堕胎对美国妇女来说仍然是医学上安全的。

作者：医生编辑部撰稿人

作者：Dennis Thompson

健康日记者

星期三，2021年11月24日（健康日新闻）--关于获得堕胎的问题争论不休，但专家们说，收集到的医学证据明确了一点，对妇女来说这是一个基本安全的程序。

西雅图华盛顿大学妇产科教授萨拉-普拉格博士说，堕胎比分娩更安全，也比其他一系列常见的手术结肠镜检查、扁桃体切除术和整形手术更安全。

普拉格在美国科学促进会（AAAS）举行的简报会上指出，数据显示，接受堕胎的妇女也没有遭受任何持久的精神或身体健康问题。

"普拉格说："堕胎不存在长期的健康风险。"它与未来不孕或宫外孕、自然流产[流产]、出生缺陷或早产的风险无关。与怀胎十月相比，也没有增加精神健康问题的风险。"

美国科学院在美国最高法院可能对罗伊诉韦德案（1973年使堕胎在美国合法化的裁决）提出挑战之前举行了这次简报。

普拉格说，与合法堕胎有关的死亡率是每10万例手术中约有0.7人死亡。相比之下，每10万次分娩的死亡率约为9人死亡。

普拉格说，其他医疗程序的死亡率包括。

• 结肠镜检查，每10万次手术有3人死亡。

• 整形手术，每10万次手术有1至2人死亡。

• 扁桃体切除术，每10万次手术有3至6人死亡。

"堕胎实际上比怀胎十月和许多其他小手术要安全得多，"普拉格说。

美国科罗拉多大学博尔德分校的社会学助理教授阿曼达-史蒂文森说，美国的堕胎率几十年来一直在下降。

堕胎率已经下降

根据非营利性生殖健康政策研究机构古特马赫研究所（Guttmacher Institute）的数据，2017年的堕胎率为每1000名育龄妇女中有13.5例堕胎，比2014年下降了8%。

该研究所说，这是美国有史以来的最低比率；相比之下，1973年的比率是16.3，1981年上升到29.3的高点，然后开始长期下降。

"史蒂文森说："在罗伊诉韦德案使堕胎在全美合法化之后，堕胎的数量和比率迅速增加，然后在20世纪80年代之前保持相对稳定，然后开始下降，自20世纪80年代以来一直在下降。

史蒂文森说，今天大约五分之三的堕胎是为20多岁的妇女进行的。青少年的堕胎率下降得最快，在2008年至2014年期间，15至17岁女孩的堕胎率从6.1/1000下降到3.4/1000。

史蒂文森说，近年来，大约三分之二的堕胎发生在怀孕8周或更早的时候，而大约88%发生在前12周。只有约1.3%的堕胎发生在20周之后。

普拉格说，有三种类型的堕胎程序。

• 药物流产使用药物米非司酮来诱导早产，可以在早期或晚期进行。

• 子宫抽吸术采用真空抽吸的方式从宫颈口抽出子宫内容物。"普拉格说："在怀孕的前三个月，这通常需要不到五分钟的时间来完成。"在头三个月里，它通常不需要麻醉或手术室，有时还需要超过这个时间。"

• 手术流产通常发生在妊娠14周以后，涉及子宫内容物的扩张和疏散。这是一种门诊手术，并发症发生率比药物流产低。

"普拉格说："有些人不太理解的一点是，米非司酮像危险药物一样受到高度监管，尽管米非司酮本身非常非常安全。"目前对于米非司酮，[美国食品和药物管理局]要求提供者注册后才能配发这种药物。这不是一种我作为医生可以开处方让病人在药店取药的药物。"

普拉格说，B计划紧急避孕药（有时称为 "事后避孕药"）与药物流产不一样。B计划药物，即左炔诺孕酮，旨在通过防止排卵来防止怀孕，可以在药店获得。

不会比意外怀孕更有害

加州大学旧金山分校比克斯比全球生殖健康中心的教授戴安娜-格林-福斯特补充说，接受想要的堕胎的妇女往往比那些被拒绝堕胎的妇女好得多。

福斯特引用了 "拒绝研究"，这是一项长期的研究工作，在三年内从全国30个堕胎机构中招募了近1000名妇女。其中四分之一的妇女被拒之门外，没有接受堕胎手术。

结果发现，这两组人在心理健康方面没有什么区别。

"福斯特说："被拒绝堕胎的妇女在堕胎被拒绝时实际上比那些接受堕胎的妇女经历了更多的焦虑和更低的自尊。"但是这两组人在6到12个月时趋于一致，在那之后我们没有看到差异。而在抑郁症、自杀意念、创伤后压力、生活满意度等结果上，我们实际上没有看到两组之间在任何一点上的差异。"

"这并不是因为那些接受堕胎的人和那些被拒绝的人都表现得很糟糕。事实上，随着时间的推移，这两组人都有改善。"福斯特继续说。

然而，她说，将意外怀孕进行到底会对妇女的健康产生严重影响。她们更有可能遭受妊娠期高血压、关节疼痛以及头痛或偏头痛。

此外，研究中200名被拒绝堕胎的妇女中有两人在分娩时死亡，福斯特补充说。

"这是一个天文数字的死亡率。它比普拉格博士向你们介绍的要高得多，"福斯特说。"而且我认为这是一个迹象。这是一个迹象，表明怀胎十月是有很多风险的。当人们觉得没有准备好做这件事时，这是一个非常大的身体健康风险，他们不一定会签署。"

福斯特补充说，被拒绝堕胎的妇女也比那些获得想要的堕胎的妇女面临更多的经济困难。她们更有可能陷入贫困，也更有可能陷入单亲家庭。

"福斯特说："情况并非如此，当一名妇女被拒绝堕胎时，不知何故，参与怀孕的男子会帮助支持这个家庭。"她实际上还和他保持着浪漫的关系，以及他支持孩子的机会并没有什么不同。"

更多信息

古特马赫研究所有更多关于美国的堕胎情况。