富含血小板的血浆注射对膝关节OA没有好处

Bianca Nogrady

2021年11月23日 -- 一项关于注射富血小板血浆治疗膝盖骨关节炎的大型随机、安慰剂对照试验发现，这种治疗方法几乎没有任何症状或结构上的益处，这使得这种治疗方式的正反两方面试验的证据基础变得更加清晰。

该研究的主要作者Kim Bennell博士说，鉴于需要更好的骨关节炎疾病修饰疗法，人们对富含血小板的血浆和干细胞等生物疗法产生了很大兴趣。"澳大利亚墨尔本大学(University of Melbourne)研究型物理治疗师和物理治疗学主席Bennell说："人们已经开始使用它来治疗骨关节炎，但支持它的证据在质量上是有限的，而且很少有研究对结构的影响的工作。

富含血小板的血浆含有一系列的生长因子和细胞因子，被认为对建立软骨和减少炎症有益。对膝关节骨性关节炎的治疗已经进行了几项临床试验，但目前研究的作者说，这些试验受到一些因素的限制，如不是盲目进行的，而且有很高的偏见风险。

这项研究于11月23日发表在《美国医学会杂志》上，研究人员招募了288名50岁以上患有膝关节骨性关节炎的成年人，他们在过去一个月的大多数日子里经历过膝关节疼痛，并有证据表明该关节存在轻度至中度骨性关节炎。

在两周前停止所有非甾体抗炎药和止痛药后--除对乙酰氨基酚外--参与者被随机分配接受每周三次的膝关节注射，注射的是市售的贫白细胞血小板血浆或盐水安慰剂。然后对他们进行了12个月的跟踪。

在288名参与者中，研究人员发现在12个月时，治疗组和安慰剂组之间的疼痛评分变化没有统计学上的显著差异，尽管那些给予富血小板血浆的人的疼痛评分减少得并不明显。该研究还发现，两组之间的软骨体积变化没有统计学上的显著差异。

研究人员还观察了大量次要结果，包括治疗对2个月后疼痛和功能的影响，膝关节损伤和骨关节炎结果（KOOS）评分的变化，以及生活质量评分的变化。在2个月的随访中，没有迹象表明治疗有任何好处，而在12个月时，研究显示行走时的膝关节疼痛或疼痛评分、KOOS评分或生活质量措施没有明显改善。

然而，在2个月时，治疗组的参与者比安慰剂组的参与者明显更多，治疗组有48.2%的参与者报告了整体改善，而安慰剂组有36.2%。在12个月时，接受富血小板血浆的人中有42.8%报告了功能的改善，而安慰剂组中有32.1%。

即使研究人员寻找亚组的治疗效果--例如，基于疾病严重程度、身体质量指数或膝关节排列--他们也没有发现与安慰剂的显著差异。

本内尔说，这些结果令人失望，但并不令人惊讶。"她说："从轶事上看，人们确实报告说他们得到了改善，但我们知道，在治疗疼痛方面存在着非常大的安慰剂效应。