COVID两年来的情况。为不同的 "正常 "做准备
作者：Marcia Frellick
在COVID-19大流行的两年里，美国仍在打破医院拥挤和新病例的记录。
美国每天记录近80万个病例，医院开始崩溃，美国的死亡人数已超过85万。学校从远程学习到现场学习摇摆不定，使社区两极分化。
疫苗对许多人来说是救命稻草，但由于美国未接种疫苗的人数相对停滞不前（美国有63%的人完全接种了疫苗），而世界其他地区几乎没有一剂疫苗，人们的挫败感越来越强。根据《纽约时报》的跟踪报道，非洲是各大洲中疫苗接种率最慢的地区，只有14%的人口接种了一针。
然而，美国主要专家有充分的理由感到乐观，因为自2020年1月世界卫生组织首次承认该病毒的人际传播以来，科学和医学已经取得了很大进展。
可以让人们远离医院的有效疫苗和治疗方法以惊人的速度被开发出来，跟踪和测试方面的进展--在获取和有效性方面--正开始得到回报。
一些专家说，汹涌澎湃的Omicron潮有可能在春末放缓，提供一些缓解，并可能将大流行病转移到燃烧较慢的地方性疾病。
但是其他专家提醒我们要保持警惕，说现在是时候进入 "新常态 "并改变对抗COVID-19的策略了。
是时候改变COVID的思维方式了
拜登-哈里斯过渡时期COVID-19顾问委员会的三位前成员最近在《美国医学会杂志》上写道，COVID-19现在已经成为医疗机构和病人每年要处理的众多病毒性呼吸道疾病之一。
来自宾夕法尼亚大学、明尼苏达大学和纽约大学的专家组写道："许多减少SARS-CoV-2传播的措施（例如，通风）也将减少其他呼吸道病毒的传播。因此，政策制定者应该退出以前的公共卫生分类，包括肺炎和流感或肺炎、流感和COVID-19的死亡，而专注于一个新的类别：所有呼吸道病毒感染的总风险"。
其他专家，包括位于巴尔的摩的约翰-霍普金斯大学健康安全中心的高级学者阿梅什-阿达利亚博士，已经说过，自SARS-CoV-2的早期就已经很清楚，我们必须学会与病毒共存，因为它 "将在我们人类剩余的历史中永远存在"。
但这并不意味着病毒将永远占上风。尽管美国1月份的住院人数已经达到了创纪录的水平，但这些住院人数与去年不同--其特点是极端救生措施较少，死亡人数较少，住院时间较短--部分原因是医疗和治疗方法的进步，部分原因是奥米加变体本身的性质。
Adalja说，进步的一个标志将是病例与住院的广泛脱钩，这在英国等国家已经发生。
"他说："这反映了他们的高危人群的疫苗接种情况有多好，而我们的高危人群的疫苗接种情况有多差。
欧米茄将提升天然免疫力
Adalja说，尽管美国未接种疫苗的人数似乎被卡住了，但Omicron的扫荡将使情况有所改观，在人群中留下更多的自然免疫力。
他说，目前，医院正在努力解决人员配置问题，这是太多未接种疫苗者的 "直接结果"。
明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的传染病专家、该诊所的COVID-19工作组主任安德鲁-巴德利（Andrew Badley）博士说，奥米克朗的好消息是，几乎所有被它感染的人都会康复。
随着时间的推移，当身体反复看到外来抗原时，免疫系统产生的抗体的数量和质量都会增加，身体会变得更善于对抗疾病。
因此，"大量的人口将得到恢复，并具有一定程度的免疫力，"Badley说。
他的乐观情绪被他的信念所缓和，即 "在变得更好之前，情况会变得更糟"。
但是巴德利仍然预测会有转机。"我们将在春末或夏初看到COVID的下滑，而进入2022年第二季度后，"我们将看到控制权的重新出现。"
他说，现在，通过Omicron，一个受感染的人正在感染三到五个其他人。希望它最终能达到一对一的流行水平。
至于新变种的威胁，巴德利说，"无法预测它们是更强还是更弱"。
口罩可能存在多年
许多专家预测，在可预见的未来，口罩将继续成为国家衣柜的一部分。
"在未来的几年里，我们将继续看到新的病例。一些人将在很长一段时间内在公共场所用口罩来应对。我个人也会这样做，"巴德利说。
两种心态。院内/院外
Emily Landon，医学博士，传染病医生，芝加哥大学医学部感染预防和控制的执行医疗总监，告诉Medscape医学新闻，她从两个不同的有利位置看待这种大流行病。
作为一名卫生保健提供者，她看到她的医院和全世界其他医院一样，已经不堪重负。帮助预防住院的主要武器--单克隆抗体索特罗维单抗的供应正在耗尽。兰登说，她一直在给其他医院打电话，看他们是否有供应，如果有，欧米茄的病人是否可以转到那里。
一句话。她说，一个月前他们赖以让人们离开医院的东西已经不存在了。
同时，"我们有比以往更多的COVID患者，"兰登说。
去年，芝加哥大学创下了170名COVID患者住院的最高纪录。今年，到目前为止，高峰是270人。
兰登说，当她离开医院里那个负担过重的世界，来到外面的世界时，她感到很沮丧，那里的人没有戴口罩或无效的面部遮盖物，并且不安全地聚在一起。她说，虽然这种行为有些反映了人们有意藐视医学专家的建议，但有些则部分是由于缺乏明确的国家卫生战略和负责公共安全的人的混乱沟通造成的。
美国人正在自行决定，在点菜的基础上，是否戴口罩或接受测试或旅行，而学区单独决定什么时候是虚拟的时候。
"人们对他们、他们的朋友、他们的孩子想要参加的每一项活动都要进行风险-效益分析，这让他们感到疲惫不堪，"她说。
美国在多个领域落后
专家说，尽管我们自诩为全球科学和医学的领导者，但美国在应对大流行病的过程中严重失误，在国内和国外都造成了严重后果。
在《美国医学会杂志》最近的一篇评论中，来自华盛顿特区乔治敦大学的Lawrence Gostin, JD和约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Jennifer Nuzzo, DrPH指出了美国在控制该疾病方面的几个关键不足之处。
其中一个不足是公众的信任。
医生》杂志去年夏天报道，对其读者进行的一项调查发现，44%的人说他们对CDC的信任在大流行期间有所减弱，33%的人说他们对FDA的信任也有所减弱。
回复医生调查的保健提供者也失去了信任。大约一半的医生和护士表示，他们不同意FDA在大流行期间的决策。近60%的医生和65%的护士说他们不同意CDC的整体大流行指导。
作者写道，缺乏信任会使人们抵制疫苗和对抗病毒的努力。
"当我们有充足的辉瑞公司的抗病毒药物供应时，这将变得真正有意义，"乔治敦大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所的负责人Gostin告诉Medscape Medical News。"大流行病的下一阶段不是将测试与接触者追踪联系起来，因为我们已经远远超过了这个阶段，而是将测试与治疗联系起来。"
缺乏区域性的产品制造也阻碍了全球进展。
"Gostin说："在大流行病中，我们的制药业转让技术是异常重要的。"在这方面最明显的失败是mRNA疫苗。我们已经有了这种非常有效的疫苗，但两家制造商 - 辉瑞和摩德纳 - 拒绝与其他国家的生产商分享技术。这一直困扰着我们"。
另一个问题是：当疫苗与其他国家共享时，它们被运送到接近过期的日期，或在没有警告的情况下到达船厂，因此，即使是一些被运送的剂量也会被浪费，Gostin说。
"他说："这是我一生中最大的道德失败之一。
他说，同样的失败是大流行病发生两年后的测试状况 "令人瞠目结舌"，因为人们继续为测试支付高价或忍受长队。
美国政府上周更新了其计算结果，并下令为公众进行10亿次测试。订购免费测试的COVIDtests.gov网站现在已经上线。
这是朝正确方向迈出的一步。Gostin和Nuzzo写道，我们完全有理由期待未来的流行病会和COVID一样严重，甚至更严重。
"他们写道："如果不解决COVID-19应对措施中明显观察到的弱点，当下一次新型疫情爆发时，将产生可预防的不良健康、社会和经济后果。
