哮喘和过敏

医生仔细研究了过敏和哮喘。

空气通常通过鼻子和气管进入身体,进入支气管。在管子的末端是被称为肺泡的微小气囊,将新鲜空气(氧气)输送到血液中。气囊也收集陈旧的空气(二氧化碳),将其呼出体外。在正常呼吸时,气道周围的肌肉带是放松的,空气自由流动。但在哮喘发作或 "发作 "时,有三个主要变化阻止空气自由进入气道。

  • 围绕气道的肌肉带收紧,导致气道变窄,这就是所谓的 "支气管痉挛"。

  • 气道的内壁变得肿胀,或发炎。

  • 气道内的细胞产生更多的粘液,粘液比正常情况下更厚。

狭窄的气道使空气进出肺部更加困难。因此,哮喘病人感到他们不能得到足够的空气。所有这些变化使呼吸困难。

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哮喘的最常见症状是什么?

哮喘的症状是在气道发生上述三种变化时发作的。有些人在哮喘发作之间可以间隔很长时间,而有些人则每天都有一些症状。哮喘的常见症状包括。

  • 频繁咳嗽,尤其是在晚上

  • 呼吸急促

  • 喘息

  • 胸闷、疼痛或压力

不是每个哮喘病人都有相同的症状。你可能没有所有这些哮喘症状,或者你可能在不同时间有不同的症状。你的症状也可能从一次哮喘发作到下一次而有所不同。在一次哮喘发作时,症状可能比较轻微,而在另一次发作时,症状可能比较严重。

轻微的哮喘发作一般比较常见。通常情况下,呼吸道在几分钟到几小时内开放。严重的发作不太常见,但持续时间较长,需要立即得到医疗帮助。重要的是要认识和治疗即使是轻微的症状,以帮助防止严重的发作并保持哮喘得到控制。

如果你患有过敏症和哮喘,对任何冒犯性的致敏物质的反应都会使哮喘症状恶化。

哮喘发作的早期预警信号是什么?

早期预警信号开始于哮喘更突出的症状之前,是一个人的哮喘正在恶化的最早迹象。哮喘发作的早期预警信号和症状包括。

  • 频繁的咳嗽,尤其是在晚上

  • 容易失去呼吸或呼吸急促

  • 运动时感到非常疲惫或虚弱,此外还有喘息、咳嗽或呼吸急促的现象

  • 呼气峰值流量的减少或变化,呼气峰值流量是衡量用力呼气时空气从肺部流出的速度。

  • 感冒或其他上呼吸道感染的迹象,或过敏的症状

  • 睡眠困难

如果你有这些哮喘的症状,请尽快寻求治疗,以防止经历严重的哮喘发作。

哪些人得了哮喘?

任何人都可能得哮喘,尽管它往往是家族性的。在美国,估计有2500万成人和儿童患有哮喘。这种疾病正变得越来越普遍。

引起哮喘的原因是什么?

哮喘是由多种因素引起的呼吸道问题。哮喘患者的呼吸道非常敏感,对很多东西都有反应,这些东西被称为 "诱因"。接触到这些诱因往往会产生哮喘症状。

哮喘的诱因有许多种。每个人的反应是不同的,而且在不同的时间也是不同的。有些人有很多诱因,而有些人则没有可以识别的诱因。控制哮喘最重要的方面之一是尽可能地避免诱发因素。

常见的哮喘诱因包括

  • 感染:感冒、流感、鼻窦炎

  • 运动:在儿童中非常常见*。

  • 天气:冷空气,温度变化

  • 烟草烟雾和空气污染

  • 过敏原:引起肺部过敏反应的物质,包括尘螨、花粉、宠物、霉菌孢子、食物、蟑螂等

  • 灰尘或引起灰尘的物品

  • 化学产品的强烈气味

  • 强烈的情绪:焦虑,以及大哭、大叫或大笑的情况

  • 药物:阿司匹林、布洛芬和用于治疗高血压、偏头痛或青光眼等疾病的β受体阻滞剂药物

*注意:虽然劳累可能是哮喘的诱因,但不应该避免运动。有了良好的治疗计划,儿童(和成人)可以根据需要进行长时间的运动,除非在哮喘发作时。

哮喘是如何诊断的?

医生可以使用一些测试来诊断哮喘。首先,医生会审查你的病史和症状,并做身体检查。接下来,可能会做一些测试来检查你的肺部的一般状况,包括。

  • 胸部X光

    在其中拍摄肺部的照片。

  • 肺功能测试(肺活量测试)。

    测量肺部吸收空气的能力和呼出这些空气的能力(肺功能)的测试。病人向放在嘴唇之间的管子吹气。

  • 呼气峰值流量。

    测量空气能从肺部呼出的最大速度的测试。病人向一个称为峰值流量计的手持设备吹气。

  • 甲胆碱挑战试验。

    用于观察气道对甲胆碱是否敏感的试验,甲胆碱是一种刺激性物质,能使气道收紧。

  • 也可能要求进行其他测试,如过敏测试、血液测试、鼻窦X射线和其他成像扫描,以及食道(喉咙)pH测试。

    这些检查可以帮助你的医生发现是否有其他疾病影响你的哮喘症状。

哮喘的治疗方法是什么?

通过避免哮喘的诱因,服用药物,并仔细监测每天的哮喘症状,可以避免或至少限制哮喘发作。正确用药是良好控制哮喘的基础。用于治疗哮喘的药物包括支气管扩张剂、抗炎药、白三烯调节剂和免疫调节剂。

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治疗哮喘的支气管扩张剂

这些药物通过放松气道周围收紧的肌肉带来治疗哮喘。它们迅速打开气道,让更多空气进出肺部,改善呼吸。

支气管扩张剂也有助于清除肺部的粘液。随着呼吸道的开放,粘液的流动更加自由,可以更容易地被咳出来。在短效形式下,支气管扩张剂可缓解或停止哮喘症状,在哮喘发作时非常有帮助。支气管扩张剂的三个主要类型是β2受体激动剂、抗胆碱能剂和茶碱。

抗炎药与哮喘

这些哮喘药物,包括吸入性皮质类固醇,如Alvesco、Arnuity Ellipta、Asmanex、Azmacort、Flovent、Qvar和Pulmicort,减少气道的肿胀和粘液分泌。因此,气道不那么敏感,不那么容易对诱发因素产生反应。抗炎药每天服用几周后才开始控制哮喘。这些哮喘药物也会导致更少的症状,更好的气流,更不敏感的气道,更少的气道损伤,以及更少的哮喘发作。如果每天服用,它们可以控制或预防哮喘症状。

另一种抗炎的哮喘药物是色甘酸钠。这种药物是一种肥大细胞稳定剂,这意味着它有助于防止体内被称为肥大细胞的细胞释放诱发哮喘的化学物质。英达是一种常用于儿童和运动性哮喘的药物。

用于治疗哮喘的白三烯调节剂

用于治疗哮喘的白三烯调节剂包括药物Accolate、Singulair和Zyflo。白三烯是天然存在于我们体内的化学物质,会导致气道肌肉收紧,产生粘液和液体。白三烯调节剂的作用是限制这些反应,改善气流和减少哮喘症状。它们以药片(或可与食物混合的口服颗粒)形式服用,每天一到两次,并减少对其他哮喘药物的需求。最常见的副作用是头痛和恶心。白三烯调节剂可能与其他药物发生相互作用,如库马汀和茶碱。请告知您的医生您正在服用的任何药物。

免疫调节剂与哮喘

药物Omalizumab(Xolair)是一种阻断免疫球蛋白E(IgE)的抗体。这可以防止过敏原引发哮喘发作。Xolair是以注射方式进行的。为了接受这种治疗,一个人必须有一个升高的IgE水平,并且有已知的过敏症。过敏症需要通过血液或皮肤测试来确认。

Reslizumab (Cinqair)是一种用于严重哮喘患者的维持治疗药物。它将与你的常规哮喘药物一起使用。它每四周以静脉注射的方式进行。这种药物通过减少一种特定类型的白细胞(称为嗜酸性粒细胞)的数量而起作用,嗜酸性粒细胞在引起哮喘症状方面起作用。它可以减少严重的哮喘发作。18岁以上的人可以使用Reslizumab。

Mepolizumab(Nucala)也针对血液中的嗜酸性粒细胞水平。它每4周注射一次,作为维持治疗药物使用。

哮喘药物如何服用?

许多哮喘药物是通过一种叫做 "氢氟烷吸入器 "或HFA吸入器(以前叫做计量吸入器)的装置来服用的,这是一个装在塑料容器中的小气溶胶罐,当从顶部压下时,会释放出一阵阵药物。

有几种哮喘药物也可以通过一种叫做干粉吸入器的装置,以粉末形式从口中吸入。哮喘药物也可以以蒸汽、药丸、液体、注射或静脉注射的方式服用。

我还应该做些什么来帮助控制我的哮喘?

为了控制哮喘,跟踪肺部功能的好坏也很重要。哮喘症状可以用峰值流量计来监测--这是一种测量你用力呼气时从肺部出来的空气速度的装置。这种测量被称为呼气高峰流量(PEF),以每分钟升数计算。

该测量仪可以在你出现症状之前提醒你注意气道的变化,这可能是哮喘恶化的迹象。通过每天的峰值流量读数,你可以了解何时调整药物以保持哮喘得到控制。你的医生也可以利用这些信息来调整你的治疗方案。

哮喘可以治愈吗?

哮喘是无法治愈的,但它可以被治疗和控制。在大多数情况下,哮喘患者可以通过遵循他们的治疗计划而不出现症状。

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