成本阻碍了数百万人的处方权。研究

作者：Ken Terry

2021年12月3日 -- 在参议院民主党人辩论《重建更好法案》（Build Back Better Act）时，一项新的城市研究所研究发现，有1280万成年人因为费用问题而推迟获得或没有获得需要的处方药。

推迟或没有这些处方药的人包括230万老年医疗保险受益人，380万有私人保险的非老年人，110万医疗补助受益人，以及410万在前一年任何时候都没有保险的成年人。

全国性的代表性数据来自2018-2019年，在COVID-19大流行开始之前。城市研究所的研究人员使用了由医疗保健研究和质量机构完成的医疗支出小组调查的信息。

根据这项研究，大约每10个全年没有保险的成年人（9.5％）或部分时间（11.6％）有未满足的处方药需求，相比之下，4.9％的医疗保险参与者，3％的非老年私人保险成年人，以及5.6％的非老年医疗补助成年人。

在医疗保险受益人和私人保险的成年人中，未得到满足的处方药需求在妇女、低收入者和有多种慢性病的人中最为普遍。超过600万拥有医疗保险或私人保险的成年人因为费用问题而推迟获得或没有需要的药物。

几乎所有的医疗保险成员和82%的有私人保险的非老年人的药物需求没有得到满足，他们有一个或多个慢性病，如高血压、高胆固醇、中风、糖尿病、关节炎和呼吸系统疾病。研究指出，当人们被诊断出患有这些疾病而无法获得他们所需要的药物时，他们很可能会出现不良后果。

研究发现，与没有疾病（1.5%）或只有一种疾病（1.7%）的人相比，有多种慢性病的医疗保险成员中有更大一部分（5.6%）在支付处方药方面有困难。在有私人保险的非老年人中，5.4%有多种疾病的人报告说无法负担他们的药物，而没有疾病的人有1.5%，只有一种疾病的人有2.3%。

药品费用和支付能力

研究报告说，总体而言，在研究期间，处方药占全国卫生支出的14%。相比之下，药物占医疗保险成员自付费用的近22%，占私人保险人费用的约17%。

与其他类型的医疗保健支出一样，处方药的自费支出也高度集中在某些人群中。在私人保险的非老年人中，5.3%的人在处方药上的花费超过家庭收入的1%；6.1%的人报告自付费用超过500美元；2.3%的人超过1,000美元；0.8%的人超过2,000美元。

在25.4%的医疗保险受益人中，处方药的自付支出超过家庭收入的1%，3.4%的人在药物上的支出超过家庭收入的10%。在这个群体中，有21.5%的人的个人药物支出超过500美元；8.9%的医疗保险成员的支出超过1000美元；2.7%的人超过2000美元。

超过7%的联邦医疗保险受益人的处方药需求没有得到满足，他们的花费超过了2000美元。只有2.3%的私人保险的非老年人有未满足的药物需求，报告了同样的情况。

重建更好法案》将产生重大影响

130万在处方药上花费最多的联邦医疗保险受益人将直接受到《Build Back Better法案》的影响，该法案将联邦医疗保险成员的处方药支出上限定为2000美元。

报告说，在其他方面，该法案将。

• 允许Medicare对B部分和D部分覆盖的某些高价药品进行价格谈判

• 限制受益人對胰島素的分擔費用至每月35美元，適用於聯邦醫療保險和商業計劃的人士。

• 在D部分的初始阶段将共同保险从25%降至23%。

• 為聯邦醫療保險所涵蓋的藥物建立強制性的回扣，其價格的增長速度超過通脹。

• 增加对D部分的激励，使其与制造商谈判降低价格

更重要的是，研究报告指出，《重建更好法案》的通过将使更多没有保险的人能够负担得起健康保险，包括那些生活在选择不根据《可负担医疗法案》扩大医疗援助的州的人。覆盖面的扩大将使目前没有保险的人更容易买得起他们需要的处方药。