一个女人可能已经自然清除了HIV -- 但如何做到的？

作者：医生编辑部撰稿人

作者：Amy Norton

健康报》记者

星期二，2021年11月16日（HealthDay News）--研究人员发现了第二个HIV阳性者，她的身体可能已经自然清除了感染--引发了研究这种极其罕见的事件将有助于实现治愈的希望。

研究人员提醒说，他们不能证明这名妇女已经从她的身体中完全根除了病毒，也就是所谓的 "绝育 "疗法。

但是在对她体内超过15亿个细胞的详尽测试中，科学家们无法找到任何能够刺激感染的HIV遗传物质。

研究人员称这名妇女为埃斯佩兰萨病人（以她的出生地阿根廷埃斯佩兰萨为名），她是已知的第二个有可能自然清除HIV感染的人。

第一个案例是一名被称为旧金山病人的妇女，是由一些相同的研究人员在去年报告的。

这两名妇女都不能被宣布为拥有绝育疗法。据波士顿麻省总医院、麻省理工学院和哈佛大学的拉贡研究所的研究人员徐玉博士说，只能说这是有可能的。

如果这两名患者已经实现了自然治愈，那么最大的问题是：如何实现？以及这种 "如何 "能够转化为对其他人的治疗吗？

"我们如何将其转化为普通的HIV阳性患者？" Yu说。

11月16日出版的《内科学年鉴》上报道的埃斯佩兰萨病例和旧金山病例是通过对所谓的 "精英控制者 "的持续研究发现的。

他们是一个非常精选的HIV阳性者群体，能够在没有标准抗逆转录病毒疗法（ART）的帮助下控制病毒。这些药物可以将HIV抑制到血液中检测不到的水平，但不能根除病毒。

这是因为HIV的性质决定的。它的遗传物质整合到受感染者细胞的DNA中，在那里悄悄地宿营--形成所谓的潜伏库。抗逆转录病毒疗法无法清除这些储存库，如果停止用药，潜伏感染的细胞可以再次开始制造艾滋病毒的副本。

同样地，精英控制者仍然有可检测到的潜伏库。虽然他们能够将病毒控制多年，但他们并没有消除它。

这就是埃斯佩兰萨和旧金山患者的突出之处。研究人员在这两个病人身上没有发现潜伏的HIV储库的证据。

"这项研究中Yu的同事Natalia Laufer博士说："他们是非常、非常特别的人，对病毒有特殊的控制。

布宜诺斯艾利斯逆转录病毒和艾滋病生物医学研究所的劳弗说，现在研究人员已经发现了两个这样的病人，他们可以寻找他们共同的特征。

希望这将阐明使患者能够如此出色地控制艾滋病毒的机制。

据估计，不到0.5%的HIV感染者是精英控制者，劳弗说。而且科学家们还不知道他们是如何做到的。

不过，Yu和她的同事利用最近开发的基因测序技术来分析精英控制者的血细胞，已经获得了一些见解。他们发现，在这些病人中，HIV通常被整合到细胞基因组中基本上是 "基因荒漠 "的部分。

换句话说，病毒的遗传物质被封存在远离血细胞用来制造蛋白质的基因的地方。这表明这些被感染的细胞不太能够产生艾滋病毒的副本。

然而，精英控制者如何将HIV驱逐到基因沙漠中，仍然是个谜。

"特殊 "控制者显然比精英控制者更少见。有多稀少还不得而知。

"艾滋病研究基金会（amfAR）的副总裁兼研究主任罗威娜-约翰斯顿（Rowena Johnston）说："我们现在有两个案例，就所有的意图和目的而言，人们似乎已经清除了病毒。"有多少这样的人在那里？不可能相信只有两个人，而这些研究人员发现了这两个人。"

没有参与研究的约翰斯顿指出，这些案例提出了 "两个基本问题"。允许如此特殊的艾滋病毒控制的机制是什么？它们能否被转化为一种治疗方法？

约翰斯顿指出，专家们认为最终将需要 "多种方法 "来治愈艾滋病毒。

目前，只有两个HIV阳性患者被宣布为 "治愈"--他们都是在接受干细胞移植治疗癌症之后。干细胞中含有一种罕见的基因突变，对艾滋病毒有保护作用。

俞敏洪说，这两名可能被自然治愈的患者提供了 "希望"，即可以实现广泛适用的治愈。

更多信息

美国国立卫生研究院有更多关于艾滋病毒治疗的研究。