医生解释了混合型双相情感障碍的症状、治疗和相关风险。
混合特征是指在经历躁狂症或抑郁症发作的人中，同时出现高低症状，或作为一次发作的一部分。在大多数形式的双相情感障碍中，情绪会随着时间的推移在高涨和抑郁之间交替出现。一个具有混合特征的人同时或迅速地经历两种情绪 "极点 "的症状--躁狂和抑郁。
谁会得到混合型躁郁症的发作？
几乎任何人都可能患上双相情感障碍症。大约有2.5%的美国人口--近600万人--患有某种形式的双相情感障碍症。
混合发作在双相情感障碍患者中很常见--一半或更多的双相情感障碍患者在完全抑郁发作期间至少有一些躁狂症状。那些在年轻时就患上双相情感障碍的人，特别是在青少年时期，可能更有可能出现混合发作。出现混合型发作的人也可能发展为 "纯 "抑郁或 "纯 "躁狂或低躁狂阶段的双相疾病。有重度抑郁症发作但没有完全的狂躁症或躁狂症发作的人，有时也会出现低度狂躁症症状。这些症状不够严重或广泛，不足以被归类为双相情感障碍。这被称为 "混合性抑郁症 "的发作，或具有混合特征的单极（主要）抑郁症发作。
大多数人在十几岁或二十岁出头的时候，双相情感障碍的症状首次出现。躁郁症在50岁以后首次发病的情况非常罕见。有直系亲属患有躁郁症的人，风险较高。
混合特征发作的症状是什么？
混合型发作的定义是狂躁症和抑郁症的症状同时出现或快速排列，中间没有恢复。
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混合特征的狂躁症通常包括易怒、精力旺盛、思维和言语急促、过度活跃或激动。
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混合特征的抑郁症发作时的症状与 "普通 "抑郁症相同，有悲伤感、对活动失去兴趣、精力不足、内疚感和无价值感，以及自杀的想法。
这似乎是不可能的。一个人怎么可能同时具有狂躁和抑郁的情绪？躁狂症的高能量与抑郁症的绝望并不是相互排斥的症状，它们的共同发生可能比人们意识到的要普遍得多。
例如，一个处于混合特征的发作期的人可能会在宣布他们一生中从未感觉如此好的同时，无法控制地哭泣。或者他们可能兴高采烈，但突然在痛苦中倒下。过了一会儿，他们可能突然恢复到狂喜的状态。
如果不加以治疗，具有混合特征的情绪发作可以持续几天到几周，有时甚至几个月。它们可能会复发，而且恢复的速度会比 "纯 "双相抑郁症或 "纯 "躁狂症或躁狂症发作时慢。
双相情感障碍发作时的混合特征有什么风险？
躁狂症或抑郁症发作期间，混合特征最严重的风险是自杀。双相情感障碍患者自杀的可能性是没有双相情感障碍的人的10到20倍。可悲的是，多达10%至15%的双相情感障碍患者最终因自杀而丧命。
证据显示，在具有混合特征的发作期间，人们自杀的风险可能比双相抑郁症发作时的人还要高。
治疗可以减少严重抑郁症和自杀的可能性。尤其是长期服用锂（Eskalith, Lithobid），可能有助于降低自杀的风险。
躁郁症患者滥用药物的风险也较高。近60%的双相情感障碍患者滥用药物或酒精。药物滥用与更严重或控制不佳的双相情感障碍有关。
双相情感障碍的混合型情绪发作有哪些治疗方法？
具有混合特征的躁狂或抑郁发作通常需要用药物治疗。不幸的是，这种发作比纯躁狂症或抑郁症的发作更难控制。用于治疗混合型发作的主要药物是情绪稳定剂和抗精神病药物。
情绪稳定剂
虽然锂常常被认为是治疗狂躁症的金标准，但当狂躁症和抑郁症同时发生时，如混合特征的狂躁症发作时，其效果可能较差。锂被用于治疗双相情感障碍已有60多年。它可能需要数周时间才能完全发挥作用，因此它更适合于维持治疗而不是急性躁狂发作。必须监测血液中的锂含量和其他实验室测试结果，以避免出现副作用。
丙戊酸（Depakote）是一种抗癫痫药物，也能平抑躁狂症的情绪。它的起效更快，在一些研究中，它被证明在治疗具有混合特征的躁狂发作时比锂更有效。
其他一些抗癫痫药物，如和卡马西平（Tegretol）和拉莫三嗪（Lamictal），也是有效的情绪稳定剂。
抗精神病药物
许多非典型抗精神病药物是FDA批准的有效治疗具有混合特征的躁狂发作的药物。这些药物包括
阿立哌唑
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Abilify）、阿塞那平（Saphris）、奥氮平（Zyprexa）、喹硫平（Seroquel）、利培酮（Risperdal）和齐拉西酮（Geodon）。抗精神病药物有时也被单独使用或与情绪稳定剂联合使用，用于预防治疗。
电休克疗法(ECT)
尽管电休克疗法（ECT）的名声很吓人，但它对双相情感障碍的任何阶段都是一种有效的治疗，包括具有混合特征的躁狂发作。如果药物治疗失败或无法使用，ECT会有帮助。
混合型双相情感障碍的抑郁症治疗
常见的抗抑郁药如氟西汀（百忧解，Sarafem）、帕罗西汀（Paxil）和舍曲林（Zoloft）已被证明在抑郁和躁狂症状同时出现时，会加重躁狂症状而不一定能改善抑郁症状。因此，大多数专家建议在有混合特征的发作中不要使用抗抑郁药。情绪稳定剂（尤其是Depakote）以及非典型抗精神病药物被认为是混合特征的情绪发作的一线治疗。
躁郁症通常涉及疾病的混合期、躁狂期或抑郁期的复发。因此，通常建议在急性发作结束后继续服用药物，以防止复发。这有时被称为维持治疗。
