寻找缓解过敏性哮喘的方法

从你的过敏性哮喘症状中找到解脱可能看起来不可能。但现在有许多治疗方法,包括吸入器、类固醇、免疫疗法和生物制剂。

我丈夫的父母有三只猫,所以无论何时我们去他们家,我都会注意到类似过敏的症状,现年43岁的Tran说。

起初,它只是流鼻涕和眼睛发痒。但后来,它变成了她胸口的紧缩感,最后是咳嗽和喘息。她去看了过敏症医生,了解到她不仅对猫过敏,还对环境过敏原如树花粉过敏。

由于我在成长过程中没有接触过像枫树这样的过敏原,我从来没有过反应,Tran说。

过敏症专家让她服用非处方抗组胺药Zyrtec,以及处方药孟鲁司特钠(Singulair),以治疗她的过敏性哮喘。虽然这对日常症状有效,但并没有阻止她在公婆家发生的发作。Tran需要一个含有阿布特罗的抢救性吸入器,这是一种被称为β-激动剂的药物,以帮助放松气道肌肉。甚至这还不够。Tran最终需要口服类固醇来控制她的发作。

她说,多年来,我的系统对猫变得越来越敏感。起初,我可以在我姻亲的房子里待上大约一个小时而不发作。但到了后来,我在婆婆家外面拥抱她时,我的哮喘就会发作,因为她的毛衣上有猫的皮屑。

当Tran知道她要见他们时,她会在访问前几天服用口服类固醇强的松,然后在访问后的几天内戒掉它们。

她说,我们不能自发地去他们家,尽管他们的家离这里只有一个小时的路程。如果我丈夫需要给他们送东西,我必须在车里等着,以避免发生反应,她说。当我们长时间拜访他们时--比如过节--我们不得不住在酒店里。

Tran确实尝试过舌下免疫疗法,这是一种相对较新的免疫疗法,将小剂量的某些过敏原作为药片放在舌下。但她发现很难坚持每天的疗程,而且她出现了瘙痒等副作用。她的岳父岳母的猫几年前去世了,所以这不再是一个问题。Tran现在避免接触毛茸茸的宠物,用Zyrtec和Singular治疗她的其他过敏症状。

什么治疗方法对过敏性哮喘最好?

康涅狄格州耶鲁大学医学院的过敏免疫学家、助理教授Ryan Steele, DO说,好消息是现在有比以往更好的治疗过敏性哮喘的方法,特别是对于像Trans这样非常严重的过敏。大多数哮喘患者需要两种药物。

快速缓解药物。"这些药物被称为支气管扩张剂,是在哮喘症状出现的第一时间服用的吸入剂,以提供即时缓解。它们允许更多空气进出你的肺部,使你更容易呼吸。主要有两种类型:短效β2-激动剂和抗胆碱能药物。

长期控制药物。"这些是你每天服用的药物,以控制症状和避免哮喘发作。它们包括吸入性类固醇,如。

  • 贝洛美松

  • 布地奈德

  • Ciclesonide ?

  • 氟替卡松

  • 莫美达松

抗白三烯,或称白三烯调节剂,可打开狭窄的气道,同时缓解炎症和粘液分泌。它们的效果往往不如类固醇,但有时也用于吸入性类固醇以外的更严重的哮喘病人。这些药物包括

  • 孟鲁司特钠

  • Zafirlukast

  • Zileuton

长效吸入性β2-受体激动剂,作用时间至少12小时。有些还含有一种类固醇。这些药物包括 ?

  • 福莫特罗

  • 沙美特罗

  • 维兰特罗

当你需要更多的选择时该怎么办

对于一些人来说,这些药物足以控制症状。但是,如果您每周求助于快速缓解药物的次数超过两次,或者每月至少有两次因哮喘症状而在夜间醒来,那就表明您的哮喘没有得到很好的控制,亚特兰大过敏症专家、美国过敏症、哮喘和免疫学学院发言人斯坦利-芬曼(Stanley Fineman)博士说。其他选择包括免疫疗法和生物制剂。

免疫疗法,或过敏针,可能会缓解症状,并降低您所服用的哮喘药物的数量。如果你有轻度到中度的哮喘,它可能适合你。

如果你有更严重的哮喘,我们不建议这样做,因为你有更大的风险对注射的不良反应,如喘息,芬曼说。

在这种情况下,你可能是生物制剂的候选人。它们被认为是最先进的,因为它们治疗导致过敏性炎症的特定细胞,使人难以呼吸。

希望我们能让患者的过敏性哮喘得到足够好的控制,然后他们就能成为免疫疗法的候选人,芬曼说。

目前有五种生物药物可用。

Omalizumab (Xolair)。这种药物针对的是体内一种叫做免疫球蛋白E(IgE)抗体的蛋白质,这种抗体由于过敏而变得很高。它对那些对尘螨、霉菌或宠物皮屑等全年性过敏原过敏的人效果最好。它是在医生的办公室里通过注射的方式进行,每2到4周一次。

Reslizumab(Cinqair)、benralizumab(Fasenra)和mepolizumab(Nucala)。这些药物对患有某种严重哮喘的过敏性哮喘患者效果最好,这种哮喘被称为嗜酸细胞性哮喘(EA)。它们针对一种称为白细胞介素5(IL-5)的蛋白质,在医生办公室通过静脉注射每4至8周给药。

Dupilumab(Dupixent)。这种药物适用于非常严重的嗜酸细胞性哮喘患者,特别是那些需要每天服用类固醇药物来控制的患者。它针对两种蛋白质,即IL-4和IL-13,每2至8周通过静脉或注射给药。

斯蒂尔说,在过去几年里,一些较新的生物药物的出现意味着许多患有严重过敏性哮喘的患者已经能够更好地控制病情,即使他们不能完全摆脱症状。

这对Tran来说是个令人欣慰的消息,他9岁的儿子也患有过敏性哮喘。

她说,尽管他的症状现在通过Zyrtec和Singulair得到了很好的控制,但如果他需要的话,知道还有其他的治疗方案是有帮助的。?

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