自动分流系统对COVID-19起作用。研究

作者：Damian McNamara, MA

2021年11月11日 -- 为了让COVID-19患者得到最适当的护理，并限制病情较轻的患者来到急诊中心，宾夕法尼亚大学的研究人员设计了一个在线自动症状分诊系统。

11月3日发表在《应用临床信息学》(Applied Clinical Informatics)上的一项研究强调了他们如何以及为什么要开发这个公开可用的工具，以及该技术与医生和护士对同一COVID-19患者的分流有多大的一致性。

该技术不是为了取代医生的判断，"而是提供一种安全卸载临床工作量的方法，"该研究的共同牵头人、宾夕法尼亚大学沃顿商学院的研究员和医学/MBA学生Elana Meer说。

"她说："我们希望通过改善我们的筛查和分流机制，我们实际上会帮助医生有更多的时间来处理那些需要医生知识、经验和临床判断的病人。

Meer和她的同事们发现，该工具的分流和提供者有29%的时间是一致的。但这并不是故事的全部。

该技术的设计是保守的，并在病人安全方面犯错。

"Meer说："我们希望假阴性率--意味着该工具建议病人呆在家里而实际上他们需要寻求治疗的机会--基本上为零。

Meer说，在另外70%的案例中，症状检查器分配的临床严重程度比后来管理病人的临床医生要高。在这些案例中，医疗服务提供者能够安全地将病人 "降级 "到COVID-19的较低严重程度。

"Meer说："从我们的角度来看，这是一个胜利。"症状检查器成功地标记了几乎所有需要关注的病人，并在超过99%的情况下向专家临床医生进行合理和适当的保守性转诊。

只有六名患者被医生或护士'上报'到更严重的类别。

这些结果是基于一组782人，他们同时完成了在线分诊评估和后来通过传统的电话分诊电话与医疗服务提供者的咨询。

良好的第一步

亚利桑那州皮马县的公共卫生主任Theresa Cullen博士在被要求评论这项研究时说，"对准确的分诊工具有巨大的需求"，这是一个 "好的开始"。

"她说："这个工具可以被认为是开发准确分诊工具的最初步骤。

她补充说，如果以及当70%被分流到比需要的更高水平的护理的病人寻求这种护理时，它可能会使资源紧张，并对临床护理的可及性产生整体 "潜在的负面影响"。

大多数人没有症状

比较对象仅限于被分流工具指定为COVID-19疾病的中度严重程度的人。这一组的人被告知要拨打宾夕法尼亚大学的电话分诊热线。相比之下，被指定为低度或高度疾病的人得到了其他指示。例如，那些被归类为严重疾病的人被告知要拨打911或亲自去寻求紧急护理。

从2020年5月4日启动到2021年1月31日，该分流工具被20930名独特的病人使用了30321次。

在这30321次完成中，该工具将51.7%的人列为无症状，15.6%的人列为低度严重，21.7%的人列为中度严重，11.0%列为高度严重。

不是你的典型在线症状检查器

Meer说，该工具与在线症状检查器不同。

"她说："互联网资源往往会不准确地分流病人的需求，在病人中产生担忧，并对急诊室或医院进行不必要的访问。相反，精心设计的分流工具 "可以促进病人在正确的时间、正确的地点接受正确的医疗服务提供者的护理，或者在家里适当地管理他们的症状"。

此外，宾夕法尼亚大学的工具可以节省时间。该技术使用一个独特的代码保存信息，因此当病人随后打电话或访问卫生系统时，提供者不需要从头开始。

大约65%的在线分诊用户是女性，大约60%的用户年龄在40岁以下。

Cullen希望在研究中看到更多的老年参与者。她指出，"只有13%的病人超过61岁，尽管COVID-19的发病率和死亡率的高风险是年龄的增长，所以对65岁以上的人利用这一工具将是很重要的。"

有趣的是，研究人员指出，"从种族上看，工具使用者的人口统计学几乎与费城大都会区的人口统计学相吻合，在担心缺乏互联网资源可能对有色人种产生不成比例的影响的情况下，这一点令人欣慰。"

分流其他病人是可能的

研究人员指出，这项研究的结果可能适用于COVID-19以外的地区。经过一些前期的算法和测试工作，"类似的分流工具确实可以应用于任何临床环境，"Meer说。"例如，一个基于类似前提的工具被应用于眼科，以帮助分流带着疑虑来到急诊室的病人。

Meer说，经过严格验证的分流工具可以提供多种优势。"患者可以通过立即获得准确的、经过审查的信息而受益。卫生系统可以通过卸载呼叫中心和分流病人而受益，这样医疗服务提供者就可以将他们的时间（越来越有限）集中在最有可能从对话或他们的护理中受益的病人身上。"