平均住院时间为2至3天。

回家后应如何护理手术区?

  • 您的缝线或订书针将在术后7至10天内拆除。

  • 四个针眼部位都应该用创可贴覆盖,直到它们干燥。必要时应每天更换。

  • 你可以用湿布洗头,避开手术区。

  • 您可以在拆线或钉子后的第二天洗头,但要非常轻柔。

  • 您不应该抓挠或刺激伤口部位。

深度脑刺激后,我是否要限制活动?

  • 深度脑刺激手术后的两周内,你不应该从事轻度活动。这包括家务劳动和性活动。

  • 术后四至六周内,你不应该从事重体力活动。这包括慢跑、游泳或任何其他有氧活动。

  • 至少两周内,您不应该举起超过5磅的东西。

  • 根据您的工作类型,您可以在四到六周内恢复工作。

关于深脑刺激的警告

如果您在做完脑深部刺激手术后出现以下症状,请立即致电您的医生。

  • 严重而持续的头痛

  • 切口出血

  • 切口部位发红或肿胀加剧

  • 丧失视力

  • 视力突然改变

  • 体温持续在101华氏度或以上

深度脑刺激术后可以使用电气设备吗?

虽然DBS手术后应该可以使用大部分电子设备,但您应该注意。

  • 有些设备,如盗窃探测器和安检设备,如在机场、百货公司和公共图书馆的设备,可能会被你的设备所触发。通过机场安检可能需要额外的时间。始终携带给你的身份证。有了这个,你可以请求协助绕过这些设备。

  • 你将能够使用家用电器、电脑和手机。它们通常不会干扰你的植入式刺激器。

  • 您将获得一块磁铁,用于激活和停用您的刺激器。这块磁铁可能会损坏电视、信用卡和电脑光盘。请务必使其与这些物品保持至少一英尺的距离。

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