如何为你的孩子选择ADHD药物

医生告诉你哪些药物有什么作用--包括它们的副作用,为你的孩子找出合适的ADHD药物是一个过程。

当温迪的儿科医生第一次建议她给儿子做ADHD(注意力缺失多动症)测试时,这位佛罗里达州的母亲持怀疑态度。他才7岁,而且他不像她认识的其他患有这种疾病的孩子那样蹦蹦跳跳或行为不端。

但他的老师担心他在学校无法集中注意力。而且他非常健忘,如果她让他去刷牙,他经常会在去洗手间的时候忘记自己应该做什么。

一位神经心理学家确实诊断出温迪的儿子患有多动症。(这是一个涵盖所有病例的总称,甚至包括那些不包括多动症的病例)。但是,当医生建议用药时,她拒绝了。"她说:"我坚决反对让我的孩子吃药,并抵制了几个月。"我不希望他认为生活中的问题可以用瓶子里的东西来解决。"

医生们每天都会听到这种担忧,《从分心中解脱》一书的作者之一、医学博士爱德华-哈洛威说。"大多数父母一开始不想给孩子用药,但研究和事实让人很放心。" 如果使用得当,药物治疗是安全和有效的。"他说:"在80%的情况下,它可以极大地帮助儿童。

在她的医生向她解释了风险和潜在的回报后,温迪同意试一试药物治疗 -- 她说这已经改变了她儿子的生活。

ADHD药物选择

对于哪种药物对哪个孩子最有效,没有固定的公式。这是一个试验和错误的过程。

西雅图儿童医院儿童健康、行为和发展中心的多动症专家马克-斯坦恩博士说:"这些药物大多已经存在了几十年,我们对它们了解很多,但有一点我们不知道,为什么有些孩子对一种配方的反应比另一种好。"

大多数情况下,医生会让你的孩子开始服用低剂量的兴奋剂,如安非他命(Adderall, Adderall XR, Dexedrine)或哌醋甲酯(Concerta, Jornay PM, Metadate, or?Ritalin)。这些药物可以减少坐立不安的行为。而且它们能提高孩子的注意力和学习能力。虽然刺激已经难以安定下来的大脑听起来很落后,但哈洛韦尔解释说,这些药物实际上刺激或打开了大脑的 "刹车",使一切变得更加集中。它们抑制了冲动性。

一个主要的决定是是否使用短期或长期的药片。根据处方的不同,药物的效果可以持续4小时到12小时。你的医生会根据你孩子的年龄、症状的严重程度和他们的具体问题领域来确定剂量。

"斯坦恩说:"对于一个有很多作业并且可能要开车的青少年,你会给一个持久的剂量。"但对于一个年龄较小的孩子来说,他只需要在上学期间集中注意力,但随后需要放松并早早入睡,你可能会给一个只持续几个小时的剂量。"

如果你的孩子对兴奋剂反应不佳,FDA也批准了不同种类的药物。阿托莫西汀(Strattera),以及氯硝柳胺(Kapvay)和胍法辛(Intuniv),有助于在大脑中建立联系。它们可以缓解躁动、冲动的倾向,帮助孩子们注意、做决定和记住事情。

尽管它们没有被特别批准用于此,但一些抗抑郁药可以减轻ADHD的一些症状。对于患有其他疾病的儿童,如焦虑或失眠,同时患有多动症的儿童,抗抑郁药可能有助于治疗这两种疾病。

注意副作用

在试验期间,你和你的医生应该密切关注你的孩子,看看他们的症状是否有所改善,同样重要的是,他们是否有任何麻烦。正如温迪发现的那样,要想让处方恰到好处,可能需要耐心等待。

"他尝试的第一种药物是一场灾难,"她解释说。"这让他在晚上崩溃,他说他感到毫无价值。一个星期后,他的医生给他换了一种新药,结果差别就像白天和黑夜一样,温迪说。"在一两天内,他感觉好多了,他能够听从指示并集中注意力。"

温迪的儿子在服用第一个处方时出现了睡眠问题,这并不令人惊讶。斯坦恩说,诸如夜间无法昏睡或感觉完全疲惫等问题是用于治疗多动症的兴奋剂的一些最常见的副作用。他指出,这些问题通常会随着时间的推移自行解决。"但如果一周内没有好转,而且你的孩子晚上要花一个多小时才能入睡,请与你的医生谈谈改变处方的问题。

兴奋剂的另一个常见副作用是食欲不振。"斯坦恩说:"确保在一天的晚些时候,当药物作用消失时,有大量的营养零食可以吃。但是,如果你的孩子开始减肥,这就是一个红旗,可以换成另一种药物。

更严重的副作用可能包括在几天内不会消失的性格变化,如感到抑郁或表现得像 "僵尸"。在某些情况下,孩子们甚至可能产生幻觉或出现抽搐。

如果你注意到这些问题--或任何其他让你震惊的事情--请立即告诉医生并停止用药。由于药物在几个小时内就会离开身体,所以一旦你的孩子停止服药,副作用就应该消失。在大多数情况下,医生会改变剂量或尝试其他药物。

一个持续的过程

药物可以使您的孩子在学校的注意力集中,在家里听从指挥,以及与他人相处的能力发生显著变化。但它与行为策略配合得最好。

"药物治疗并不能治愈ADHD。它能减少症状。"斯坦恩说。"而且它总是会消失,所以孩子的父母和老师在行为技能方面与他合作也很重要。" 他还建议每年重新评估孩子的治疗,因为症状会随着时间的推移而改变。

尽管温迪最初抵制给她儿子用药,但她说这是她做过的最好的决定之一。"她说:"他的自尊心得到了极大的改善。"我很高兴我们找到了一位受过多动症培训的专业人士,并能够为他找到正确的治疗方法。这不仅改变了他的生活,而且整个家庭现在都更快乐了。"

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