哮喘：病因、症状、诊断、治疗

哮喘是一种呼吸系统的慢性疾病，会导致呼吸道变窄，造成气短和呼吸困难。在医生那里了解更多关于哮喘的症状、原因、诊断和治疗。

哮喘是一种长期的肺部疾病。它导致你的呼吸道发炎和狭窄，使你难以呼吸。严重的哮喘会导致说话或活动困难。你可能会听到医生说这是一种慢性呼吸道疾病。有些人把哮喘称为 "支气管哮喘"。

哮喘是一种严重的疾病，影响到大约2500万美国人，每年造成近160万人次的急诊。通过治疗，你可以活得很好。如果不这样做，你可能不得不经常去急诊室或住在医院，这会影响你的日常生活。

哮喘是什么感觉？

哮喘的特点是支气管发炎，管内有多余的粘稠分泌物。当呼吸道收紧、发炎或充满粘液时，哮喘患者会出现症状。

哮喘有三个主要症状。

• 气道堵塞。当你像往常一样呼吸时，你的气道周围的肌肉带是放松的，空气可以自由流动。但是当你有哮喘时，肌肉会收紧。空气就更难通过了。

• 炎症。哮喘导致你的肺部支气管发红、肿胀。这种炎症会损害你的肺部。从长远来看，治疗这一点是控制哮喘的关键。

• 气道易怒。患有哮喘的人有敏感的气道，当他们接触到哪怕是轻微的触发因素时，往往会反应过度，气道变窄。

这些问题可能会引起一些症状，如。

• 咳嗽，尤其是在晚上或早晨

• 喘息，呼吸时发出呼啸声

• 呼吸急促

• 胸部紧张、疼痛或有压力

• 因呼吸问题而难以入睡

不是每个哮喘病人都有相同的症状。你可能没有所有这些症状，或者你可能在不同时间有不同的症状。你的症状也可能在每次哮喘发作时有所不同，在一次发作时症状轻微，在另一次发作时症状严重。

有些哮喘患者可能长期没有任何症状。其他人可能每天都有问题。此外，有些人可能只在运动时或感冒等病毒感染时出现哮喘。

轻度的哮喘发作一般比较常见。通常情况下，呼吸道在几分钟到几小时内就会打开。严重的发作不太常见，但持续时间较长，需要立即得到医疗帮助。重要的是要认识和治疗即使是轻微的哮喘症状，以帮助你预防严重的发作并使哮喘得到更好的控制。

什么时候看医生

如果您有严重的症状，包括：1:

• 呼吸急促

• 脸色苍白或发青，嘴唇或指甲发白

• 吸气时，肋骨周围的皮肤会向内拉动

• 呼吸、走路或说话有困难

• 服用药物后症状没有好转

什么是哮喘发作？

哮喘发作是指气道周围的肌肉带被触发收紧的情况。这种收紧被称为支气管痉挛。在发作期间，气道内壁变得肿胀或发炎，气道内壁的细胞产生比正常情况下更多更厚的粘液。

所有这些东西--支气管痉挛、炎症和粘液的产生--都会引起一些症状，如呼吸困难、喘息、咳嗽、呼吸短促，以及正常的日常活动出现困难。

哮喘发作的其他症状包括。

• 吸气和呼气时都有严重的喘息声

• 咳嗽不止

• 呼吸非常急促

• 胸部疼痛或压迫

• 颈部和胸部肌肉收紧，称为缩头现象

• 说话困难

• 焦虑或恐慌的感觉

• 脸色苍白，出汗多

• 嘴唇或指甲发青

哮喘发作会迅速恶化，所以立即治疗这些症状很重要。

如果不立即治疗，如使用哮喘吸入器或支气管扩张剂，呼吸会变得更困难。如果你在这个时候使用峰流计，读数可能会低于你平时或正常峰流读数的50%。许多哮喘行动计划建议从正常值的80%开始进行干预。

随着你的肺部继续收紧，你将根本无法使用峰值流量计。你的肺部会收紧，所以没有足够的空气流动来发出喘息声。你需要马上去医院。不幸的是，有些人认为喘息的消失是好转的标志，而不去接受紧急护理。

如果没有适当的治疗，随着时间的推移，你可能无法说话，并且嘴唇周围会出现发青的颜色。这种颜色变化被称为发绀，意味着你血液中的氧气越来越少。它可以导致意识丧失和死亡。

如果你有哮喘发作，请立即遵循你的哮喘行动计划中的 "红色区域 "或紧急指示。这些症状发生在危及生命的哮喘发作中。你需要马上就医。

哮喘是如何分类的？

医生根据哮喘的症状对哮喘的严重程度进行分级。

您的哮喘病可能正在恶化，如果。

• 您的症状更加频繁，并且更加影响您的日常生活。

• 您的呼吸很困难。您可以用一种叫做峰流仪的仪器来测量。

• 您需要更经常地使用快速缓解的吸入器。

哮喘的类型

有几种。

• 成人发病的哮喘。哮喘可在任何年龄开始，但在40岁以下的人中更常见。

• 哮喘状态。这些持续时间长的哮喘发作在使用支气管扩张剂时不会消失。它们是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 儿童的哮喘。同一个孩子的症状在不同时期会有所不同。注意以下问题。

  • 经常咳嗽，特别是在玩耍时、晚上或笑的时候。这可能是唯一的症状。

  • 体力下降或在玩耍时停顿喘息

  • 呼吸过快或过浅

  • 说他们的胸口很痛或感觉很紧

  • 吸气或呼气时发出呼啸声

  • 由于呼吸困难，他们的胸部有锯齿状的动作

  • 呼吸急促

  • 颈部和胸部肌肉紧绷

  • 身体虚弱或疲倦

• 运动引起的支气管收缩。你可能会听说这被称为运动诱发的哮喘。它发生在体育活动中，当你吸入的空气比你体内的空气干燥时，你的呼吸道就会变窄。它也可以影响没有哮喘的人。在你开始运动后的几分钟内，你会注意到症状，在你停止运动后可能会持续10到15分钟。

• 过敏性哮喘。触发过敏的东西，如灰尘、花粉和宠物皮屑，也会引起哮喘发作。

• 非过敏性哮喘。这种类型在极端天气下发作。它可能是夏天的炎热或冬天的寒冷。它也可能在你有压力或感冒时出现。

• 职业性哮喘。这通常影响在化学烟雾、灰尘或空气中其他刺激性事物周围工作的人。

• 嗜酸粒细胞性哮喘。这种严重的形式以高浓度的白细胞为标志，称为嗜酸细胞。它通常影响35至50岁的成年人。

• 夜间哮喘。您的哮喘症状在夜间会加重。

• 阿司匹林引起的哮喘。您在服用阿司匹林时出现哮喘症状，并伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻窦压力和咳嗽。

• 咳嗽变异性哮喘。与其他类型不同，这种哮喘的唯一症状是长期咳嗽。

哮喘的原因和诱因

当你患有哮喘时，你的呼吸道会对你周围世界的事物产生反应。医生称这些为哮喘的诱因。它们可能引起症状或使症状恶化。常见的哮喘诱因包括。

• 感染，如鼻窦炎、感冒、流感等

• 过敏原，如花粉、霉菌、宠物皮屑、尘螨等

• 刺激物，如香水或清洁液的强烈气味

• 空气污染

• 烟草烟雾

• 锻炼身体

• 冷空气或天气的变化，如温度或湿度

• 胃食管反流病(GERD)

• 强烈的情绪，如焦虑、欢笑、悲伤或压力

• 药物治疗，如阿司匹林

• 被称为亚硫酸盐的食品防腐剂，存在于虾、泡菜、啤酒和葡萄酒、干果、瓶装柠檬和酸橙汁等。

哮喘的危险因素

可能使您更容易患哮喘病的事情包括。

• 在你出生前或在你成长过程中，你周围世界的事物

• 您的父母是否有哮喘病，尤其是您的母亲

• 您的基因

• 你的种族。哮喘在非裔美国人或波多黎各人后裔中更常见。

• 你的性别。男孩比女孩更容易患哮喘。在青少年和成年人中，其在女性中更常见。

• 您的工作

• 其他情况如肺部感染、过敏或肥胖等

哮喘的诊断

如果您认为您有哮喘，请看您的医生。他们可能会将您转诊给肺部医生，即肺部专家，或过敏和免疫学专家。

医生会从身体检查开始，询问你的症状和病史。

你将接受检查，以了解你的肺部工作情况，其中可能包括。

• 肺活量测定法。这种简单的呼吸测试可以测量您吹出的空气量和速度。

• 峰值流量。这是对您的肺部推送空气的能力的测量。它们没有肺活量测定法那么精确，但它们可以是在家里测试你的肺的一个好方法，甚至在你感到有任何症状之前。峰流仪可以帮助你找出使你的哮喘恶化的原因，你的治疗是否有效，以及你何时需要紧急护理。

• Methacholine challenge.?这个和类似的测试涉及使用触发器或挑战。成人比儿童更有可能接受这种检查。如果你的症状和肺活量测试没有明确显示出哮喘，你可能会做这个测试。在这个测试中，你在肺活量测试前后吸入一种叫做甲胆碱的化学物质，看它是否使你的气道变窄。如果你的结果至少下降20%，就有可能是哮喘。你的医生会在测试结束后给你开药，以逆转甲胆碱的作用。

• 呼出的一氧化氮试验。你对着一根连接到机器上的管子呼吸，机器会测量你呼吸中一氧化氮的含量。你的身体会正常制造这种气体，但如果你的呼吸道有炎症，其含量可能很高。

你可能接受的其他测试包括。

• 胸部X光。这不是一个哮喘测试，但你的医生可以用它来确定没有其他原因导致你的症状。X光检查是通过低剂量的辐射对您的身体内部进行成像。

• CT。这种检查采取一系列的X射线，并把它们放在一起，使你的内脏得到观察。对你的肺部和鼻窦的扫描可以识别可能导致呼吸问题或使其恶化的身体问题或疾病（如感染）。

• 过敏测试。这些可以是血液或皮肤测试。它们可以告诉您是否对宠物、灰尘、霉菌和花粉过敏。一旦你知道你的过敏诱因，你就可以得到治疗，以防止它们--和哮喘发作。

• 痰中的嗜酸性粒细胞。这个测试是为了寻找您咳嗽时流出的唾液和粘液（痰）混合物中的高浓度白细胞（嗜酸性粒细胞）。

哮喘治疗

许多哮喘治疗方法可以缓解你的症状。你的医生会和你一起制定一个哮喘行动计划，该计划将概述你的治疗和药物。它们可能包括

• 吸入性皮质类固醇。这些药物可以长期治疗哮喘。这意味着您每天都要服用这些药物，以保持您的哮喘得到控制。它们可以防止和缓解气道内的肿胀，并且可以帮助你的身体减少粘液。你会使用一种叫做吸入器的设备将药物送入你的肺部。常见的吸入式皮质类固醇包括。

  • 贝洛美松(QVAR)

  • 布地奈德 (Pulmicort)

  • Fluticasone (Arnuity Ellipta, ?Armonair Respiclick, ?Flovent)

• 白三烯调节剂。另一种长期的哮喘治疗方法，这些药物阻断白三烯，即你体内引发哮喘发作的东西。你每天服用一次药片。常见的白三烯调节剂包括。

  • 孟鲁司特（Singulair）

  • Zafirlukast (Accolate)

• 长效β-受体激动剂。这些药物可以放松围绕你的气道的肌肉带。你可能听到它们被称为支气管扩张剂。你可以用吸入器服用这些药物，即使你没有症状。这些药物包括

  • 环索奈德 (Alvesco)

  • 福莫特罗 (Perforomist)

  • 莫米松 (Asmanex)

  • 沙美特罗 (Serevent)

• 组合式吸入器。这种装置让你的吸入性皮质类固醇和长效β-激动剂一起缓解你的哮喘。常见的包括

  • 布地奈德和福莫特罗(Symbicort)

  • 氟替卡松和沙美特罗 (Advair Diskus, AirDuo Respiclick)

  • 氟替卡松和维兰特罗 (Breo)

  • 莫米塔松和福莫特罗(Dulera)

• 茶碱（Theophylline）。它能打开你的呼吸道，缓解你的胸闷。您口服这种长期药物，可以单独服用，也可以与吸入的皮质类固醇一起服用。

• 短效β-受体激动剂。这些药物被称为救援药物或救援吸入器。它们使你呼吸道周围的肌肉带松动，缓解症状。例子包括。

  • Albuterol (Accuneb, ProAir? FHA, Proventil? FHA, Ventolin? FHA)

  • Levalbuterol (Xopenex HFA)

• 抗胆碱能药物。这些支气管扩张剂可以防止你的气道周围的肌肉带收紧。常见的包括。

  • Ipratropium (Atrovent?FHA)

  • 噻托溴铵(Spiriva)

你可以在吸入器中获得异丙托品，或者作为雾化器的溶液，雾化器是一种将液体药物转化为雾状的设备，你可以通过口罩吸入。噻托溴铵有干式吸入器，让你以干粉的形式吸入药物。

• 口服和静脉注射皮质类固醇。在哮喘发作时，你可以将这些药物与救援吸入器一起服用。它们能缓解你的呼吸道的肿胀和炎症。口服类固醇的时间很短，在5天到2周之间。常见的口服类固醇包括。

  • 甲基强的松龙(Medrol)

  • 泼尼松龙(Flo-pred, ?Orapred, Pediapred, Prelone)

  • 泼尼松(Deltasone)

如果你因哮喘严重发作而住院，你更有可能被直接注射类固醇到静脉。这将使药物更快地进入你的系统。

• 生物制剂。如果您有严重的哮喘，对控制药物没有反应，您可以尝试生物制剂。

  • Omalizumab（Xolair）治疗由过敏原引起的哮喘。每2至4周注射一次。

  • 其他生物制剂可以阻止您的免疫细胞制造导致炎症的东西。这些药物包括

    • Benralizumab (Fasenra)

    • 梅波利珠单抗 (Nucala)

    • Reslizumab (Cinqair)

Tezepelumab-ekko (Tezspire)是一种第一类药物，适用于12岁及以上成人和儿童患者的附加维持治疗。通过注射，它针对的是引起气道炎症的一种特定的 "分子"。

家庭补救措施

药物治疗可能是控制哮喘的关键，但你可以在家里做一些事情来帮助你。

• 避免哮喘的诱因。

• 定期运动。

• 保持健康的体重。

• 照顾好可能引发症状的疾病，如胃食管反流病。

• 做呼吸运动以缓解症状，这样你就需要更少的药物治疗。

• 有些人使用辅助治疗，如瑜伽、针灸、生物反馈，或维生素C和丁香糖等补充剂。在尝试这些方法之前，请与您的医生沟通。

哮喘并发症

当哮喘没有得到控制时，会给您的日常生活带来一些问题，比如说。

• 疲劳

• 缺少运动，体重增加

• 医院或急诊室就诊

• 缺少工作

• 脱离学校的时间或难以专注于学校工作

• 心理健康问题，如压力、焦虑、抑郁等

哮喘还可能导致严重的医疗状况，包括。

• 肺炎和其他普通感染（如流感）引起的并发症

• 早期分娩或失去妊娠

• 肺部支气管永久性狭窄

• 肺塌陷

• 呼吸衰竭

预防哮喘发作

你的行动计划将包括保持你的哮喘得到控制和预防发作的不同方法。这些可能包括

• 了解您的诱发因素，并远离它们。

• 按照医生的指示服用哮喘药物。如果你发现你更经常地使用快速缓解吸入器，请告诉他们。

• 追踪你的病情，了解病情可能恶化的迹象。峰流仪可以帮助你。

• 如果你认为你的哮喘正在恶化，知道该怎么做。

• 与您的医生讨论疫苗问题，以降低您患某些疾病的机会。您可以接种COVID-19、流感、肺炎、带状疱疹或百日咳（百日咳）的疫苗。