心房颤动的治疗:控制心率和心律的药物治疗

不同种类的药物可以通过控制心率或节律来治疗心房颤动的不规则心跳。 医生解释。

几乎每个被诊断为心房颤动(AFib)的人最终都要服用至少一种类型的药物。

医生通常开出血液稀释剂,以降低发生中风的机会,这是最危险的并发症。

你也可能需要药物来治疗心房颤动的不规则心跳,通过控制你的心率或节奏(或两者)。

心率控制

"如果你的心律不对,但心率不是太快,那就没有那么大的问题,"哥伦比亚大学医学中心心脏病学临床医学助理教授William Whang博士说。

"他说:"但是当心率长期超过每分钟100次时,底部泵房-心室-会变得虚弱。这导致了一种叫做心肌病的情况,使你面临更大的心力衰竭风险。

最常用于减缓心跳加速的两种药物是。

  • β-阻断剂

  • 钙通道阻断剂

数百万人已经使用这些药物治疗高血压和冠状动脉疾病很多年了。"Whang说:"它们非常好理解,而且耐受性非常好。

心律控制

如果你没有被症状困扰,你的医生可能会决定,纠正你的心脏节律可能不值得产生副作用。

但有些心房颤动患者确实每天都在与疲劳、气短和头晕作斗争。如果你这样做,你的医生可能会推荐一种抗心律失常的药物,以稳定你的心跳并帮助缓解这些症状。

有些药物可以减慢电信号在心肌中传播的速度。这些

钠通道阻断剂

包括福雷卡尼(Tambocor)和普罗帕酮(Rythmol)。但马萨诸塞州明爱医院电生理服务主任约翰-怀利博士提醒说,患有冠心病或任何类型的心力衰竭的人不能使用这些药物。

其他药物会减缓心脏的神经冲动。

钾通道阻断剂

包括多非利特(Tikosyn)和索他洛尔AF(Betapace AF)。Wylie解释说,它们会影响肾脏,这意味着如果你有肾脏问题就不能服用它们。

虽然它可能有助于修复你心脏上部的节奏,但多非利特也可能导致你心脏下部的异常心跳,从而危及生命。你将在医院里开始服用它。这样,医生和护士就可以在最初几天仔细观察你,因为这些并发症大多发生在这几天。

威利说,大多数常见的抗心律失常药物在45%到55%的时间内起作用。

胺碘酮

然后是胺碘酮(Cordarone, Pacerone),它既是钠通道阻断剂,也是钾通道阻断剂。它是迄今为止最有效的抗心律失常药物--可能高达75%,Wylie说。

但是,由于它在身体的许多部位停留了很长时间,它可能有许多副作用。Whang说,如果你很年轻,而且可能要接受长时间的治疗,医生通常不会开这种药。

如果你在服用胺碘酮,你必须定期检查,以检查你的肝脏、肺部和甲状腺的工作情况。

卓尼达隆

Wylie说:"一种有些争议的较新的药物叫dronedarone(Multaq),"它的设计与胺碘酮类似,但没有副作用。它确实有较少的副作用,但 "试验表明,它不能很好地保持人们的窦性心律"。

该药物的制造商说,它使心房颤动患者远离医院,Wylie同意这可能是真的。"它可能无法预防房颤,但它可能会预防房颤的一些症状,也许是通过钝化快速的心率。"

"我很少使用它,"他说,"但有些人喜欢它,因为它确实让一些人感觉更好,毕竟我们是针对症状进行治疗。"

2011年1月,美国食品和药物管理局报告说,有两个人因为与决奈达隆有关的肝衰竭而需要进行移植。"这并没有在试验中显示出来,但如果我们开始看到更多这样的情况,那么你就有了一种效果并不理想而且有毒的药物,"Wylie说。

2011年7月,该药物的一项临床试验被停止,因为患有永久性心房颤动的人显示出两倍的死亡、中风和因心衰而不得不去医院的风险。

而在2013年,美国食品和药物管理局报告说,它可能导致呼吸急促或与肺部损伤有关的咳嗽。

要注意这些可能的副作用,如果你在服用决奈达隆时发现任何问题,请致电你的医生。

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