痛风的症状和治疗方法

痛风被称为国王病,因为它主要袭击那些吃得多、喝得多的富裕男人。但任何人都可能得这种病。了解有关症状和治疗方法。

毫无征兆地,而且由于某种原因,在半夜里,痛风就会发作。它是一种强烈的关节疼痛,最常见的是大脚趾,但有时也有其他关节,包括膝盖、脚踝、肘部、大拇指或手指。

痛风的发作可能是出乎意料的,而且是令人痛苦的。经过及时治疗,疼痛和炎症通常在几天后消失。但它们可能在任何时候再次发生。

超过800万的美国人患有痛风。痛风发生在男性身上的次数比女性多。男性通常在30至50岁之间发病。女性在绝经后更容易发生痛风。它在儿童和年轻成人中很少见。超重或有高血压的男性特别容易患痛风,特别是如果他们正在服用噻嗪类利尿剂(水丸)。

痛风实际上是关节炎的一种形式。它是身体对关节中刺激性晶体沉积的反应。疼痛可能很强烈,但治疗效果通常非常好。轻微的病例可以仅通过饮食来控制。再次发作的痛风可能需要长期的药物治疗,以避免对骨骼和软骨的损害以及对肾脏的磨损。

慢性痛风患者可能会感觉到在手、肘、脚或耳垂等部位的软肉中长期积累的微小硬块。这些沉积物被称为拓片。它们是尿酸晶体的集中体现,随着时间的推移会引起疼痛和僵硬。如果类似的沉积物在肾脏中形成,它们会导致疼痛和潜在的危险的肾结石。

什么原因导致了痛风?

血液中太多的尿酸会带来痛风。尿酸来自于两个地方。它由身体产生,也来自你的饮食。任何多余的尿酸通常会通过肾脏过滤,在尿液中排出。如果身体产生过多的尿酸或不能从尿液中排出,就会在关节和肌腱中形成单钠尿酸盐结晶。这些晶体引起强烈的炎症,导致疼痛、肿胀和发红。

究竟是什么导致了痛风?最常见的因素是喝了太多的酒,尤其是啤酒。痛风过去被称为 "国王的疾病",因为它主要见于那些喝酒和吃得太多的富人。现在我们知道它可以发生在任何人身上。它可能与受伤或手术、住院、压力、或肉类和海鲜含量高的饮食以及抗生素等某些药物有关。痛风也可能发生在一些肿瘤或癌症上。痛风与肾脏疾病、酶缺乏症和铅中毒之间也有联系。痛风也可能与银屑病一起发生。它在移植器官的人中很常见,因为经常需要用药。痛风可能会在你的家族中遗传下来。它往往与其他常见疾病有关,如高血压、糖尿病和肥胖症。如果身体的尿酸水平没有得到控制,痛风的反复发作很常见。

如何预防痛风?

如果你的家族有痛风病,男性尤其应该限制酒精、脂肪和更容易增加体内尿酸水平的食物。这些食物包括肉类、沙丁鱼、熏肉、贻贝和酵母。尤其是啤酒,也可能带来痛风的发作。多喝水可能有助于尽量减少肾结石的风险。你的医生可以做血液和尿液检查,以了解你痛风发作的潜在风险。对于风险较大的男性来说,关注自己的体重也是一个好主意。

如果你经常有痛风发作,药物也可以帮助预防。这些药物可以减少尿酸的产生,或增加你在尿液中排出的尿酸量。这些药物包括别嘌呤醇(Aloprim, Lopurin, Zyloprim)、秋水仙碱(Colcrys, Gloperba, Mitigare)、pegloticase(Krystexxa)、probenecid(Probalan)和rasburicase(Elitek)。

如果这些药物无效,你的医生可能会开出非布司他(Uloric)。如果您有心脏问题,服用febuxostat要非常谨慎。

什么是假性痛风?

假性痛风与痛风相似,但疼痛感一般较轻。它是由关节中的焦磷酸钙(CPP)晶体引起的。晶体可以在关节液中堆积。当这种情况发生时,它可以引起突然发作的疼痛,与痛风相似。

目前还不清楚是什么原因导致软骨中CPP晶体的异常沉积。它们的形成可能是因为软骨中的不正常细胞,也可能是其他损害软骨的疾病的结果。CPP晶体可能在突发疾病、关节损伤或手术时从软骨中释放出来。CPP晶体的异常形成也可能是家族性的。

虽然假性痛风可以影响大脚趾,但它在较大的关节如膝关节、腕关节或踝关节更常见。不太常见的是,它可以涉及臀部、肩部、肘部、手指关节或脚趾。

假性痛风在60岁以后更常见。

假性痛风如何治疗?

假性痛风的治疗方法取决于几个因素,包括你的年龄、你正在服用的其他药物、你的整体健康状况、你的病史、以及发作的严重程度。治疗假性痛风的药物包括。

  • 抗炎止痛药,也叫NSAIDs,一般用于治疗突然和严重的假性痛风发作。非甾体抗炎药--如布洛芬和萘普生--通常在数小时内减轻炎症和疼痛。

  • 如果你不能服用非甾体抗炎药,可以开皮质类固醇(也叫类固醇)。类固醇也是通过减少炎症发挥作用。它们可以被注射到受影响的关节中,或以药片形式给药。

  • 秋水仙碱是一种痛风药物,有时以小剂量长期使用,以减少假性痛风反复发作的风险。

抗炎药物通常要持续服用,直到假性痛风发作消失。症状往往在治疗开始后24小时内就会好转。

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