父母不给孩子接种疫苗的私人权利是否胜过更大的公共利益？
最高法院法官奥利弗-温德尔-霍姆斯（Oliver Wendell Holmes）在说 "我挥舞拳头的权利从别人的鼻子开始就结束了 "时，可能没有想到儿童疫苗或父母权利。
但是，霍姆斯所谈到的私人权利和公共利益的交叉点是这些天父母、医生和公共卫生专家们思考的一个问题，因为有越来越多的父母和替代性保健医生质疑儿童免疫接种的必要性或安全性。
"巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院疫苗安全研究所所长尼尔-哈尔西说："我们在一些州看到越来越多的家庭选择推迟或不为他们的孩子进行免疫接种，不幸的是，当这种情况发生时，我们确实看到麻疹等疾病的零星暴发。
今年2月，12名圣地亚哥地区的儿童患上了麻疹。其中8名儿童有资格接种麻疹疫苗，但没有接种，3名是太小的婴儿，无法接种。
2005年在印第安纳州，一场麻疹爆发感染了34人，年龄从9个月到49岁。34人中有3人需要住院治疗，其中包括一名34岁的成年人，他不得不在呼吸机上待了6天，还有一名6岁的儿童和45岁的成年人患有严重脱水。据了解，34人中只有两人接种了麻疹疫苗：一人接种了一剂疫苗，可提供约95%的保护，另一人接种了两剂推荐疫苗。
印第安纳州的疫情最终被追踪到一个17岁的女孩，她没有接种过麻疹疫苗，而且最近刚从罗马尼亚布加勒斯特的一家孤儿院和医院做完志愿者回来，那里后来报告了大规模的麻疹疫情。她显然是在参加印第安纳州西北部的一个教会活动时将病毒传染给了一个6岁的女孩。据CDC称，这名6岁女孩后来在辛辛那提探亲时发病，被送进医院。
?
麻疹不是儿戏
一些家长和强制免疫的批评者认为麻疹是一种 "无害 "的儿童疾病，就像普通感冒或耳痛一样。
但根据CDC的说法。
-
高达1/20的麻疹患儿会得肺炎
-
大约1,000名患麻疹的儿童会得脑炎 -- 一种急性脑部炎症，可造成永久性的神经和/或脑损伤
-
每1,000名患麻疹的儿童中就有1或2人将死于此病。
"虽然麻疹在美国几乎已经消失了，但它在全世界每年仍有大约50万人死于麻疹，"CDC给家长的一份概况介绍指出。"麻疹还可能使孕妇流产或早产"。
疾病预防控制中心指出，在麻疹疫苗被开发出来之前，大多数儿童在15岁之前都会感染这种疾病，导致。
-
每年约有450人死亡
-
每年有48,000人次住院
-
7,000例癫痫发作，和
-
每年有1,000例永久性脑损伤或耳聋。
然而，一些反对儿童免疫接种的父母会举办或带孩子参加所谓的 "麻疹聚会"，在那里孩子们可以接触到受感染的孩子，得到疾病，并自然产生免疫力。一位这样的母亲告诉《纽约时报》："我拒绝为了更大的利益而牺牲我的孩子。"
"如果父母故意让他们的孩子接触麻疹，或水痘，那将是一个可怕的错误，"哈尔西告诉医生。"在这个时代，故意让孩子出麻疹，不仅不合适，而且实际上可能被认为是犯罪，因为它是可以预防的。"
但是，这位母亲与其他任何希望自己的孩子得到最好结果的父母没有什么不同，国家疫苗信息中心主席芭芭拉-罗-费舍尔说，她是一个面向消费者的疫苗安全监督组织的共同创始人。费舍尔和NVIC的联合创始人卡蒂-威廉将他们孩子的学习障碍和注意力障碍归咎于白喉、百日咳和破伤风（DPT）疫苗接种的严重反应。
"我不同意个人健康和公共健康是两件不同的事情，"费希尔在接受医生采访时说。"个体构成了社区，如果你有一些个体因医疗干预、公共卫生干预而受到不利影响，推而广之，这最终会成为一个公共卫生问题。"
羊群免疫力
位于罗德岛普罗维登斯的布朗大学沃伦-阿尔伯特医学院的儿科教授佩内洛普-H-迪内希博士指出，除了保护个别儿童不受传染病影响外，普遍接种疫苗还包括那些因医疗原因不能接种疫苗的儿童，这一概念被称为 "群体免疫"。
"我们很清楚的一点是，如果一个地区有足够多的父母[拒绝接种疫苗]，那么实际上就会有一大群没有免疫力的孩子来维持疾病的爆发，"她告诉医生。"在科罗拉多州的一个地区，百日咳[百日咳]的发病率相当高，因为有足够多的人没有进行免疫接种，以维持社区内百日咳的传播。
此外，即使未接种疫苗的儿童在家中受到群体免疫力的保护，如果该儿童与家人一起旅行，她就有可能被来自世界上疫苗接种率低的地区的人感染，就像印第安纳州麻疹爆发时的情况一样。
所有50个州都强制要求进入学校的儿童接种疫苗，但所有州都允许因医疗原因豁免。
"疾病预防控制中心国家免疫和呼吸道疾病中心免疫服务部主任Lance Rodewald博士说："即使在接种疫苗的人群中，也会有一些儿童无法接种疫苗，要么是因为他们太小--对于不足12个月的麻疹来说--要么他们可能有癌症化疗或其他一些损害性的医疗状况，使得他们不可能接种疫苗。
罗德瓦尔德指出，一些疫苗接种的失败率也很低，但仍然很高。"他告诉医生："例如，接种一剂麻疹疫苗有4%到5%的失败率，接种两剂当然要小得多，但人群中仍然会有一些易感者。
除了允许免疫接种的医疗豁免外，除了密西西比州和西弗吉尼亚州外，所有的州都允许因坚定的宗教信仰而豁免免疫接种，18个州允许因 "哲学 "反对而豁免，根据NVIC的数据。
据约翰-霍普金斯大学的一位研究人员说，在允许这样做的州，有2.54%的父母拒绝接种疫苗。
依良心拒服兵役者
费舍尔说，要求从哲学或宗教角度豁免接种疫苗的父母数量增加的原因之一是，医疗豁免的标准非常严格，而且豁免授予机构让人很难申请。
"她说："要获得医疗豁免是非常困难的 -- 所有50个州都会发放，但发放的次数极少。"因此，在这个国家，当父母认为他们的孩子受到了伤害，或者他们认为孩子有遗传风险时，他们该怎么办呢？他们仅有的两种豁免是宗教或良心信仰或哲学信仰的豁免"。
在2005年发表在《儿科和青少年医学档案》杂志上的一项关于拒绝接种疫苗的父母的调查中，超过三分之二的受访者说他们拒绝接种疫苗的主要原因是担心疫苗可能有害，近一半的人说疫苗 "可能使免疫系统超负荷"。最常拒绝的疫苗是针对水痘（水痘）的疫苗，在所有疫苗反对者中，略高于一半的人拒绝了这种疫苗。
一些疫苗反对者说，他们在保护自己的孩子免受神经系统的伤害，而且主流媒体与医疗机构勾结，淡化疫苗与自闭症的关联证据。
汉娜-波林案
那些坚信疫苗与自闭症有关联的人指出，最近公开的汉娜-波林的案例，她在儿童时期接受疫苗接种后出现了类似自闭症的症状。联邦政府最近同意从一个疫苗伤害基金中为波林一家提供赔偿，该基金的设立是为了鼓励疫苗的研究和开发，并通过提供诉讼的替代方案保护疫苗制造商的责任。
但是，在许多关于此案的新闻报道中，汉娜-波林还患有线粒体功能紊乱症，这是一种极其罕见的线粒体或人体细胞核中的 "电源 "缺陷。约翰霍普金斯大学的哈尔西说，这种疾病使她不仅面临免疫接种的副作用，而且面临普通传染病的副作用，风险增加。
"这不是免疫系统不堪重负的情况，而是与许多感染相关的氧化应激，患有这些疾病的儿童可能只是在他们生命中的某个时候得了轻微的感冒，他们就会出现这种神经系统的恶化，所以只要是任何压力都会在这些孩子身上引起。"哈尔西解释说。
在普罗维登斯的哈斯布罗儿童医院从事儿科工作的迪内希告诉那些担心疫苗导致免疫力过剩的父母，导致链球菌的简单细菌在其表面有数百种刺激免疫系统的抗原，而即使儿童接受多种疫苗接种，他们也只接受了约20种刺激抗体的抗原。
"她说："你的免疫系统将因你在社区中接触到的东西而受到比疫苗更严重的负担，你的免疫系统有可能应对比任何疫苗接种计划更多的挑战。
挑剔的疫苗
接种的做法--试图通过让健康人接触某种疾病的小样本来诱导自然免疫力--可以追溯到几个世纪以前。但是，1796年，英国乡村医生爱德华-詹纳在观察到接触过相对温和的牛痘的奶农似乎从未感染过天花（一种相关但更致命的疾病）之后，开发了第一种现代疫苗。疫苗接种 "一词来自牛痘病毒的拉丁文名称 "疫苗"（vaccinia）。
今天，曾经是人类最具破坏性的疾病之一的天花已经从地球上被消灭了，人们知道它只存在于严密看守的实验室中的少量研究用途。
即使是强制免疫的最坚定的反对者也承认，天花疫苗和其他一些疫苗，如脊髓灰质炎疫苗，为人类带来了不可估量的好处，而且接种这些疾病的疫苗的理论风险要大于其好处。
但是，NVIC和其他团体质疑儿童是否在太短的时间内接种了太多的疫苗，并质疑对水痘等不太严重的疾病进行强制免疫的合理性。
"水痘不是天花，乙肝也不是小儿麻痹症，"NVIC的费希尔在2007年11月接受CNN采访时说。
费舍尔和志同道合的家长，以及一些接受过传统西医和替代疗法培训的医疗保健专业人员认为，疫苗的潜在风险和与疫苗有关的不良事件的发生率被低估了，而且儿童被注射了太多的疫苗，而对其安全性和有效性的证明太少。
"我们已经要求进行基础科学研究近三十年了，以确定那些在生物学和遗传学上比其他人更容易遭受疫苗伤害和死亡的儿童，"她告诉医生。"这些研究还没有做；当局拒绝做这些研究。"
但是，对于那些希望为孩子 "挑选 "疫苗的父母，认为有些疫苗是不必要的，Denehy提供了这样的警告性建议。
"她说："在你从业一段时间后，你会看到完全正常的孩子受到这些疾病的影响，在我们有疫苗之前，每年有100个完全正常、健康的孩子死于水痘/风疹。"我们在罗德岛有一个孩子死了，他的母亲不相信疫苗，带她去参加水痘聚会 -- 一个完全正常的四个月大的孩子死了。
"你不能总是假设你的孩子不会发生什么坏事"。
