睾丸癌：在家进行自我检查

作者：马修-霍夫曼，医学博士 来自医生档案馆

睾丸癌成为头条新闻，因为它袭击了正值壮年的年轻男性。多亏了现代治疗方法，大多数男性都能从睾丸癌中存活下来。世界级自行车运动员兰斯-阿姆斯特朗不仅从睾丸癌中幸存下来，而且还七次赢得了环法自行车赛的冠军。

战胜睾丸癌的最大关键是及早发现它。简单的睾丸癌自我检查可以起到在早期阶段抓住这种疾病的作用。

谁会得睾丸癌？

睾丸癌通常影响20至39岁的男性。 睾丸癌并不常见：2006年约有8250个病例被诊断，约有370人死亡。这仅占所有癌症诊断的1%。然而，睾丸癌是15至34岁的男性中最常见的癌症。

睾丸癌的风险因素

某些风险因素会增加患睾丸癌的几率。

• 隐睾症。在这种情况下，一个或两个睾丸在儿童时期从未完全下降到阴囊中。睾丸停留在腹部或高处的腹股沟，在那里更容易发生癌症，原因尚不清楚。

• 曾患过睾丸癌

• 有睾丸癌家族史

• 白人男性患睾丸癌的频率是非洲裔男性的五倍左右，其原因尚不清楚。

睾丸癌。筛查的自我检查？

尽管常识表明，常规的睾丸癌自我检查应该更早地发现它，但这并没有得到确切的证实。

"美国癌症协会结肠癌和前列腺癌预防项目主任Durado Brooks博士说："没有证据表明自我检查能在较早阶段发现睾丸癌。关于这个问题的大型临床试验根本没有做。

布鲁克斯补充说，自我检查也有风险，包括 "增加焦虑，以及接受不必要的医疗程序的风险"。布鲁克斯说，由于这些原因，美国癌症协会并不推荐用自我检查来检测睾丸癌。

美国预防服务工作组也不推荐睾丸癌自我检查。同时，"我们并没有说男人不应该做自我检查，"布鲁克斯说。

一些专家认为睾丸癌自我检查是有益的。"纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center）泌尿外科副主任Joel Sheinfeld博士认为："我认为自我检查是早期检测的一个重要方面。

专家说，最重要的是认识并应对睾丸癌的可能症状。"德克萨斯州休斯顿M.D.安德森癌症中心的肿瘤内科医生兰斯-帕利亚罗（Lance Pagliaro）说："男人通常都知道有问题。"问题在于男人如何对它做出反应。"

认识睾丸癌的症状

大多数睾丸癌是由男性患者发现的。睾丸癌最常见的症状是

在一个睾丸中出现无痛性肿块(lump)。

其他需要注意的症状。

• 睾丸不适、疼痛或肿胀。

• 睾丸的大小或通常的 "感觉 "有任何变化

• 阴囊内有沉重的感觉

• 腹部、背部或腹股沟有钝痛感

如果你有这些症状，你应该立即打电话给你的医生。

睾丸癌。拖延可能是危险的

许多男性在第一次注意到睾丸癌的症状后，延迟寻求医生的评估。

"布鲁克斯说："在第一次出现症状和男性前来就诊之间，往往有一个明显的滞后期，有时甚至是非常长的时间。

"这很可悲，"帕利亚罗说，因为 "他们的治愈机会没有那么好。"

在一项研究中，大多数延迟诊断睾丸癌的男性给出了延迟的几个原因中的一个。

• 他们不知道睾丸癌的症状。

• 他们担心自己的睾丸肿胀是由于性传播感染引起的，或

• 他们不好意思去寻求医疗照顾。

"这些人往往是青少年或年轻男子，他们的生活中还有很多其他事情要做，"帕格里亚罗补充说。他补充说："对我们来说，这是关于教育他们了解[睾丸癌]的可能性以及需要立即看医生"，如果出现症状。

睾丸癌。如何进行睾丸自我检查

在洗完热水澡后进行检查，这样阴囊皮肤会更放松。

没有官方指南建议你应该多长时间进行一次睾丸癌自我检查，尽管一些医生建议一个月一次。

如果你在睾丸癌自我检查中感到有什么异常，不要等待--让你的医生知道!

睾丸癌。诊断

在医生的办公室进行简单的检查可以快速准确地确定是否有可能是睾丸癌。

睾丸超声检查

医生经常对睾丸的任何异常症状进行这种检查。超声波可以看到阴囊和睾丸内部的情况。睾丸癌通常看起来与其他原因引起的睾丸肿胀不同（更坚实）。

血液检查。AFP, hCG, LDH

大多数睾丸癌会以不正常的水平向血液中释放化学物质。这些肿瘤标志物包括

• 甲胎蛋白，或称AFP

• β-人绒毛膜促性腺激素，简称B-hCG

• 乳酸脱氢酶，简称LDH

这些化学物质的水平升高表明，但不能证明存在睾丸癌。另外，在有睾丸肿块的病人中没有这些激素水平的升高并不能排除肿瘤的存在。如果存在升高的模式，可以帮助确定可能存在哪种睾丸癌。肿瘤标志物水平在治疗过程中应该下降，记录对治疗的反应。

活组织检查

活检是得出睾丸癌明确诊断的唯一方法。在活检中，外科医生取出组织，病理学家在显微镜下进行检查。这通常需要切除整个睾丸（睾丸切除术）。做睾丸切除术是因为只取一个小的组织样本可能会使睾丸癌扩散到其他地方。

睾丸癌的治疗

睾丸癌的治疗方法差别很大，取决于癌症的确切类型和扩散程度。

为诊断而做的睾丸切除术可以切除大部分或全部睾丸癌。接下来的治疗取决于癌症的阶段（扩散）。阶段是由进一步的检查和可能的额外手术决定的。

治疗可以包括。

• 化疗

• 放射治疗

• 腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)，这是一个大型手术，用于检测和切除任何已扩散的癌症。

每个人的癌症都应该被认为是独一无二的--他们的?治疗也应该如此。

睾丸癌的存活几率

Sheinfeld为睾丸癌患者提供了一个最好的消息。"他说："幸运的是，这是一种高度可治愈的疾病，即使在晚期，假设及时和适当的治疗。请牢记这些事实。

• 睾丸癌的存活率比几乎任何其他癌症都高。

• 在最近被诊断的人中，多达96%的人在诊断后五年内存活。

• 即使是已经广泛扩散（转移）的睾丸癌患者，70%至80%的人在现代治疗方法下可望完全治愈。

同时，"重要的是要一丝不苟地对待它，而且要非常谨慎，"Sheinfeld补充说。这种谨慎的一部分必须包括治疗后的密切跟踪。2%到5%的睾丸癌幸存者在诊断后25年内会在另一个睾丸上发生癌症。

兰斯-阿姆斯特朗的故事

当世界级自行车运动员兰斯-阿姆斯特朗在1996年宣布他患有睾丸癌时，医生发现它已经扩散到他的肺部和大脑。经过严格的治疗，包括脑部手术和化疗，阿姆斯特朗重返自行车赛场，并赢得了七个环法自行车赛冠军。

阿姆斯特朗是睾丸癌幸存者的典型代表。但阿姆斯特朗本人指出，他也是一个不应该做什么的例子。

兰斯告诉采访者，他认为自己早在诊断前三年就可能有睾丸不适的症状。在宣布他被诊断为睾丸癌的新闻发布会上，阿姆斯特朗是这样说的。

"如果我对这些症状有更多的了解，我相信在我的病情发展到这个阶段之前，我就会去看医生。"

听从兰斯的意见。了解睾丸癌的症状。如果你选择，定期进行睾丸癌自我检查。如果你发现任何异常，请立即去看医生。