倡导者说,在家进行的双相情感障碍测试有助于医生做出准确的诊断,但批评者说还需要更多的研究。
2008年2月推出并在互联网上销售的一种在家双相障碍测试,旨在与医生的评估一起使用,以更快地做出双相障碍的正确诊断。
"Psynomics公司的首席执行官和创始人库尔特-梅(Kurt May)说,该公司位于圣地亚哥,生产价值399美元的双相情感障碍的家用测试,是向希望了解自己患各种疾病风险的消费者推销的一系列测试中的最新产品。
但一些心理健康专家对该测试持怀疑态度,他们说,虽然其前提显示了前景,但需要对双相情感障碍的遗传联系进行更多研究,以支持此类测试的可信度。
在一点上,支持者和批评者都同意。躁郁症测试并不告诉使用者他们是否有这种精神疾病。相反,它揭示了他们的基因构成是否可能使他们有更高的风险--或得到这种疾病。
(你认为这种测试对诊断双相情感障碍有帮助吗?请在医生的双相情感障碍支持小组中与其他人讨论这个问题。支持小组板块上与其他人讨论)。
躁郁症测试:它是如何工作的
躁郁症测试,称为Psynome,寻找一个与躁郁症有关的基因GRK3的两个突变。该测试是基于John Kelsoe医学博士的长期工作,他是加州大学圣地亚哥分校的认证精神病学家和精神病学教授,是该公司的联合创始人,并担任执行副总裁。
根据该公司的网站,拥有这两个基因突变中的任何一个的人,如果是白人,有北欧血统,并且有双相情感障碍的家族史,那么他们自己患双相情感障碍的可能性要大三倍。据Psynomics称,研究没有显示其他种族群体有这样的关联。
"瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医学遗传学教授、Psynomics公司科学顾问委员会成员马丁-沙林博士说:"这种测试与其他真正的家庭测试不同。"结果会交给治疗医生"。
购买者会收到一个 "吐痰工具包",并被指示将唾液放入工具包的可重新密封的容器中,然后将唾液样本寄回给Psynomics公司。
第二种基因测试也是可用的。根据Psynomic网站,它可以预测病人对基于5-羟色胺的药物的可能反应,这是当今最广泛的一类精神病药物治疗。它的价格也是399美元。如果两个测试一起订购,费用为750美元。
测试是在一个由州政府和1988年临床实验室改进修正案规定的联邦标准监管的实验室进行分析。
唾液被检测为与躁郁症有关的GRK3突变。测试结果将被发送给病人的医生,由医生与病人讨论。
家庭双相情感障碍测试:准确度如何?
沙林说,躁郁症测试在检测遗传变体方面非常准确。"他说:"这个测试几乎可以100%地告诉你,你是否有风险变体。
但它并不意味着可以单独使用。"沙林说:"这个测试本身真的不好。"该测试必须与家族史和临床情况结合起来使用"。
根据Psynomics,双相情感障碍在很大程度上是遗传性的,遗传因素也许可以解释多达70%的病例。
尽管结果是准确的,但对双相情感障碍的明确预测仍然难以实现。"沙林说:"这是一个有效的测试,但它并没有提供大量的力量,大量的确定性。随着更多关于其他对预测躁郁症有重要作用的基因的发现,这种力量有望增加。
诊断双相情感障碍
躁郁症也被称为躁狂抑郁症,其特点是情绪变化,这些变化可能是微妙的,也可能是巨大的,因此很难诊断这种疾病。一般来说,它是终身性的,狂躁症和抑郁症反复发作,可以持续几天到几个月,根据国家精神卫生研究所的说法。
躁狂症的症状可能包括。
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活动或能量增加
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严重的烦躁不安
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过度良好、非常兴奋的情绪
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無法集中精神
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缺少良好的判断力
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需要很少的睡眠
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无法保持 "话题性"
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挥霍无度
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提升性欲
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喝太多酒或滥用药物或睡眠药物
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攻击性或挑衅性行为
抑郁症是另一个 "极点",可表现为以下症状。
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悲观、悲伤、焦虑或空虚的感觉
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对任何曾经带来快乐的活动缺乏兴趣,包括性生活
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疲劳或精力减退
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烦躁或不安的感觉
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睡眠问题 - 太多或太少
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体重增加或减少(没有尝试)和不正常的食欲变化
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自杀的想法或企图
躁狂症或抑郁症的诊断是基于有多少症状发生,有多频繁,以及有多长时间。有时,这种诊断被完全忽略;其他时候,它被误标为简单的临床抑郁症。
通常情况下,医生会仔细询问病史,注意到症状,并询问家族史。
对有多少人患有双相情感障碍的估计差异很大。美国国家心理健康研究所估计约有570万18岁以上的美国人受到影响。
躁郁症测试。第二意见
关于新的双相情感障碍测试,被咨询的心理健康专家说,科学还没有达到这个程度。
"美国国家精神卫生研究所所长汤姆-英塞尔(Tom Insel)博士说:"根据我们所知道的一切,[双相测试背后的]这项科学还没有准备好进入黄金时期。他不排除这样的可能性:在几年内,随着对精神疾病遗传根源的更多发现,一些 "有价值的实用信息 "可能会从这些类型的测试中得到。
关于基因的联系,英塞尔说:"已经发现的是与一种常见的[基因]变体有关,这种变体会增加你患病的风险。它赋予了一个非常轻微的风险增加。但这离能够使用这种单一的遗传关联来做出任何实际的临床决定还有很长的路要走。"
"斯坦福大学医学院Walter E. Nichols医学博士、精神病学教授Douglas F. Levinson说:"他们根本没有证明一种关联。他说:"这些测试是基于在整个遗传学领域不被认为具有统计学意义的数据,"他补充说,一个人诊断双相情感障碍的最佳资源仍然是心理健康专家。
医学伦理学家阿瑟-卡普兰(Arthur Caplan)博士也认为,科学还没有达到这个程度。"费城宾夕法尼亚大学的伊曼纽尔和罗伯特-哈特生物伦理学教授卡普兰说:"我认为我们有一些公司急于利用基因组学已经准备好去预测各种疾病的炒作。"它正在到来,但[它]还没有到来。"
全国精神疾病联盟医疗总监、哈佛大学医学院助理教授肯-达克沃思说,一个更有力的预测因素是请医生更详细地查看你的家族史。"我会花那399美元去找你们城市最好的情绪障碍顾问。五年后再问我,也许我会对这个问题有不同的看法。
"他说:"我们实际上对大脑的了解还不够多,因此认为基因测试在这一点上对任何精神疾病都是确定的。
斯坦福大学生物医学伦理学中心医学副教授兼临床伦理学主任克拉伦斯-H-布拉多克三世(Clarence H. Braddock III, MD, MPH)说,这种测试可能有潜在的危害。例如,医生可能会根据基因测试的结果错误地将某人诊断为躁郁症。他说:"有很多[与错误诊断相关的]后果,"他说,例如药物治疗费用和副作用以及与精神疾病相关的社会耻辱。
联邦贸易委员会在一份针对所有上门基因测试的一般性声明中指出,"健康的怀疑态度可能是最好的处方"。
一个病人的观点
现年29岁的罗斯-萨博(Ross Szabo)16岁时被诊断出患有躁郁症,当时还没有这种家庭测试。他告诉医生,他可能不会利用这个测试,因为根据症状,他的诊断是 "相当明确的"。
萨博说,无论消费者是否使用该测试,他是全国心理健康意识运动的青年外联主任,"你不能把诊断看成是问题的结束。它实际上只是一个开始。找到正确的诊断很重要。接受这一诊断更重要。