脑水肿(大脑肿胀):症状、原因和治疗

医生解释了大脑肿胀的许多原因--从外伤到中风--以及需要注意的症状和降低压力的治疗。

肿胀--也称为水肿--是身体对许多类型伤害的反应。它可以由过度使用或感染导致。通常情况下,肿胀发生得很快,通过一些组合的休息、冰敷、抬高、药物治疗或清除多余的液体来简单治疗。

你的大脑也可能因为受伤、疾病或其他原因而肿胀。不过,脑部肿胀会迅速导致严重问题--包括死亡。它通常也更难治疗。作为你身体的主控系统,大脑对整体功能至关重要。然而,紧紧保护这一重要器官的厚实、多骨的头骨为大脑的肿胀提供了很小的空间。

?

什么是大脑肿胀?

大脑肿胀有很多名称。

  • 脑水肿

  • 颅内压升高

  • 大脑水肿

肿胀可以发生在特定位置或整个大脑。这取决于病因。无论在哪里发生,脑肿胀都会增加颅内的压力。这被称为颅内压,或ICP。这种压力可以阻止血液流向你的大脑,从而剥夺了它运作所需的氧气。肿胀也可以阻止其他液体离开你的大脑,使肿胀更加严重。可能导致脑细胞的损伤或死亡。

什么原因导致脑部肿胀?

伤害、其他健康问题、感染、肿瘤,甚至是高海拔地区--这些问题中的任何一个都可能导致脑肿胀的发生。下面的列表解释了大脑肿胀的不同方式。

  • 创伤性脑损伤(TBI)。

    TBI也被称为头部损伤、脑损伤或后天性脑损伤。在TBI中,一个突然的事件损害了大脑。身体接触本身和头部的快速加速和减速都会造成伤害。TBI最常见的原因包括跌倒、车祸、被物体击中或撞上,以及攻击。最初的伤害会导致脑组织肿胀。此外,破碎的骨块可以使头部任何部位的血管破裂。身体对伤害的反应也可能加剧肿胀。太多的肿胀可能会阻止液体离开大脑。

  • 缺血性脑卒中。

    缺血性中风是最常见的中风类型,是由大脑内或附近的血凝块或堵塞引起的。大脑无法得到它所需要的血液-和氧气-来发挥作用。因此,脑细胞开始死亡。随着大脑的反应,发生肿胀。

  • 出血性脑卒中。

    出血指的是血液从大脑中的血管(脑内)渗出。出血性中风是最常见的中风类型。它们发生在大脑中任何地方的血管破裂时。随着血液的泄漏和身体的反应,大脑内部的压力不断增加。高血压被认为是这种中风的最常见原因。脑出血也可能是由于头部受伤、某些药物和出生时就存在的未知畸形。

  • 感染。

    由病毒或细菌等感染性有机体引起的疾病可导致脑肿胀。这些疾病的例子包括。

    • 脑膜炎。

      这是一种感染,大脑的覆盖物会发炎。它可以由细菌、病毒、其他有机体和一些药物引起。

    • 脑炎。

      这是一种感染,大脑本身会发炎。它最常由一组病毒引起,通常通过昆虫叮咬传播。

    • 弓形虫病。

      这种感染是由一种寄生虫引起的。弓形虫病最常影响胎儿、年轻婴儿和免疫系统受损的人。

    • 硬脑膜下脓肿。

      硬膜下脓肿(empyema)指的是大脑的一个区域变得脓肿或充满脓液,通常是在另一种疾病如脑膜炎或鼻窦炎之后。感染可以迅速扩散,造成肿胀,并阻断其他液体离开大脑。

  • 肿瘤。

    大脑中的生长物可通过几种方式引起肿胀。随着肿瘤的发展,它可以压迫到大脑的其他区域。大脑某些部位的肿瘤可能会阻止脑脊液流出大脑。在肿瘤内和附近生长的新血管会渗漏,也会导致肿胀。

  • 高海拔地区。

    虽然研究人员不知道确切的原因,但脑肿在海拔4900英尺以上的地方更容易发生。这种类型的脑水肿通常与严重的急性高山病(AMS)或高海拔脑水肿(HACE)有关。

脑水肿的症状有哪些?

大脑肿胀的症状各不相同,取决于其严重程度和原因。通常情况下,它们是突然开始的。你可能会注意到这些症状中的任何一个。

  • 头痛

  • 颈部疼痛或僵硬

  • 恶心或呕吐

  • 晕眩

  • 呼吸不规则

  • 视力下降或改变

  • 记忆力下降

  • 無法行走

  • 说话困难

  • 昏昏沉沉

  • 癫痫发作

  • 丧失意识

如何诊断脑肿胀?

医生用于诊断脑肿胀的步骤取决于症状和可疑的原因。诊断中常用的检查和测试包括。

  • 头部和颈部检查

  • 神经系统检查

  • 头部CT扫描以确定肿胀的程度和位置

  • 头部MRI检查以确定肿胀的程度和位置

  • 血液检查以检查引起肿胀的原因

  • 腰椎穿刺

脑肿胀的治疗方法是什么?

由于中度高原反应或轻微脑震荡等原因造成的轻微脑肿,往往在几天内就能解决。然而,在大多数情况下,需要迅速进行更多的治疗。

我们的目标是保证大脑获得足够的血液和氧气以保持健康,同时缓解肿胀并治疗任何潜在原因。这可能需要结合医疗和手术治疗。迅速的治疗通常会导致更快、更彻底的恢复。如果没有及时治疗,一些损害可能仍然存在。

脑水肿的支持性护理可能包括以下的任何组合。

  • 高压氧治疗。

    通过呼吸器或在室内提供氧气?有助于确保血液中有足够的氧气。

  • 静脉输液。

    通过静脉注射输液和药物可以使血压不至于降得太低。这有助于确保身体-包括大脑-获得足够的血液。然而,有些液体会使肿胀恶化。医生试图对脑部肿胀的人使用适量的正确液体。

  • 降低体温(体温过低)。

    降低身体和大脑的温度有助于缓解肿胀,使大脑得以愈合。但低温作为治疗脑肿胀的方法并没有广泛使用。

  • 药物治疗。

    在某些脑水肿的情况下,医生可能会启动一种药物来帮助缓解肿胀。药物治疗也可能出于其他原因,如减缓你身体对肿胀的反应或溶解任何血块。医生给你的药物取决于脑肿胀的原因和症状。

  • 脑室造口术。

    在这种手术中,外科医生在头骨上切开一个小孔,插入一个塑料引流管。脑脊液从大脑内部排出,有助于缓解压力。

  • 手术。

    手术可能有一个或多个目标。

    • 切除部分颅骨以减轻颅内压力;这种手术称为减压性颅骨切除术。

    • 去除或修复肿胀的源头,如修复受损的动脉或静脉,或切除增生物

?

脑肿胀的长期影响是什么?

脑部肿胀带来的后遗症是很常见的。你注意到的问题取决于受伤的严重程度以及受伤的位置。症状可能会在以下情况下被注意到。

  • 睡觉

  • 思考和注意能力

  • 头痛

  • 抑郁症

  • 沟通技巧

  • 运动能力

您的医疗保健团队可以帮助您应对这些挑战。虽然有些问题可能会随着时间的推移而继续减少,但其他问题可能需要持续治疗。

我怎样才能保护我的头部?

为了保护大脑,在您进行日常活动时,请牢记这些提示。

  • 在骑自行车、滑冰、进行接触性运动或进行其他可能摔倒和撞击头部的活动时,请使用头盔。

  • 开车或乘车时要正确佩戴安全带。

  • 确保你尽你所能控制高血压和心脏病。

  • 避免吸烟。

  • 到高海拔地区旅行时,要慢慢来 -- 让你的身体适应高海拔地区。

Hot