你的肾脏在净化和维持血液的化学平衡方面发挥着重要作用。然而，由于慢性肾脏病或急性肾脏损伤等情况，它们最终会失去其功能的能力。
在这种情况下，除非你能进行肾脏移植，否则你将需要接受透析来过滤和清洁你的血液。要接受这种治疗，你首先需要接受透析通路手术，在你的血液和透析机之间建立连接。
透析的通路有很多类型。根据你的健康状况和你对治疗的迫切程度，你的医生会建议最适合的血管通路，让你获得最佳效果。
什么是透析通路手术？
透析机可以代替你的肾脏功能，过滤掉血液中的毒素和去除多余的水分。
为了让你的血液得到过滤，你可以进行血液透析。然后通过将你手臂或腿部的血管与透析机连接起来进行透析。另外，你也可以进行腹膜透析，通过在你腹部内衬的血管中移动清洁液来净化你的血液。
然而，动脉和静脉通常非常小，不可能将人工物体插入其中。出于这个原因，医生进行了一个小手术，称为透析通路手术。在这个手术中，他们在你的身体上开一个小口，称为血管通路，如果是血液透析，他们会通过这个小口插入一根针，如果是腹膜透析，则插入一根导管。
血管通路允许大量的血液（几乎是一品脱）每分钟不断地流经透析机。
透析的通路有哪些类型？
这些是推荐给急性肾脏病患者的最常见的透析用通路类型。
AV瘘。这也叫动静脉瘘，被认为是最好的血管通路，因为它的感染风险最小，可以安全地使用很多年。为了制造它，外科医生将一块静脉及其附近的动脉缝在一起，存在于你的手臂或腿的皮肤下。通过这样做，缝合的静脉内的压力上升，这使它变得更大、更厚、更强，足以接受血液透析针。
AV移植。当静脉不够大，不能做房室瘘时，医生会通过房室移植旁路手术安装一个动静脉移植。要做这种移植，通常是在你的桡动脉和你肘部附近的静脉之间缝上一根U形塑料管。
血液透析导管。如果你立即需要血液透析，你的医生可能建议使用透析导管，直到你的房室移植或房室瘘痊愈。
这种导管通常被认为是临时性的血管通路，因为它们有很高的感染风险。
腹膜透析导管。为了进行腹膜透析，外科医生使用一根长的、细的、灵活的硅基管，这被称为Tenckhoff导管。在你的胃上切一个小口，通过这个导管插入你的下腹部内膜深处。
在准备透析通路手术时，应采取哪些步骤？
确保你的透析通路手术安排在第一次透析前几周或几个月。如果你的血管通路不能正常愈合，可能会导致血栓、静脉狭窄、血流减少等问题。
为了准备手术，你的医生可能会要求你 "保护你的静脉"。这意味着你不应该从你选择的手臂或腿的静脉中抽血。你也可能被要求在手术前至少8小时内不要有任何食物或饮料。
有一些运动可以使你的血管变大，使你更容易接受血液透析针。在初次咨询时，请问你的医生是否可以告诉你更多关于这些运动的信息。
透析通路手术有什么风险吗？
接受血管通路透析后，最常见的问题是出血。
此外，由于血管通路将您的部分血液重新定向，您可能会注意到所选的手臂或腿部有轻微的冰凉感。然而，严重的发凉或麻木可能是一个严重问题的迹象，应给予紧急医疗关注。
做完房室移植旁路手术后，你可能会感觉到移植物插入的地方有些发红或肿胀。这是一个正常的问题，可以通过保持肘部伸直和用枕头支撑手臂来解决。尽管如此，如果你发现严重的肿胀和发红，或者敷料饱和，你应该给医生打电话。
随着时间的推移，你的房室移植可能变得狭窄或导致血凝块，这可能会影响你手臂或腿部的血液流动。在这种情况下，你可能需要做一个小手术来替换或拓宽狭窄的部分。
血液透析导管有很高的风险，会出现静脉结疤、感染或血凝块，这都可能导致你的静脉变窄。如果发生这种情况，你的医生可能会开抗生素来对抗感染，或者开华法林等血液稀释剂来防止血液凝固。
在某些情况下，腹膜透析导管会导致出血，以及腹腔血管或小肠或大肠的损伤。在这种情况下，需要做一个小手术来纠正导管的位置。
如何护理透析的血管通路
这些是你可以采取的几个步骤，以减少血管通路部位受伤和感染的风险。
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避免提重物或做可能对你的通路部位造成压力的事情。
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虽然手术后1至2天你的房室瘘管可能会被弄湿，但要确保你的血液透析导管永远不会被弄湿。
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当您去看医生时，请注意不要让人用您的接入臂开始静脉注射、抽血或测血压。
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尽量不要在装有房室移植的手臂上佩戴首饰或穿紧身衣服，因为这可能会减少你的血流量并导致血液凝结。
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避免躺在你的接入臂上。
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如果您将手指放在通路部位，您应该能够感觉到血液通过移植物或瘘管的高压流动而引起的轻微振动。如果振动停止或感觉不同，请致电医生，因为这可能意味着你的血管通路变得狭窄。
