随着婴儿潮一代步入60岁--关节开始疼痛并最终丧失功能的年龄--越来越多的女性开始寻求膝关节和髋关节置换，以保持她们活跃的生活方式。
如果你的母亲或祖母做了膝关节或髋关节置换手术，她选择手术时很可能是在60多岁或70多岁，这是一个 "不得已 "的决定--要么换一个新的膝盖，要么开始使用拐杖或轮椅。
这不是今天的关节置换手术。随着婴儿潮一代步入60岁--关节开始疼痛并最终失效的年龄--越来越多的人开始寻求膝关节和髋关节置换手术，以保持他们积极的生活方式。
关节置换以维持生活质量
"纽约特殊外科医院计算机辅助手术中心的临床联合主任大卫-梅曼(David Mayman)博士说："过去是做你需要做的事情--从字面上看，就是能够走路。该医院因骨科手术而闻名于世，并首创了全膝关节置换术。
"现在，病人来找我们说，'我不能做我想做的事情了。我不能再打高尔夫或网球了。我们看到越来越多的50多岁的病人，甚至一些40多岁的病人，"他告诉医生。"以前这些人都在等待，试图再坚持一两年或五年，现在他们只想把它做完，继续他们的生活。"
女性的关节置换
关节炎是关节置换的主要原因。而由于女性的关节炎发病率比男性高，约60%的关节置换手术是在女性身上进行的。
女性的需求甚至引发了一个全新的 "特定性别关节置换 "行业，有几家公司提供声称是为女性解剖结构设计的膝盖。
梅曼说，"女性的膝盖 "是否明显优于适用于男性或女性的膝盖是有争议的。"他说："男性和女性的关节之间有一些解剖学上的差异，但从几何学上看，它们非常相似。"我不知道这些文献是否表明特定性别的置换会有更好的结果。但这些设备确实突出了一个事实，即有不同类型的关节置换，从解剖学上讲，你需要一个适合你的骨头。"
关节置换是否适合你？
不过，在你开始选购新的膝盖或髋关节之前，你应该考虑一下关节置换手术是否适合你。这里有三个问题，在投入手术前要问自己。
你真正想回到哪些活动中去？
关节炎目前是一个限制你活动的日常负担，还是只是定期困扰你的事情？
您准备如何积极参与您的康复工作？
"Mayman说："当你的生活方式开始因为你的髋关节或膝盖而发生变化，有些你喜欢做的事情你不能再做了，这时就应该开始考虑手术的问题。
积极的病人。您在康复中的作用
如果你没有100%投入到自己的康复中，你可能不适合做手术。关节置换手术是一项重大工程。尤其是膝关节，你不能只是坐等你的身体痊愈，重新成为原来的自己。
手术后，你可能会在医院住上三到四天，然后你会得到一个至少六周的康复和物理治疗方案。
"梅曼说："病人做得多好，很大程度上取决于他们对康复的关注程度。"尤其是膝关节，你必须非常努力地恢复你的运动范围。如果你不这样做，膝关节会形成疤痕组织，你的运动范围会受到限制。对于髋关节置换，你真正要做的是站起来走路，但对于膝关节，它需要勤奋地注意特定的练习。你在物理治疗中越努力，你的运动范围就越大"。
新设计的膝关节置换装置可以帮助你实现运动范围。在过去五年中进入市场的一些人工膝关节被设计成允许膝关节更多弯曲。但是为了使你的新膝盖能够弯曲和移动，你必须在它周围的软组织中建立力量。你的康复取决于你自己。
愿意努力康复的病人可以期待他们的新关节有很好的恢复和很长的寿命。
Mayman说："就目前这一代的关节置换而言，90%或更多的人可以持续20年或更长的时间，30年后，大约是70%，"。"寿命的范围取决于人们的活跃程度。如果你在新的关节上跑步和跳跃，它就会更快地磨损。这就像给汽车换上新轮胎一样。如果你把它开到杂货店，它们会持续更长的时间，但如果你在飙车，它们会磨损得更快。"
为您的关节置换手术找一位经验丰富的外科医生
一旦你确定了关节置换手术，你接下来应该做什么？
首先，找到一个专业的外科医生。专门从事关节置换的骨科医生会比普通骨科医生有更好的结果。
研究反复发现，外科医生做的特定手术越多，结果越好。因此，在过去一年中做过100次膝关节置换手术的医生可能比做过5次的医生更好。
了解您的关节置换选择
第二，了解你的选择。例如，许多人认为做 "部分 "膝关节置换而不是全膝关节置换可能是一个更好的选择。这听起来创伤更小，更容易，对吗？虽然这是事实，但部分膝关节置换术也有其不利之处。
"这是一个较小的手术，恢复时间稍快，而且膝关节感觉更像一个正常的膝关节，"梅曼说。"但缺点是失败率较高。" 梅曼说，他的医院看到10年后部分膝关节置换术的失败率为10%。全膝关节置换术需要20年才能达到10%的失败率。
那么，"髋关节置换 "呢？这听起来也可能比更换整个髋关节更容易。但在这种情况下，事实恰恰相反。"它实际上是一个更大的切口，恢复时间更长，"梅曼说。"它确实保存了股骨中的骨头，但对女性来说有一些负面因素。"
首先，女性--尤其是那些骨质疏松症患者--在髋关节置换术后面临较高的股骨颈骨折风险。另外，由于手术涉及金属对金属的表面，手术后血液中钴和铬的含量会升高。到目前为止，还没有发现由于这些金属造成的不良影响，但大多数外科医生不会给育龄妇女做髋关节复位手术，因为这些金属可以穿过胎盘。
你也可以与你的外科医生讨论一些较新的关节置换选择，如陶瓷和交联聚乙烯轴承，它们可能比前一代关节的寿命更长，以及新的膝关节设计，"应该更像一个正常的膝关节，"梅曼说。
包括梅曼在内的一些医生，现在使用计算机导航来帮助关节置换手术。它并不改变植入物本身，也不改变手术，但它是一个更精确的指导，可以将关节放置到位。
"如果你使用标准化的指南，你大约有80%的时间是在理想的对齐范围内。使用计算机化指南，大约有95%的时间，"他说。"从长远来看，这应该有利于病人，因为我们知道，如果关节在理想的对准范围内，结果会更好。"
不要忘记检查骨质疏松症
对于考虑进行关节置换手术的女性来说，这里有一个最后的提示。接受骨质疏松症的检查。
"Mayman说："如果你有髋关节或膝关节疼痛和关节炎，让你考虑手术，现在是筛查骨质疏松症的好时机。"这是所有这个年龄段的妇女应该考虑的事情，如果你要更换关节，重要的是要考虑保护你所拥有的骨头。"
