作者:朱迪思-萨克斯(Judith Sachs) 来自医生档案馆
进行干细胞移植对你的身体是一个重大挑战。当你在最初几周和几个月内恢复时,你可能会感到疲劳和虚弱。某些副作用,如流感样症状、恶心和味觉改变,是很常见的。试着保持耐心。你正在建立一个全新的免疫系统,而这需要时间。你的医生将密切监测你,并给你提供药物以防止出现问题。
除了这些典型的副作用外,你还可能遇到并发症。有些是来自高剂量的化疗和辐射,这可能是移植过程的一部分。(如果你进行了低剂量化疗和放疗的 "迷你移植",这些并发症的可能性就会小一些)。其他并发症是由你的身体试图排斥捐赠的干细胞而引起的。
使用自己的干细胞进行移植的并发症
最常见的并发症是。
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出血和贫血
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感染
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间质性肺炎
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肝脏损伤和疾病
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口腔、食道、肺部和其他器官的干燥和损坏
不太常见的是,一些患者会出现白内障、不孕不育(如果是全身放射),以及新的、继发性的癌症,有时会在原发癌症后十年之久才发生。
你的医生有很多方法可以帮助你解决这些并发症。抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物可以帮助预防和治疗细菌、真菌和病毒感染。生长因子药物将加速你的新免疫系统的发展,输血可以预防或治疗出血和贫血。
使用捐赠者干细胞的移植手术的并发症
最常见的并发症被称为移植物抗宿主疾病(GvHD)。当由捐赠者的干细胞形成的血细胞认为你的细胞是外来的并攻击它们时,就会出现这种情况。30%至70%的捐赠者干细胞移植患者会出现某种形式的移植物抗宿主疾病。它可能是轻微的,也可能是严重的,甚至威胁到生命。
侵袭性疾病的症状包括。
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皮疹、瘙痒和鳞状皮肤
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脱发
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胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛)
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肝脏损伤(脸色发黄或黄疸)
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口腔、食道、肺部和其他器官的干燥和损坏
当您和捐赠者不是密切匹配时,发生移植物抗宿主疾病的机会就会增加。移植前进行广泛的化疗和/或放疗也会提高风险。为了预防和治疗移植物抗宿主疾病,你可能需要结合使用抗菌、抗真菌和抗病毒药物,以及类固醇和其他疗法来减轻免疫反应。用于预防和治疗移植物抗宿主综合征的药物包括抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、甲氨蝶呤、西罗莫司、他克莫司,在某些情况下甚至包括利妥昔单抗。
移植失败是一种罕见的并发症,当你的免疫系统排斥捐赠者的干细胞时就会发生。如果有更多的捐赠者干细胞,它可以通过第二次移植来治疗,或输注捐赠者的残余淋巴细胞-一种白血球-。
即使在移植后多年,也有可能出现癌症复发。大多数情况下,复发是因为化疗和放疗未能杀死所有的癌细胞。如果在你进行化疗之前收集的血液中仍有癌细胞,也可能发生复发。对于一些侵袭性癌症,用你自己的细胞进行移植后,复发率可能高达50%。
幸运的是,"移植物与肿瘤 "效应可能有助于防止复发。当捐赠者的成熟免疫细胞识别并攻击移植后在你体内发现的任何癌细胞时,就会出现这种良好的效益。为了加强这种效果,你的医生可能要给你输注捐赠者免疫细胞和捐赠者干细胞。如果复发,可以通过不同的化疗方案、第二次移植(如果第一次使用的是你自己的干细胞,你可以使用捐赠者的细胞),或两者同时进行。