单核细胞病毒会不会有助于引发多发性硬化症？

作者：医生编辑部撰稿人

作者：Amy Norton

健康报》记者

星期五，2022年1月14日（HealthDay News）--多年来，研究人员一直怀疑以引起单核细胞瘤而闻名的爱泼斯坦-巴尔病毒也可能在诱发多发性硬化症方面起作用。现在，一项新的研究加强了这种情况。

这项针对1000多万美国军人的研究发现，感染了爱泼斯坦-巴尔病毒后，患多发性硬化症（MS）的风险上升了32倍。

爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）无处不在，大约95%的人口在某个时候会被感染。许多人在儿童时期就感染了它，当时它通常不会引起任何症状。当人们在青少年或年轻成人时感染，可能会引起单核细胞增多症。

多年来，一些研究暗示，在少数人中，EBV可能有助于提高多发性硬化症的风险。多发性硬化症是一种神经系统疾病，由免疫系统对人体自身神经组织的错误攻击引起。

例如，患过单核细胞增多症的人比那些从未因EBV感染而出现症状的人患多发性硬化症的风险更高。同时，多发性硬化症患者在症状出现的几年前就可以显示出高水平的EBV抗体。研究人员还在多发性硬化症患者的大脑中发现了EBV感染的B细胞。

这一切都暗示，在某些人中，对EBV感染的免疫反应可以促使多发性硬化症的发展。

但是要证明该病毒是多发性硬化症的原因，而不仅仅是一个旁观者，一直是个挑战。这部分是因为几乎每个人都感染了EBV，而多发性硬化症则相对罕见。

需要进行大规模的长期研究来确定最初EBV阴性的人，然后观察新的EBV感染是否会增加他们随后患上多发性硬化症的风险。

发表在《科学》杂志上的这项新研究正是这样做的。

"非营利性国家多发性硬化症协会的研究副总裁马克-阿莱格雷塔（Mark Allegretta）说："这是迄今为止我们拥有的最有力的证据，证明EBV会导致多发性硬化症。

Allegretta没有参与这项研究，他说这种病毒可能是导致多发性硬化症的 "必要条件，但不是充分条件"。也就是说，它与其他因素共同作用，使人们更容易患上多发性硬化症。

研究高级作者阿尔贝托-阿谢里奥博士说，在这一点上，研究已经确定了一些与较高多发性硬化症风险有关的其他因素。

哈佛医学院流行病学教授阿谢里奥说，这些因素包括某些基因，以及吸烟、维生素D缺乏和儿童肥胖症。

然而，这些因素都没有接近与EBV感染相关的32倍的风险增长，阿舍利奥说。

他称最新的发现是病毒导致多发性硬化症的 "令人信服的证据"。

在这项研究中，美国军事人员被跟踪了20多年。所有的人在入伍时都采集了血样，然后每两年采集一次。

Ascherio的团队发现，在第一次测试时，大约5%的人是EBV阴性。

总的来说，955名军人在服役期间被诊断出患有多发性硬化症。这包括35名最初EBV阴性的人。这些人中除了一个人在被诊断为多发性硬化症之前就感染了EB病毒--通常是在五年之前。

与那些保持EBV阴性的同行相比，那些新感染病毒的人在研究期间患多发性硬化症的风险要高32倍。

一个问题是处于多发性硬化症前期阶段的人是否有一个功能失调的免疫系统，使他们更容易受到一般的病毒感染。

因此Ascherio的团队研究了多发性硬化症的风险是否与军事人员的其他病毒感染有关，包括巨细胞病毒--另一种在体内终生潜伏的常见病毒。他们发现这些病毒与多发性硬化症之间没有类似的联系。

Ascherio说，很可能是对EB病毒的免疫反应，特别是有助于触发多发性硬化症的东西。具体是什么仍然不清楚。

与该研究一起发表的一篇社论赞同这样的观点，即EBV是必要的，但其本身并不足以导致多发性硬化症。

加州斯坦福大学的威廉-罗宾逊和劳伦斯-斯坦曼博士写道，感染是最初的步骤，但其他 "导火索必须被点燃 "以导致多发性硬化症。

他们提出了针对EBV的疫苗是否有助于预防MS的问题。这种疫苗正在开发中。Moderna公司是信使RNA COVID疫苗的制造商，它刚刚开始了一项针对EBV的mRNA疫苗的早期试验。

Ascherio说，另一种可能性是，可以测试针对EBV感染细胞的抗病毒药物，以治疗多发性硬化症。

一些治疗多发性硬化症的新药物通过耗尽体内某些B细胞来减缓疾病的进展。Allegretta说，推测这些药物起作用的一个原因是通过减少EBV感染的B细胞。

更多信息

国家多发性硬化症协会有更多关于多发性硬化症的原因。