膜性肾病:病因、症状和治疗

膜性肾病,也称为膜性肾小球肾炎,是一种罕见的肾脏疾病,会影响你肾脏的过滤器或肾小球。这些过滤器通常帮助清除废物和液体。

但是当肾小球发炎时,你的肾脏可能会肿胀并停止正常工作。过滤器可能无法阻止蛋白质进入你的尿液,这可能导致其他身体功能的问题。医生称这种情况为肾病综合征。

膜性肾病的类型

膜性肾病有两种类型。

原发性膜性肾病。这种类型是自己发生的,直接涉及肾脏。你可能会听到这种类型被称为特发性的。

继发性膜性肾病。这种类型发生在你有其他身体问题而影响到你的肾脏时。

膜性肾病是一种自身免疫性疾病,而且是慢性的。但它也很罕见:每一百万人中大约有八到十人得这种病。

膜性肾病的病因

肾小球有一层组织,即膜,帮助过滤血液中的废物和液体。膜性肾病是由这层膜的增厚引起的。

目前还不清楚为什么会发生这种增厚,但它是由免疫细胞引起的。在原发性膜性肾病中,你的身体会产生抗体,或保护性蛋白,针对你的肾脏的蛋白质。

这导致免疫细胞沉积在你的肾脏过滤器中,引起炎症和增厚。这种增厚阻止了你的肾脏工作,导致你通过尿液丢失大量的蛋白质。

继发性膜性肾病是由其他影响肾脏的健康问题或治疗引起的。这些可能包括

  • 糖尿病

  • 类风湿性关节炎

  • 狼疮

  • 斯约根症候群

  • 重金属中毒

  • 非甾体类抗炎药物

  • 丙磺舒

  • 青霉胺

  • 乙型肝炎

  • 丙型肝炎

  • 梅毒

  • 艾滋病

  • 疟疾?

  • 癌症,尤其是肺癌和结肠癌

任何人都可能得膜性肾病,但它在老年白种人男性中更常见。儿童很少得这种肾脏病,在女性中也不太常见。

膜性肾病的症状

膜性肾病的症状可能因人而异。一些症状是。

  • 肿胀

  • 泡沫状或有泡沫的尿液

  • 体重增加

  • 食欲不佳

  • 血压问题

  • 小便次数多

  • 小便少

  • 呼吸急促

  • 呼吸困难

  • 疲惫不堪?

肿胀往往是人们最先注意到的。它通常从你的脚、脚踝和腿开始,然后转移到你身体的其他部位。?

蛋白质的流失导致肿胀。当你失去蛋白质时,液体会从你的血管漏到你的组织中,这导致液体积聚。有时液体会聚集在你的肺部,这可能使你难以呼吸。

诊断膜性肾病

你的医生会做身体检查并做一些测试。?

尿液检查。尿液检查将检查你的肾脏工作的情况。这个测试将查看以下水平。

  • 蛋白质

  • 肌酸酐

  • 白蛋白

  • 沉积物

血液检查。血液检查是用来寻找抗体和其他情况的。你的医生可能会要求进行血液检查,以检查是否有感染和以下的水平:?

  • 血液蛋白

  • 血白蛋白?

  • 血尿素氮,即BUN

  • 血肌酐

  • 血脂

  • 冷球蛋白

  • 补体

成像。你的医生可能会做超声波、CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)来观察你的肾脏。这将有助于发现任何损伤并排除其他可能性。?

肾脏活检。医务人员将做手术,从你的肾脏中取出一小块。他们将检查细胞并确认诊断。?

膜性肾病的并发症

膜性肾小球病可导致其他症状和健康状况。这些包括

  • 高胆固醇

  • 高甘油三酯

  • 高血压

  • 维生素D低

  • 血凝块?

  • 肾病综合征

  • 慢性肾衰竭

  • 晚期肾脏疾病

  • 肺栓塞

  • 感染性疾病

膜性肾病治疗

膜性肾病是无法治愈的。你的医生会专注于治疗你的症状,使你的免疫系统更强大。治疗潜在的疾病也会有帮助。

你的医生可能会给你药物治疗。这些药物可能包括:?

  • 他汀类药物

  • 利尿剂?

  • ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂

  • ?ARBs(血管紧张素受体阻断剂)?

  • 血液稀释剂,如果你有血栓的风险

  • 皮质类固醇?

你的医生也可能建议改变生活方式和补充维生素。这些建议包括:?

  • 低盐饮食

  • 低蛋白饮食

  • 补充维生素D

  • 钙质补充剂

如果你患有慢性膜性肾病,对治疗没有反应或造成大量损害,你的医生可能会建议你进行肾脏移植。

对于大多数人来说,目标是控制症状和延缓疾病的发展。有些人对保守治疗反应良好。高达三分之一的患者在五年内看到他们的症状停止(进入缓解期),即使没有免疫系统治疗。

如果你有膜性肾病,并注意到你的健康状况发生了变化,或者你开始看到肿胀或其他症状,一定要和你的医生谈谈。

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