报告显示如何实现医疗保健公平，为什么它很重要

作者：Saundra Young

2022年2月2日 -- 一天晚上，Dejuan Patterson在下班回家的路上被人持枪抢劫，头部中枪。17岁的他就这样被抛弃了。

虽然医生救了他的命，但这位现年33岁的巴尔的摩人对医院给他的治疗提出质疑。

他说，他做了手术并出院，但不知道下一步该做什么。

帕特森说，我没有收到任何康复计划、医生转诊、专家服务转诊。考虑到我有脑损伤，多年后的今天，我才得到我应该得到的优质护理。

从那时起，他自己想明白了，他应该得到神经科医生的转诊，得到一个治疗计划，并接受认知和情感功能的测试。

2020年，瓦莱丽-维森斯的丈夫乔丹，在年仅30岁的时候，因哮喘发作而白发人送黑发人。

赫德从出生起就有哮喘，所以他身上一直带着吸入器。然而，乔丹很健康。他很健康，很活跃，而且似乎对他的哮喘病有一个稳定的管理。在我们在一起的12年里，他有3次严重的哮喘发作，第三次是致命的。

据Vison说，乔丹离开医院时得到的后续护理计划是有缺陷的。

她说，当他服用紧急吸入器时，使哮喘发作更加严重。当他进入急诊室时，他告诉他们，他向医生说明了这一点。它在记录中。我们离开医院的时候也带着那个吸入器。

他得到的唯一额外的东西是类固醇，他们给了我们一台雾化器，并开出了阿布特罗的处方，而他本来就在使用。

维森认为乔丹的肤色在他被医疗系统对待的过程中发挥了作用。

她说："我想说的是，没有一个医护人员把乔丹的哮喘当作危及生命的问题来对待。他们为他提供了传统的用药途径，也就是预防性吸入器和紧急吸入器。这是例行公事，从来没有任何紧迫感或对生命的真正风险。

在乔丹7月去世后不久，美国哮喘和过敏基金会（AAFA）发布了一份报告，发现黑人、西班牙裔和美国印第安人/阿拉斯加原住民承担着全国最高的哮喘负担。

报告发现，与美国白人相比，美国黑人患哮喘的可能性几乎是1.5倍，因哮喘而去急诊室的可能性是白人的5倍，死亡的可能性是白人的3倍。黑人妇女因哮喘而死亡的比率是所有群体中最高的。

该报告说，研究人员记录了种族和民族对阿布特罗治疗反应的差异，一些研究显示，该药物在黑人和波多黎各的中度至重度哮喘患者中的效果并不理想。一项研究发现他们对该药的反应性最低。

新报告关注公平问题

国家卫生委员会正在努力改变这种叙述方式。

其新近发布的报告，即《可及性、可负担性和质量。以病人为中心的真正健康公平蓝图，确定了国家医疗保健系统中的系统性偏见和结构性差异，并提出了关键的改革建议，希望能帮助数百万美国人消除获得高质量医疗保健的障碍。

在COVID-19大流行病的刺激下，该报告详细说明了社会中系统性种族主义的影响，以及它所说的影响慢性病患者和残疾人的有害差异。

报告说，我们过去和现在都不得不采取行动。

由58位全国性患者团体的首席执行官签署的健康公平倡议确定了四个优先领域，国家卫生委员会首席执行官兰德尔-鲁塔认为这将有助于消除偏见和扩大医疗保健系统的使用。

这些领域是：获得护理、医疗保险覆盖面、健康的社会决定因素和医疗创新。

Rutta认为，随着公共政策议程的制定，公平将成为所有议程的中心。他希望有大约75个国家组织直接参与制定长期和短期的优先事项，并确保病人参与所有的医疗保健决策，几个世纪以来针对有色人种的健康不平等现象可以得到解决，并缩小多样性差距。

从我们的角度来看，健康是如此的关键和核心，我们从COVID大流行中走出来，希望能给我们一个明确的例子，说明我们需要如何以不同的方式来接触边缘化人群，并与他们对话，让他们感到他们被看到，被听到，他们的利益就是我们帮助他们实现健康的利益，他说。作为一个社会或一个医疗保健部门，我们不能继续存在这些结构性障碍。

患者是首要的

Rutta说，至关重要的是，患者不只是被视为页面上的数字或报告中的统计数据，他们的经验有助于带来有意义的变化，为所有美国人提供更好、更公平的健康。

美国肾脏基金会总裁兼首席执行官、国家卫生委员会董事会主席拉瓦恩-伯顿说，病人的观点是解决健康公平问题的关键。

她说，长期以来，关于医疗保健的讨论没有得到病人的真正投入，更不用说那些被边缘化的病人和被边缘化的社区了。

伯顿说，一个例子是肾脏疾病。它影响着所有背景和人口统计学的人。

然而，有色人种不成比例地以比其他人高得多的速度发展成肾衰竭，这是由于缺乏健康保险、缺乏医疗保健提供者以及我们的医疗保健系统中的其他不公平现象，她说。我们需要重新构想我们的医疗保健系统，使其对患者做出反应并推动公平。

帕特森对此表示赞同。他对他认为是不公平的医疗保健系统的经历，导致他接受教育并成为被剥夺权利的社区中其他人的倡导者。

他说，我看到病人因为他们的邮政编码、种族和阶级而受到虐待。我见过在没有病人和家属的情况下为他们做决定，没有他们在场或提供意见，我强烈主张病人做出知情决定。

他对那些担心自己可能被边缘化的病人提出了建议。你很重要，你的声音很重要，它应该被包括在内。要有勇气，提出问题，知道在与医疗系统打交道时，你有权挑战并询问有关你的健康问题。你值得被尊重。你应该为自己说话并被听到。尽管有权力动态，但你是病人，最终健康从业者为你工作。

国会中的关注

美国国会议员罗宾-凯利（Robin Kelly），D-IL，是国会山健康平等工作的领导者。她是国会黑人核心小组健康智囊团的主席，是能源和商业委员会的副主席，并在其健康小组委员会任职。

她也希望更多地关注改善医疗保健方面的差异。

她说，我们都希望保持自己和家人的健康，但很多时候，家庭在获得护理方面遇到障碍，缺乏获得护理的机会，或无法负担的护理。我们需要努力促进我们社区的健康公平，提高医疗保健提供者队伍的多样性，并在技术、远程医疗和远程医疗的交叉领域扩大创新。

凯利对临床试验中缺乏多样性的问题充满热情，他提出了解决这些问题的立法。

她说，数十年的制度性种族主义阻碍了医疗保健的获得，并使这些不平等现象更加恶化。几个世纪以来，美国黑人和棕色人种的健康一直被抛在一边，被视为事后的考虑。即使数据显示我们在获得医疗服务以及疾病和治疗率方面存在着普遍的差异，我们的医疗系统也没有将这些问题放在优先位置。

全国少数民族质量论坛总裁兼首席执行官、国家卫生委员会董事会成员加里-帕克林博士说，建立一个为边缘化人群服务的卫生系统对所有人都有利。

我相信，病人权益团体可以成为变革的催化剂。他们站在第一线，每天与病人打交道，为他们鼓与呼，现在他们用他们独特的声音来讨论我们医疗保健系统中的不平等问题，我认为他们可以给我们的医疗保健系统带来巨大的变化。