治疗类癌肿瘤:当手术不是一种选择时

作者:Ellen Greenlaw 来自医生的档案

当类癌肿瘤处于较晚期时,手术可能是不可能的。然而,其他治疗方法可以帮助管理这些神经内分泌肿瘤。虽然这些治疗方法不能治愈癌症,但它们可以帮助减缓或停止肿瘤的生长,缓解症状。

使用多种治疗方法治疗类癌

根据肿瘤的位置和它扩散的程度,医生可能会使用各种治疗方法。即使手术不能用来治愈肿瘤,也可以用来切除部分肿瘤,称为剥除。

"西奈山医学院医学教授、类癌基金会医学主任理查德-华纳说:"我发现处理类癌的最好方法是积极治疗。"我们经常使用几种类型的治疗方法,一个接一个地进行。例如,我们可能使用切除手术,然后是放疗,最后是化疗。这有助于我们领先于肿瘤的生长。"

减缓类癌瘤的药物治疗

药物治疗可以帮助减缓肿瘤的生长,缓解类癌综合症的症状。类癌综合征是一组症状--包括皮肤潮红、喘息和腹泻--如果肿瘤产生过多的激素,如5-羟色胺或组胺,就会出现这种症状。

  • 奥曲肽(Octreotide)。

    最常用于治疗类癌的药物是奥曲肽(Sandostatin)。这种药物类似于一种在体内自然发生的荷尔蒙。它可以帮助缓解类癌综合征引起的潮红和腹泻,并减缓肿瘤的生长。

  • 干扰素。

    干扰素药物可以帮助减轻类癌综合征的症状,并可能有助于减缓类癌肿瘤的生长。但干扰素可能有严重的副作用,所以它们不一定对所有的人都有帮助。

  • 抗组胺药。

    一些抗组胺药物可以帮助缓解类癌综合征的症状,但它们不能阻止肿瘤的生长。

研究人员还在研究其他药物以帮助减缓或停止类癌肿瘤的生长。"目前有一些药物正在进行临床试验或等待FDA批准,"休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心的副教授兼肿瘤学系副主任詹姆斯-姚博士说。"因此,我们希望未来能有更多的药物治疗选择"。

消融术来缩小类癌肿瘤

消融术是一种通过直接注射一种能杀死肿瘤的物质来摧毁或缩小肿瘤的方法。它通常用于已经扩散到肝脏的肿瘤,当手术因其大小、位置或肿瘤的数量而不可能进行时。消融术有几种不同的类型。

  • 冷冻疗法(cryoablation)。这种方法是将液氮注射到肿瘤中,通过冷冻杀死细胞。

  • 经皮乙醇注射。这种方法使用浓缩的酒精来杀死肿瘤。

  • 射频消融。这种方法使用高能量的无线电波来破坏肿瘤。

化疗杀灭类癌肿瘤细胞

化疗使用药物来帮助杀死癌细胞。这些药物可能被注射或口服。医生可能使用一种药物或多种药物的组合。因为这些药物也会伤害一些正常细胞,所以往往会引起副作用。一些常见的副作用可能包括脱发、疲劳、以及恶心和呕吐。大多数的副作用在治疗结束后会消失。在某些情况下,药物可以帮助预防或控制某些副作用,如恶心和呕吐。

不幸的是,化疗对类癌的效果并不总是很好。

"化疗通常只用于某些类型的类癌,如胰腺中的类癌,"姚说。"它对其他地区的肿瘤没有那么有效。"

然而,有时,当肿瘤引起严重的症状,已经扩散,或其他治疗方法没有效果时,医生会建议进行化疗。化疗可能有助于防止肿瘤的生长或进一步扩散。

化疗对治疗已经扩散到肝脏的肿瘤也有帮助。在某些情况下,化疗药物可能被直接注射到向肝脏供血的动脉中。这使肿瘤获得高剂量的化疗,而不使化疗暴露于身体其他部位。在某些情况下,一种堵塞动脉的物质也可能与化疗一起被注射进去。这使肿瘤失去了氧气和营养物质,并能帮助杀死它。

癌症疼痛的放射治疗

放射治疗是一种利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。它被用来治疗许多不同种类的癌症。"放射治疗对这种类型的肿瘤并不真正有效,"姚说。但如果癌症已经扩散到骨骼,放射线可以帮助治疗疼痛。而且在某些情况下,如果与其他类型的治疗方法结合使用,辐射可能会更有效。

类癌的新治疗方法

有一些新的治疗方法可能对治疗类癌也有帮助。新类型的药物,称为靶向治疗,已经被用于治疗其他类型的癌症。医生们刚刚开始用它们来治疗类癌肿瘤。"华纳说:"这些新药物可以比其他药物更准确地针对特定的癌细胞,而且它们不像化疗那样苛刻。

研究人员还在研究一种新型的辐射,称为放射性药物。这种治疗方法使用一种能吸引类癌肿瘤的药物。然后这种药物被附在一种放射性物质上,并被注射到体内。一旦药物到达肿瘤,它就会释放出辐射,杀死肿瘤细胞。

罕见的选择。肝脏移植

在少数情况下,当类癌肿瘤扩散到肝脏时,器官移植可能是一种选择。在移植过程中,整个肝脏被切除,并将来自捐赠者的肝脏置于其位置。"虽然肝脏移植肯定不是标准的治疗方法,但它对某些病人来说是一种好处,"姚说。

无法手术的类癌的预后情况

最近的治疗进展有助于改善类癌患者的预后,即使是那些患有较晚期肿瘤的患者。今天,患有这种癌症的人往往能活10到15年。

"华纳说:"在过去10年里,我们开发了许多新的治疗方法。"所以我们现在能够为不能通过手术切除的肿瘤提供更广泛的治疗。

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